张清

宝宝流感与普通感冒的区别较为明显，流感的临床症状以及相关检测，具体如下：一、临床症状：1、全身症状：一般流感患儿的全身症状比较重，如发烧比普通感冒更为严重，不易退热，一般体温都在39℃左右，并且服用退烧药后数小时再次高烧；2、消化道症状：流感患儿通常有消化道症状，除咳嗽、流涕等呼吸道症状外，恶心、呕吐的症状也比较明显，还可以伴有轻度腹泻；3、精神状态：流感患儿的精神状态可能欠佳，或者出现嗜睡、没有精神。二、相关检测：通常不能单纯根据症状判断，只是作为参考，还要结合流行病学史，如近期是否为流感爆发的时期，也是重要的参考依据。而直接证据主要是做咽拭子或者是鼻拭子的快速病原学检测，通常直接可以检测，是甲型流感病毒、乙型流感病毒，还是副流感等。通常20-30分钟即可得到结果，能够较好鉴别流感和普通感冒。

不是所有的支气管肺炎都需要输液，而且大多数都不需要输液，尤其是两岁以内的小婴儿。大多数肺炎都是病毒性的，输液的益处非常有限，尤其是应用抗生素的效果非常有限。 肺炎的治疗方法主要是对症的处理，如果是呼吸道合胞病毒肺炎，毛细支气管炎或者喘息性支气管肺炎这类疾病，最主要的治疗就是止喘、解痉、多喝水，让痰尽量排出，不要发生窒息和继发细菌感染，这是最主要的治疗方法。患儿可服用化痰药物、雾化吸入扩张支气管的药物，就可以缓解肺炎，而不需要进行输液。必须输液的肺炎，如患了支原体肺炎或者患有细菌性肺炎。 所以需不需要输液治疗肺炎，不是取决于是不是肺炎，而是取决于导致肺炎的病因、年龄。

小孩慢性肾炎不太好治，慢性疾病是否好治，主要取决于慢性肾炎的类型。如果肾小球肾炎硬化比例很高，通常此类患者不好治。如果是继发性慢性肾炎，包括紫癜性肾炎、乙肝性相关肾炎、系统性红斑狼疮引起的肾炎等，此类慢性肾炎治疗主要取决于原发病是否能够得到控制。慢性肾炎分为多种类型，有原发性慢性肾炎、继发性慢性肾炎，原发性肾炎又分各种不同的病理类型，如膜增殖性肾小球肾炎、细膜增生性肾小球肾炎、新月体形成的肾小球肾炎等，不同病理类型治疗方法不同，区别较大。小孩慢性肾炎属于严重疾病，需要系统和规范化治疗，各种慢性肾炎都有治疗指南，都要遵循专家意见进行治疗，找专业的儿科肾脏科医生来进行系统化诊治过程，有一部分小孩预后较好。

婴儿反复发烧原因较多，常见原因如下：一、感染性疾病：1、泌尿系统感染：还用到抗生素的康复疗程，会引起反复发烧，或者选择的药物对细菌不敏感，也会引起反复发烧；2、化脓性扁桃体炎：治疗时间不足，脓肿尚未消散，细菌仍在繁殖，也会引起反复发烧，因为感染没有得到控制。二、非感染性因素：1、川崎病：婴儿时期是川崎病的高发期，如果按照感染性疾病给予抗生素等治疗，则不会被治愈，因为属于血管炎疾病，需要给予丙种球蛋白、免疫球蛋白、阿司匹林等进行抗炎治疗，才能治疗反复发烧；2、幼年型类风湿性关节炎：属于自身免疫性疾病，需要肾脏皮质激素，或者生物制剂才能控制反复发烧；3、其他疾病：如白血病、淋巴瘤等血液、肿瘤疾病，由于肿瘤破坏，细胞坏死、增生后，也会引起反复发烧。

6岁腮腺炎儿童吃清热解毒的中成药即可，如常用蓝芩口服液、蒲地蓝消炎口服液、复方鱼腥草口服液以及小儿热速清颗粒等。小儿腮腺炎是病毒感染所导致的自限性疾病，目前没有发现对腮腺炎病毒具有特异的抗病毒效果的药物，如流感有奥司他韦这类抗流感的药物。因此对于腮腺炎主要是对症处理，监测其并发症，可辅助使用清热解毒的中成药，帮助疾病的恢复并缓解症状，局部不需要做特殊处理。若腮腺疼痛较明显，可冰敷减轻炎症和疼痛。疼痛较严重还可服用解热镇痛的药物，如美林，即布洛芬悬液等，也可以对症进行处理。若腮腺炎出现并发症，如出现睾丸炎或胰腺炎等情况，还需要饮食上的辅助治疗，如避免油腻饮食。睾丸炎可短暂应用肾上皮质激素，缓解睾丸的疼痛，减少局部炎症。腮腺炎患者若无明显并发症，主要是对症处理，发烧给予退烧，疼痛给予止痛，辅助清热解毒的中成药，帮助疾病恢复即可，因为腮腺炎是自限性的疾病。

