张媛媛

食管炎可以治愈。食管炎是消化科常见疾病，就是食管黏膜发生炎症。食管炎常见的原因是胃食管反流，由于胃和食管中间的交界贲门口松弛，引起胃和十二指肠内容物反流到食管，引起食管黏膜炎症。 患有食管炎后，首先建议患者改善生活方式，平时不要吃得过饱，尽量避免甜食、辛辣刺激的食物，不要吃完饭马上平卧。同时可以服用抑制胃酸的药物，比较常用的有质子泵抑制剂，比如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等。此外，也有其它抑制胃酸的药物，比如法莫替丁，同时还可以加用食管黏膜保护剂，比如铝碳酸镁，以及促进胃肠道动力的药物，比如吗丁啉和莫沙比利。经过正规治疗，食管炎可以治愈。

胃痛在日常生活中比较常见，建议胃痛病人挂消化科。胃痛比较常见的原因有慢性胃炎，包括慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎，还包括胃溃疡、十二指肠溃疡。像某些胆道、胰腺的疾病，比如慢性胆囊炎、急性胆囊炎、慢性胰腺炎、急性胰腺炎也可以表现为胃痛。如果出现胃痛，建议病人可以挂消化科进行腹部超声和胃镜的检查，通过腹部超声可以清楚地看到患者的胆囊和胰腺是否有问题，通过胃镜可以非常好地观察患者的食管、胃和十二指肠是否有慢性胃炎、胃溃疡以及消化溃疡、十二指肠溃疡等疾病。如果患者有上述疾病，可以根据症状以及疾病的类型，进行对症选择。如果患者出现严重上腹痛，且不能忍受，要考虑急腹症的情况，建议病人去急诊科进行检查和治疗。

在日常生活中，如果出现胃痛、想吐，通常需要考虑以下几类原因：1、胃相关疾病：包括慢性胃炎、消化性溃疡，老年患者还要考虑是否有胃癌的可能性。此类疾病引起的胃酸分泌过多会导致胃黏膜损伤，出现胃疼、恶心、想吐的情况，建议进行胃镜以及幽门螺杆菌检查；2、胰腺、胆道相关疾病：当患者出现急性胰腺炎、急性胆囊炎时，会表现为上腹部剧烈疼痛，应与胃痛相鉴别。患者同时还可能会出现恶心、呕吐、发热等，建议进行腹部超声、腹部CT以及血尿淀粉酶相关检查；3、肠道相关疾病：如肠梗阻，典型症状为明显腹痛、恶心、呕吐，停止排便、排气，腹痛可以表现为上腹部疼痛，容易与胃痛混淆，可以采取腹平片检查；4、心脏疾病：老年患者如果有冠心病病史，出现胃疼、恶心、想吐的情况，首先需要排除是否存在冠心病、急性心肌梗死，此时需要进行心电图和心肌损伤标志物检查。

在日常生活中，有些人吃了辣椒会出现胃痛，建议病人首先要停止继续进食辣椒，其次可以应用药物来进行治疗，比较常用的药物有抑酸药和胃黏膜保护剂，具体如下：1、抑酸药：包括质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂，质子泵抑制剂比较常用的有雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑或者是兰索拉唑，H2受体拮抗剂比较常用的有法莫替丁、雷尼替丁等，这些药物能够抑制胃酸分泌，起到缓解胃疼的作用；2、胃黏膜保护剂：比较常用的有铝镁制剂，包括铝镁加、铝碳酸镁，其他的黏膜保护剂还有吉法酯、铋剂、瑞巴派特等，可以有效地中和胆汁、胃酸，同时减轻辣椒对于胃黏膜的刺激，能够有效缓解胃疼的症状。如果在生活中恰巧没有这两类药物，可以暂时先饮用少量的牛奶，牛奶可以附着在胃黏膜的表面，起到一定的保护作用。同时建议病人此后要清淡、规律饮食，避免辛辣食物的再次刺激。

