张炜

盲肠炎和阑尾炎的大致区别如下：1、部位不同：阑尾为管状器官，远端为盲端，近端开口于直肠，位于回盲肠袢2-3cm处，盲肠位于大肠的起始段，长约6-8cm，位于腹腔右下部，有孔与阑尾相连，向上续接升结肠；2、发病原因不同：阑尾炎感染通常是细菌入侵所造成，阑尾是一个细的管腔，如果阑尾里的内容物和肠腔不能相通，这时肠腔、阑尾腔的压力增高，阑尾本身有细菌，细菌感染造成阑尾炎。盲肠往往是非细菌感染性炎症，如溃疡性结肠炎导致，具体原因尚不明确。盲肠炎使用抗生素的治疗效果较差，而阑尾炎抗生素通常有效果；3、治疗方法不同：阑尾炎通常可以通过手术治疗或用抗生素进行治疗，盲肠炎需要通过肠镜进行诊断是不是溃疡性结肠炎，可能需要口服治疗溃疡性结肠炎的药物，如美沙拉嗪；4、预后不同：阑尾炎把阑尾切除后，复发可能性较小。盲肠炎如果是溃疡性结肠炎所造成，可能需要长期治疗，甚至终生治疗。

阑尾炎手术后能否同房取决于患者的恢复程度，若患者做的是一般的开腹阑尾炎手术，通常至少2周后，能正常饮食、正常活动，同时正常排气、排便，无腹部的不适感，即可考虑进行同房。若患者进行的是腹腔镜下切除的微创手术，建议至少1周内不能同房。因为无论是开腹的阑尾炎手术，还是腹腔镜下的微创手术，都会对腹部造成一定创伤。若在阑尾的残端还未完全闭合时同房，此时某些剧烈的腹部活动可能使其裂开、漏出，同时还有可能影响腹部肠管的功能。2周后基本患者的状态已经恢复至术前状态，可以进行正常吃饭、正常活动，此时切口基本愈合，阑尾的残端也基本闭合完成，此时影响对伤口的影响不大，可以进行同房。

阑尾炎腹腔镜手术后多久恢复，需根据病情的严重程度决定，不能一概而论，具体情况如下：1、单纯性阑尾炎：可能术后3天即可出院，术后1周即可恢复，通常无需进行引流；2、阑尾化脓：阑尾周围出现脓肿，此时可能术后需放置引流管，可能需放置4-5天，此时恢复可能相对较慢，住院需1周左右，离院后可能还需要1周的恢复时间；3、阑尾穿孔：形成阑尾周围的腹膜炎，此时术后恢复时间会更长，由于此时的腹腔感染可能造成麻木麻痹性肠梗阻，腹腔引流需放置7-10天，需住院治疗2周左右，术后恢复可能需要1个月左右。阑尾炎严重程度不同，手术方式可能不同，手术恢复时间也不同，具体情况需咨询手术医生，医生会告知术前评估，以及术后恢复时间，以医生说法为准。

肠梗阻的治疗方法有两大类，一类保守治疗，即非手术治疗，一类是手术治疗。选择手术治疗还是非手术治疗，专业性较强，建议去胃肠外科或者结直肠外科，若小医院可能没有胃肠外科和结肠外科，可以去普通外科，总之要在外科医生监管下进行治疗，因为肠梗阻可随时由保守治疗转化为手术治疗。肠梗阻千变万化，引起肠梗阻的原因千奇百怪，一不小心就可能延误治疗时机，所以无论什么情况下，一定要在外科医生严密监管下进行治疗。如果经过保守治疗1-3天，肠梗阻症状未缓解甚至加重，建议及时进行手术治疗。有时发生急性肠梗阻时，可能3-4个小时就需要急诊手术，更需要外科医生严密观察和监视。

肠梗阻如果保守治疗期间，肛门没有排气，没有排便时，不允许吃饭，应禁食、水。保守治疗之后，如果肛门排气、排便了，刚开始要先喝水，等到喝水完全没有不舒服的时候，接着吃流质饮食，比如鸡汤、鱼汤、排骨汤等。另外可以喝稀饭，比如小米粥、大米粥，但是不要喝八宝粥，因为八宝粥含有坚果，不容易消化。如果吃流质饮食没有不适，再向半流质饮食过度，比如蒸的鸡蛋羹，打碎的肉末，软面条等。然后再吃容易消化的，比如软面条、泡馒头、米饭、菠菜叶、西红柿等。不建议吃韭菜、芹菜、骨头、排骨等，不容易消化的食物。

