张煜辉

男性腰痛比较常见，其原因较多较为复杂，常见因素如下：1、腰椎间盘病变：为最常见的原因，比如腰椎老化、退变所导致的椎间盘突出等，此时出现的疼痛常与体位有关系，久站或久坐容易发生，躺下便有所减轻，需要到骨科或脊柱外科就诊；2、风湿免疫科疾病：比如强直性脊柱炎所引起的腰痛，与站着、坐着相比，反而躺下时，特别是晚上睡觉时容易出现腰痛，早上起来时仍然出现腰痛，需到风湿免疫科就诊；3、泌尿生殖科疾病：比如存在肾脏和生殖系统病变也会出现腰痛，需到泌尿外科就诊；4、其他因素：某些不太常见的原因也会导致男性腰痛。

腰痛的原因很多，经常腰痛的原因可能有以下几方面：1、腰椎退化：最常见的原因是腰椎老化，比如腰椎间盘突出、腰椎退变等。此时患者的疼痛，常是站或坐、弯腰、用力时容易加重，躺下便会缓解；2、妇科疾病：该类型腰痛常与女性的生理周期有一定关系，患者需到妇产科就诊；3、风湿免疫科疾病：最常见的疾病，如强直性脊柱炎等；4、泌尿外科疾病：此时患者腰痛会非常剧烈，常表现为绞痛，如果在患者腰后部进行叩击时常容易加重，泌尿外科疾病引起的腰痛，需要到泌尿外科就诊。除上述主要原因外，也有可能是其他的不常见原因导致腰痛。经常性腰痛属于比较常见的症状，但原因比较复杂。总体而言，经常性腰痛涉及到骨科或脊柱外科、妇科、风湿免疫科和泌尿外科，患者出现腰痛，通常需到以上科室进行诊断，才能得到明确的结论。

站立时间长导致腰痛，可能与腰椎间盘退变或者腰背肌长期收缩、痉挛有一定关系。腰椎从上到下可以分为5节，中间是椎间盘，站立时上身重量均压在椎间盘，椎间盘压力比较高，容易出现老化，表现为椎间盘水分丢失、高度下降、弹性减弱，椎间盘退变容易导致盘源性腰疼。肌肉与骨头后方是腰背筋膜或者腰背肌，腰背肌在站立时，为维持整个腰椎的正常生理曲度，会加强收缩。如果一直站立不动，会处于紧张收缩的状态，容易导致长时间缺血、缺氧，处于疲劳状态，而导致腰部疼痛。

腰痛贴的膏药分为中药膏药和西药膏药，效果因人而异。具体分类如下：1、中医膏药：含有的成分较多，除可以治疗腰痛外，对于缓解腰部酸胀和腰部紧绷感，也有比较好的疗效，缺点在于中药膏药容易引起皮肤过敏等情况。常用的中药膏药，包括蟾乌凝胶膏或者代温灸膏，蟾乌凝胶膏贴敷感觉较冷，代温灸膏贴敷较热。应根据不同体质情况，选用不同的膏药；2、西药膏药：常用的是氟比洛芬贴膏，止痛效果较好，对其它症状的缓解作用较弱，出现过敏的情况较少，但反应因人而异。膏药治疗是缓解腰痛的重要治疗手段，不同患者对每种膏药的敏感性不同，要根据不同情况选择不同膏药。

腰背肌锻炼的动作可以缓解腰痛，比如五点式或者小燕飞等。腰椎分为5节，中间是椎间盘，腰椎需要向前保持曲度。腰椎曲度向前凸时，整个后方的肌肉比较放松。腰背肌锻炼时需要保持腰椎前凸，常见的腰背肌锻炼动作有以下几种方式：1、五点式：如躺在床上，腹部朝天，头部、两肘部，两脚跟顶起，腹部尽量上顶；2、小燕飞：另外一种方法是在床上时，腹部贴于床面，面朝床面，两手、两脚，以及头部尽量后仰。上述两个动作均可以保持正常的腰椎曲度，可以缓解腰部酸痛。

腰痛而无法站立的原因较多，常见原因具体如下：1、急性腰扭伤：比如弯腰拿重物时，突然发力而导致急性腰肌损伤；2、慢性腰肌劳损：此类人群可能长期伴有慢性腰肌劳损，常表现为腰痛或腰酸等症状；3、腰椎疾病：比如腰椎间盘突出、腰椎小关节功能紊乱、腰椎滑脱等，均会导致患者腰痛而无法直腰。老年患者存在骨质疏松，弯腰搬东西时突然胸、腰椎骨折，可引起突发的腰痛，甚至无法直腰。

夜间腰痛、睡不着，可能由于生理因素或病理因素导致，具体如下：1、生理因素：腰痛躺下来休息及晨起时缓解，经过一天工作、劳累后加重。由于腰椎活动过程中，处于站立位或弯腰时，腰间盘力量增加易出现老化，经过一天劳作后，易出现刺激，如椎间盘退变加重或刺激后方韧带，而肌肉可保持紧张状态，表现为腰酸、腰痛。躺下后由于腰椎重力作用消失，腰间盘压力减少，腰酸、腰痛通常可以改善；2、病理因素：夜间睡觉时腰痛与睡觉姿势无明显关系，部分人晚上疼痛严重，部分人睡眠时腰痛缓解、晨起时疼痛，通过活动后可以改善。此类腰痛常由于内科疾病导致，如强直性脊柱炎等造成，此时需至内科或风湿免疫科就诊。

腰痛时不能进行锻炼，此时需要进行腰部制动，腰痛消失可以进行腰背肌锻炼，如小燕飞、5点式、3点式锻炼。通常出现腰痛由椎间盘老化所致，即腰间盘突出症，此时需要佩戴腰托又称腰围，后方存在6-8根小柱子绑背部。同时具有相应作用，限制腰部活动、传送重力，具体如下：1、限制腰部活动：向前低头、向后转身、侧身动作可受限制，进而限制腰椎动作；2、传送重力：将上身重量通过腰托传递至胯部。

若腰椎骨刺未向前方生长压迫神经，多数不需要处理，进行观察即可。若骨刺长出影响神经功能，如下肢出现腿痛、腿酸、腿胀，可能要进行手术治疗，切掉多余骨刺即可得到根治。腰椎一共分为5节，中间透明是椎间盘，起到活动、支撑作用。椎间盘出现老化会使整个腰椎活动度增加，进而脊柱出现晃动不稳定，此时人体为维持稳定，即可长出骨刺维持稳定。

腰椎骨刺若未影响神经功能继续观察即可，若腰椎骨刺影响到神经功能需通过手术方式进行治疗，常见分为以下几种情况，具体如下：1、腰椎长骨刺为腰椎间盘突出或腰椎间盘退变等较常见现象，腰椎一般分为五节，腰椎随年龄增大，活动性会增加。活动性增加后，椎间盘往往会出现老化。老化后会导致活动增加，活动增加后会长骨刺，骨刺长出后可让脊柱骨更加稳定；2、若骨刺长出后压迫到神经后会引起相应症状，如出现腿疼或腿走路没力气等情况。一旦出现此类情况，需进行进一步治疗；3、若长的骨刺未压迫到神经，仅需进行保守治疗或观察即可，如每隔一年做一次检查进行观察即可；4、若长的骨刺压迫到神经引起腿痛等症状，需通过手术将压迫神经的骨刺去除，神经症状才可得到改善。