便血是临床常见症状，如果便血颜色是鲜红色，没有明显的腹痛，则考虑以下原因： 1、肛门或者直肠疾病引起：比较常见的原因有痔疮，外痔和内痔都可以引起无痛性便血，而且颜色比较新鲜； 2、肛裂：便秘、排便困难可引起肛门黏膜破坏，从而引起便血； 3、直肠肿瘤：比如直肠癌引起无痛性便血； 4、直肠里有较大的息肉也可以引起便血； 5、炎症性肠病：比如溃疡性结肠炎，如果累及直肠也可以出现无痛性便血。

血管性神经性头痛存在偏头痛和紧张性头痛两种，均呈周期性发作，部分患者发作较频繁。若患者年轻时出现头痛后，随年龄增长，特别为女性到更年期，头痛会频繁加重，此时病人的工作和生活均受到很大影响。 除此外，很多患者没有就诊，服用大量止痛药，而止痛药可造成病人成瘾，最终出现滥用止痛药造成的脑病。门诊经常看到病人进行核磁检查后发现髓鞘脱失，此为大量应用止痛药后引起的白质脱失，即神经中毒表现，为更严重的问题。故上述问题需引起重视，因头痛最严重的病人会危害到社会职能，如无法工作、学习。

在日常生活中食用猪血后排便时会出现黑便，猪血中含有动物的血红蛋白，这类物质在进入胃肠道后会使大便变黑。如果食用猪血、鸭血后大便变黑，并不是消化道出血。此外，有一些药物也可使大便变黑，比如铋剂以及缺铁性贫血患者食用补充铁的铁剂，同样可以使大便变黑。如果在日常生活中排除食用动物内脏、动物血制品以及排除服用相应药物，仍然能够发现大便变黑，则需考虑是否有消化道出血的可能。消化道出血主要表现为大便变黑，此时可以检查大便潜血，如果潜血结果为阳性，则需进一步检查血常规以及胃镜、肠镜，从而明确病因。

在日常生活中如果出现黑便，通常与食物、药物、消化道疾病有关，具体如下：1、食物：由于进食含有动物血制品的食物，比如猪血、鸭血，如果停止进食，通常2天后黑便即可消失；2、药物：服用含有铋剂的药物，或者含有铁剂的药物，如果停止服用该类药物，在2-3天之后大便颜色也可自行转复；3、消化道疾病：考虑是否有消化道出血，因为黑便是消化道出血最常见的原因。引起消化道出血、黑便，比较常见的有消化性溃疡，食管-胃底静脉曲张破裂、出血，急性糜烂出血性胃炎，甚至胃癌。出现黑便一定要进行大便潜血检查，如果潜血阳性，则需要检查血常规，如有贫血的情况，要考虑消化道出血。此时不能自愈，需要进行胃镜肠镜检查进一步明确病因，根据病因做相应的检查和治疗。

如果出现大便带鲜血，但是没有明显疼痛，常见于痔疮或肛裂，一般和大便干燥、便秘相关。如果出现这些情况，首先建议患者到肛肠外科进行检查，除外痔疮以及肛裂情况。如果存在以上情况，可根据肛肠外科医生的建议，选择是否需要进行手术治疗。 如果由于直肠疾病，比如直肠息肉或直肠肿瘤引起便血，建议患者进行肠镜检查，因为在肠镜下可以很清楚的看到患者是否存在息肉、肿瘤或炎症性疾病。除此之外，直肠炎症性疾病，如溃疡性结肠炎也可以引起大便带有鲜血，但是溃疡性结肠炎往往会伴有黏液脓血便。如果大便中带鲜血，而没有明显感觉到疼痛，首先需要排除肛门疾病，然后建议进行肠镜检查，以除外直肠疾病。

直肠息肉即为直肠上生长息肉，如果未经过内镜处理，远期可转变为肿瘤，存在直肠息肉的患者建议尽快进行内镜下治疗。 如息肉比较小，可以直接钳取息肉。如果息肉较大，可采用电切方式治疗。直肠息肉比较小的情况下进行内镜治疗，可有效防止直肠息肉转变为直肠癌。存在直肠息肉病史者建议定期进行结肠镜检查，早期发现、早期治疗。