肛周脓肿的前兆有以下几方面：1、感觉到肛门口不舒服，可能会出现疼痛；2、肛门口可能出现小疙瘩，刚开始可能较硬，触摸可能会有疼痛感且温度略高；3、如果有深部脓肿，可能解大便时不通畅，由于直肠壁内脓肿，解大便时会产生刺激，感觉有疼痛感，还可能引起发烧，有积热的感觉，深部脓肿还可能有下坠感，总感觉到肛门周围和会阴区有下坠感。一旦出现以上征兆时，建议及时去医院找结直肠外科医生或肛肠外科医生做检查，尤其是对深部脓肿，应该及时做磁共振或指检，避免造成严重的后果。

肛周脓肿术后多久上班不能一概而论，因为肛周脓肿的疾病严重程度区别较大。部分脓肿较轻、较小，可能手术后1-2周就可以上班，部分肛周脓肿较为严重，脓肿部位较深，需要持续冲洗、引流，且伤口较大的患者，可能有时1-2个月都无法上班。因此肛周脓肿术后多久上班的问题，一定要根据病情的严重程度以及手术方式和术后的恢复程度决定，只有做手术的大夫，才能回答大约什么时候上班。如果患者病情严重，可能做完手术之后还需要二次手术，甚至三次手术，反复进行清创、引流，上班的时间可能就会更加往后延迟。

痔疮的微创手术后，不一定会出现后遗症，大部分患者并没有后遗症以及并发症，但少部分患者可能会出现以下后遗症：1、肛门狭窄：患者可能出现肛门狭窄，通常术后1-2周出现，通过扩肛能够解决此种异常情况；2、排便敏感性下降：部分患者可能术后短期内感觉排便敏感性下降，有时可能漏稀便，经过肛门锻炼后，短时间内即可恢复正常，因此无需过于担心后遗症；3、出血：患者可能有出血症状，一般出现在微创手术后的1周内，经过止血治疗可以恢复正常。

痔疮大便出血首选肛门局部用药，通常使用痔疮栓和痔疮膏，常用的包括马应龙痔疮栓、马应龙痔疮膏、泰宁膏、太宁栓。泰宁膏和太宁栓的药物名称为复方角菜酸酯栓及复方角菜酸酯乳膏，还包括银离子凝胶等药物。还可以口服减轻静脉曲张的药物，常用的包括迈之灵、地奥司明等。通过口服和肛门局部用药，大部分的痔疮出血症状可得到缓解、控制。如果口服药物和肛门用药物，仍控制不好痔疮或者治疗效果不佳，此时说明痔疮非常严重或者有其他疾病。这时需及时到医院挂结直肠外科或者肛肠外科做检查，观察有无其他疾病。如果没有其他疾病，判断痔疮是否较严重，需要进行手术治疗，如果有其他疾病，此时需进行其他治疗。

处理痔疮大便带血，主要有以下几种办法：1、物理方法：采用温盐水坐浴，找一个足够大的盆子，倒入适量的温水，水量大约是盆子容积的1/3，水温在40℃左右，加入适量的食盐，1斤盐可平均用6-7次，兑成温盐水，用盐水坐浴泡10-15分钟，刚开始水的水温不能太高，坐一会儿水凉了，再加入适量的温水进去，保持水温40℃左右。坚持坐浴1-2个星期，大部分的出血可能会缓解；2、药物治疗：可以局部用痔疮栓或者痔疮膏，如太宁栓、太宁软膏、马应龙痔疮栓、马应龙痔疮膏以及普济痔疮栓、银离子凝胶等，对治疗痔疮的效果都比较好；3、医院：经过这种坐浴和局部痔疮栓和痔疮膏，出血还不好，要及时的去医院，看结直肠外科或者是肛肠外科的医生，做相关检查，是否有必要住院，或有无其他疾病。