小孩患腮腺炎的症状比较简单，具体如下：1、1-2天时发烧、精神不佳、机体不适；2、第2天腮腺开始肿大，具有一定特征性，以耳垂为中心出现明显的肿块，且按压有疼痛感。腮腺导管，即对着第二磨牙的部位，口腔内会有发红的创口，这属于典型的腮腺炎表现；3、腮腺一侧先肿大，1-2天后对侧肿大；4、可能存在不典型的表现，即颌下腺肿大；5、常见并发症，如男孩得睾丸炎，即睾丸肿、疼，女孩得卵巢炎，小腹疼痛。此外有胰腺炎，腹痛比较严重，伴有明显呕吐，这属于比较重的并发症，再重可以得腮腺炎脑炎。因为腮腺炎病毒没有具体针对药物，所以治疗方法是对症治疗、对症处理，如发热，给予退热处理，肿胀局部外涂药物或者中成药，缓解疼痛。减少进食油腻食物，清淡饮食，避免暴饮暴食，减少胰腺炎的发生。如果出现睾丸肿胀或者疼痛，短时间内应用肾上腺皮质激素，但此方法存在一定争论。防止胰腺炎、肾炎、脑炎等发症即可。

儿童腮腺炎多数是由于腮腺炎病毒所引，是传染性疾病，可以通过飞沫、密切接触等途径传播，也可以通过飞沫污染的环境以后，触摸之后，通过接触传播。如果患腮腺炎以后需要隔离，尽量不要上学、上幼儿园。对于其接触的环境，要注意消毒，尤其是接触的物体表面，可能都有腮腺炎病毒，此时都要进行消毒。如果是没有得腮腺炎的儿童，尽量远离得腮腺炎的儿童，因为它是传染性疾病。大多数儿童的腮腺炎，都是流行性的腮腺炎，部分儿童腮腺炎病毒的特征是终生免疫，即患腮腺炎以后，后期就不再患。但是有些儿童，反复患腮腺炎，腮腺肿大、疼，发烧，此时可能就不是流行性腮腺炎，而是由其他方面所引起，如化脓性腮腺炎，由细菌感染引起，或者腮腺导管阻塞引起。此时要到口腔科，明确是否有腮腺炎导管的堵塞等，做通气、通液试验。

孩子患腮腺炎的原因，腮腺炎是国家控制的传染病，它与新型冠状病毒肺炎相同，主要原因可能接触过腮腺炎患者。腮腺炎传播途径比较广泛，如飞沫传播，通过说话吐出的飞沫可以传染此病毒。另外还可以通过飞沫污染环境、通过接触传播，它们都比较容易传染到小孩。与现在的新型冠状病毒肺炎同理，如果要预防患腮腺炎，需要避免接触患者，做好隔离防护。飞沫传播可以通过戴口罩隔断，传染病几率就会显著下降。注意洗手，小孩在外面接触到腮腺炎病毒污染的环境以后，回家需要彻底清洗。如果患腮腺炎，要注意隔离，不要去幼儿园，去学校上学。

十二指肠球炎在临床上并不是很常见的一种疾病，多半是做胃镜以后可能内镜医生会在报告上写，十二指肠球炎主要是十二指肠球部的充血、糜烂相关的表现。十二指肠球炎在临床上的症状和十二指肠溃疡的症状有一定类似，主要是有腹痛、饥饿痛、反酸、烧心等表现，但是治疗比十二指肠溃疡的治疗要简单的多，而且治疗疗程大概是2-4周都可以得到很快恢复。主要药物可以选择抑酸药物，比如泮托拉唑、奥美拉唑等药物，同时加用保护胃肠黏膜的药物，比如常用的铝碳酸镁片，可以得到很快愈合。十二指肠球炎治疗除药物治疗外，还有饮食方面的治疗，尽量的不要吃一些对胃肠道黏膜有刺激性的食物，比如辣椒，尽量不要吃柿子、山楂类食物，到胃里后很不容易排空，影响胃功能消化，所以可能恢复的要慢。再就是不要去喝含气的饮料，比如可乐、汽水，注意饮食也可以促进疾病的恢复。

新生儿肺部感染性的病变较严重，如果新生儿出现肺部感染性疾病，可能有致死性。因为新生儿肺部容量较小，代偿能力较差，肺部一旦感染后，可造成严重的通气和换气功能障碍，出现呼吸功能不全、呼吸衰竭等表现。而呼吸衰竭后，孩子可出现低氧表现，低氧可造成其他脏器损伤，如心脏损伤会合并心力衰竭。还可能出现肾脏损伤，引起肾脏衰竭。出现脑部缺氧，导致意识状态较差。另外出现消化道缺氧，造成消化功能障碍，甚至引起败血症。所以新生儿肺部感染，可以引起多脏器功能衰竭，而多脏器功能衰竭可以导致新生儿心跳、呼吸停止，造成死亡。对于新生儿肺部感染，需积极进行处理，包括根据病原学选择敏感的抗生素。积极给予对症支持治疗，如吸氧，必要时可以进行机械通气，同时需治疗并发症。