张明

超声波检查通常出结果速度较快，约半小时可出具，但根据不同医院及医疗机构的检查流程不同，可能有所区别。如果涉及到报告审核，可能报告发出时间相对较晚，同时出具时间与患者疾病情况有关。如果检查结果阴性，即完全没有异常结果或普通阳性结果，如脂肪肝、肝囊肿、胆囊结石、钙化灶等，则时间较短。如果病变较复杂，属于疑难、罕见的病变，则在病变描述、诊断、鉴别诊断，以及在下一步诊治的推荐过程中，会进行详细地阐述和描述，可能需请上级医师进行会诊。此过程会花费一定时间，所以报告出具相对较慢。患者需耐心等待报告，以获得更加准确、更加符合临床要求的检查报告。

超声波对人体无害，超声波检查是利用超声波的物理特性，在人体中利用回波信号进行成像，由于没有辐射，因此正常人可以在一天多次进行超声检查。患者可能会在查体时同时进行腹部浅表，以及心脏血管等多部位的超声检查，证明了可以一次进行多个超声检查。此外特别娇嫩的胎儿也可以进行超声检查，在一个孕周中，至少要完成5次超声检查，动态地去观察胎儿生长发育的情况，以及是否出现重要的结构功能异常，是否出现畸形等。因此，患者对于超声检查大可放心，超声是较为安全的检查方法。除了无辐射的安全性之外，超声还具有实时动态的观察特点，可以随着病灶在不同的体位、不同的时间，进行动态的扫查，超声还可以进行引导微创手术和穿刺活检，有助于对疾病进行诊断，因此超声检查对人体无害，可以放心进行超声检查。

做B超前是否可以吃饭，与所要检查的器官有关。如果要检查肝胆胰脾、腹膜后的大血管或腹膜后的淋巴结、占位性病变，以及肾上腺等区域，需要空腹，不能吃饭。由于吃饭会导致胃肠道气体明显增加，气体的积聚会遮挡后方的器官，导致超声波不能穿透，不能够获取理想的超声图像，也不能做出准确的诊断。而在其他的器官中，吃饭就没有较大的影响，比如肾脏、输尿管、膀胱，以及妇科、产科、心脏、颈部和外周血管，还有浅表器官，如甲状腺、乳腺、全身浅表淋巴结、涎腺等部位的检查，吃饭不受影响。因此，具体做超声检查需要做的准备，可以参照超声申请单上的检查注意事项或术前准备一栏，进行相应的准备，进行了良好的准备，才能够获得准确的超声检查结果。

胆泥淤积的超声表现是胆囊内的没有固定形态的低回声，或者中等回声的一些病灶，形态非常不规则，边界不清晰，随着体位改变可以缓慢移动，彩色多普勒看不到任何血流信号。通常出现在长期进食的患者中，由于胆汁长期的浓缩、淤积，形成了胆泥。在鉴别诊断方面来说，主要是需要和占位性的病变辨别诊断，尤其是当胆泥非常黏稠淤积的时候，可能随着体位改变的移动性并不明显，此时就需要与胆囊的占位相鉴别。彩色多普勒超声如果能看到明显的血流信号，并且频谱多普勒能探查到频谱，此情况就高度提示是占位性的病变。超声造影可以很敏感的将胆泥淤积与占位性的病变区分开来，因为占位性的病变有明显的血供，而胆泥是一个自始至终没有增强的病灶。所以超声造影鉴别两者非常敏感，在临床上如果遇到这样的患者，不能明确诊断的时候，可以考虑超声造影，能够提供非常准确的诊断。

憋尿的目的是使膀胱充盈，但并不是所有B超检查均需憋尿，需注意看B超申请单上的检查准备或注意事项，一般以下几种检查需憋尿：1、进行泌尿系统检查时，如检查膀胱，需将膀胱充盈后才能看到膀胱壁和腔内有无病变；2、查看膀胱后方结构如前列腺和精囊腺时，需以充盈膀胱作为声窗，从而更好地探查后方结构；3、女性子宫和卵巢在检查过程中需充盈膀胱，才能看到后方的子宫和卵巢结构；4、早孕期孕囊位于子宫内，此时孕囊不大，需借助声窗观察，所以需充盈膀胱。充盈膀胱是因为有相应检查目的，即检查膀胱本身，或借充盈膀胱作为声窗，进而探查其后方结构。有时需要明显充盈，而有时仅需适当充盈膀胱，如观察前列腺时如果膀胱充盈过度，可将前列腺压向耻骨联合后方，进而引起骨质声影遮挡，使病灶显示不清，所以需根据具体情况适度充盈膀胱。

