张晓威

评价精子的指标其实有很多种，如精子的密度、活动力以及精子正常形态率。如果精子的质量差，需明确到底是哪个理化参数较差，比如密度低，还是活力差，还是正常形态率低，不同的理化参数差异，治疗方法也会不一样。比如密度低，更多的认为精子的生精能力下降，活力下降更多的和不良生活嗜好，抽烟、酗酒以及缺乏运动等有关。精子的畸形率高和环境污染或者不良生活习惯有关，同时还和年龄增长也是有一定相关性，所以需要明确到底哪项参数是较差的。

通常检测男性精子的方法虽然有多种，但是目前用的越来越多的，称为计算机辅助的精子分析检测方法，英文称为CASA。其实比较简单，比如精液标本，这份精液标本首先要在37℃左右的水浴情况下把它充分液化，只有充分液化之后，精子的活动力才能充分地展示出来。这样在计算机辅助精液分析的情况下，可以判断显微镜下这些精子的平均速率的情况，平均数目、密度、活动力，通过染色以后精子的畸形情况。通过以上分析可得出一份精液报告，通过这份报告就可以判断出这位男士生育力的情况。

有关精子几天排质量最好这样的一种问题，其实并没有准确的回答，因为自然的情况下，并没有要求几天应该同房，几天应该排精子等。但是去医院进行相关的生育力检查时，通常可以看到，检测须知会建议禁欲2-7天的时间，并不意味着检查的时间在2-7天的范围内质量是最好。2-7天禁欲时间，通常是为了能够确保每次检查能在同一个禁欲时间内，同时为了避免禁欲时间过长或者过短导致检测水平的差异，所以只是为了确保检测的准确性，而不是2-7天这种禁欲时间真的能让精子的质量更高。

精子常规检查是目前很多育龄夫妇经常去做的检查，在做这样的检查之前需要注意以下几点： 1、需要找到能做这样检查的医院或者诊所，需要在网上提前进行了解，这样能帮助大家节省很多时间； 2、在做检查之前通常会要求禁欲2-7天的时间，在这个范围内都是可以的，过长的禁欲时间比如禁欲10天，以及过短的禁欲时间比如禁欲半天或1天，通常是不建议的，所以在去做检查之前需要保证检查的时间； 3、在检查的过程中会涉及比如标本的转运问题，一般情况下要尽可能的把标本保证在37℃左右，尽可能短时间把它交给实验员，缩短路途转运的风险。

精子在体内存活多久这样的问题，需要从两种情况去解释，这个问题问的本身并没有特别明确。如果在男性体内能存活多久，绝大部分能存活3个月甚至更长的时间，因为精子的发生周期大概是60天左右。 如果精子没有从体内出来，比如以前做的输精管结扎，生成以后会逐渐降解。如果在女性体内，一般可以停留的时间是48小时甚至更长，有时可以到72小时，主要是精子在子宫以及输卵管内去尝试和卵子受精这么一个过程。 所以在不同的人体内，存在时间是有很大差别的。

精液从体内到体外的过程中，实际是胶冻状的状态，胶冻状里的精子如果想获得充分的游动能力需要精液进行液化。只有在充分的液化以后，精子才具备一定的游动能力。液化过程在体内自然进行，大概需要30分钟左右，在合适的温度下大概体温37℃左右进行。为了能在体外进行精子的活动力测试，首先需要做的是让精子液化，所以每次进行精液分析时，第一步就是要在水浴箱里将精子进行液化。这个过程大概需要持续30分钟左右，温度需要保持在37℃，99%左右的病人都可以精液液化，只有少部分病人比如出现少见的酶缺乏，或者实验室条件不好的情况下，才会出现精液不液化的情况。出现以后也不用担心，一般可以通过酶处理或者提升实验室条件，完成精液液化之后的分析。

精子本身不存在任何性状，评价时通常都是精液的性状。如果精液出现果冻状可以说大致是正常的。介绍一个概念叫精液液化，大部分的精液在刚射出体外时都呈现果冻状或者胶冻状，或者散碎的像果冻样的组织。这个过程实际上是正常的，只有在体内或者体外合适的温度下，比如37℃这种体温的情况下才会逐渐液化。只有在充分液化以后精子才能从精液中充分游动，否则精子是不能充分游动的。所以精液呈现果冻状，本身就是一种正常的现象，不用去担心。

首先要区分一个概念，更多时候应该称之为精液较稀像水一样。这样的情况，需要警惕有可能是无精子症或者重度的少精子症情况。并不是说出现这种情况就一定会是无精子症，临床上也确实发现有些人不是这样，但是更多的人是这种情况。怎样去区分，具体如下： 1、需要明确，如果每次同房射精都是这种情况，需要引起重视； 2、如果很多时候不是这个样子，偶然间出现这种情况，有可能和同房以及禁欲时间有关系； 3、如果每次都有这种情况，应该积极的到医院进行精液分析，看到底是不是因为精子量太少导致的精液出现较稀释的情况。

精子成活率指的是精子的活动力，活动力的提升有多种方式，需排除目前已知的疾病，比如精索静脉曲张这样的疾病，高泌乳素血症，内分泌功能异常等，具体如下： 1、排除疾病的情况下可通过药物或者补品的方式，提升精子的活动力，包括左卡尼汀、锌、硒微量元素的补充等，都在一定程度上可以提升精子的活动力。 2、除此以外，还有些中药以及草药，可在一定程度上提升精子的活动力，但整个过程其实较漫长，通常需要至少3-6个月以上的时间，才能有效果。

评价精子质量有多种参数，比如精子的密度、精子的活动力、精子正常的形态率。除此以外还有针对精液的评价指标，比如精液的pH值、精液的颜色等。以精子最为常见的三个评价指标来说，需要关注的是精子的密度，比如精子密度太低的情况下，会造成怀孕概率的下降；精子活动力太少，会导致没有足够的精子进行受精，从而导致怀孕概率的下降。精子的受精有赖于正常形态的精子，尤其是顶体正常的精子。所以以上谈到的精子密度、活力以及正常形态率是关注精子质量的参数。