横纹肌溶解症发生病变的部位主要在横纹肌，在人体的上肢、下肢的肌肉或者是臀部等部位的横纹肌可能会发生。横纹肌溶解症经常是多块肌肉同时发生，可以出现肌纤维的结构不清、紊乱，回声可以增强、结构模糊，彩色多普勒探查不到明显的血流信号，这是横纹肌溶解症的超声表现。当然横纹肌溶解症并不是一个常见的疾病，其病因可能由于部分药物或者是食物而引起，或者是剧烈的运动以及挤压伤，都有可能都会导致横纹肌溶解症的出现。横纹肌溶解的超声所能观察到的明显时期，可能是病变已经非常明显。横纹肌溶解症在很早期的时候，超声影像上并没有明确的显示，也有一些学者在研究超声造影，通过超声造影来观察肌肉内微循环的改变，相较于早期更敏感地诊断横纹肌溶解症。但为了探查横纹肌溶解，一定要注意结合患者的病史，还有患者的化验检查，也会有一些非常显著的异常的改变，有助于诊断。

乳腺的超声检查中，腋下淋巴检查较重要，因为腋下淋巴结是乳腺癌转移的常见首站淋巴结。 在怀疑乳腺有占位性病变时，要仔细检查腋窝淋巴结，观察可疑病灶是否发生淋巴结转移的情况。对于乳腺的部分炎症，也要仔细观察淋巴结是否有因炎症而引起反应性增生，对于乳腺疾病的诊断和临床分期，都具有重要的意义。 在做乳腺腋窝淋巴结检查时，扫查的范围会较大，不仅包括腋窝淋巴结，乳腺周围部分锁骨上窝或胸骨旁的淋巴结也会被扫查到，对乳腺病变，尤其是怀疑乳腺癌的临床分期较重要。 除诊断外，疗效评估也较重要，乳腺癌会采用新辅助化疗或放疗等综合治疗的方案，在治疗后病灶是否缓解，观察病灶本身及腋窝淋巴结的变化也是评估疗效较好的指标。

浅表器官B超可以检查很多结构，包括甲状腺、乳腺、浅表淋巴结、涎腺，在男性中还可以检查阴囊内结构。以甲状腺为例，可以观察甲状腺的弥漫性病变和局灶性病变，弥漫性病变包括单纯性的甲状腺肿即大脖子病，以及桥本甲状腺炎，是一种炎症，或者是Graves病即甲亢，弥漫性病变还包括亚急性甲状腺炎等病变。而局灶性的病变包括良性的和恶性的，良性的有结节性甲状腺肿，在体积比较大时，除了诊断，还可以引导进行消融治疗。对于恶性的病变，超声诊断的准确性比较高，对于一些非常小的病变，也能够检测得出来。对于1cm以下的、低微的甲状腺乳头状癌，可以进行超声引导下的消融治疗。此外超声还可以检查浅表淋巴结，包括颈部、腋窝、腹股沟等不同区域的浅表淋巴结。女性还可以检查乳腺有没有炎症，有没有良性或者恶性肿瘤，男性可以检查睾丸有没有病变、有没有扭转、精索静脉是否有曲张等。

通常情况下，腹部彩超可以看出较大的宫颈病变或宫颈纳囊类囊肿，因为囊肿显示较清晰，较大的病变体积较大，经腹超声更易探查到。而对于部分较小的宫颈病变，如较小的宫颈癌或部分宫颈息肉类较细微的病变，经腹超声由于距离较远，超声显示较模糊，所以可能会漏诊。而经阴道超声由于频率较高，可紧贴宫颈部位进行探查，所以检出的准确性会明显增加。 对于较常见的宫颈囊肿，部分超声报告上会提示，但可能会造成不必要的困扰，因其较常见且没有临床意义，也无需治疗，所以在这方面可不用担心。需要重视的是宫颈占位性病变，需要做好筛查，宫颈超声只是其中一个方面，还需要做好宫颈TCT(新柏氏液基细胞学)检查、宫颈癌筛查，因为TCT能发现较早期的病变。如果已经产生肿块和占位效应，可能病灶已经比较晚期，所以早期筛查较重要。

急性牙髓炎是牙髓充血发展而来，也可由慢性牙髓炎急性发作而来，因为在牙髓四周为坚硬的牙体组织，一旦发生炎症，其炎性渗出物得不到引流，而坚硬的牙体组织内压力不能得到缓冲，所以疼痛非常剧烈，其疼痛的特点包括： 1、自发性阵发性痛，这种疼痛在不受任何外界刺激的情况下，突然发生牙齿剧烈疼痛，有时候这种疼痛，有持续和缓解的过程，患者可自述为搏动性跳痛； 2、夜间疼痛加重，患者常因为牙疼难以入睡，也叫夜间痛； 3、冷热刺激疼痛加重，进食冷热食物时可继发疼痛，或者疼痛加剧甚至不敢刷牙； 4、疼痛不能定位，患者不能明确是哪颗牙疼痛，临床上常表现为下牙的问题，表现为上牙疼。急性牙髓炎的治疗方法是，根管治疗术。