张天华

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
主动脉夹层是心血管疾病的灾难性急危重症，若不及时治疗，48小时内的病死率高达50%。国外有文献报道，主动脉夹层特别是B型夹层，患者总体的院内死亡率是13%，且大部分发生在一周以内，手术死亡率为32%，单纯药物组为9.6%，血管腔内治疗组为6.5%。\n既往研究证实，夹层是由多种因素共同导致，在我国随着高血压、外伤等危险因素增多，夹层发病率也逐渐上升，人口老龄化进程的加快，临床检查手段的不断改进使夹层的发病率逐年升高，但是，同时夹层的治愈率也在逐年提高。有研究显示，吸烟史、饮酒史、高血压史是夹层发病的危险因素，而手术治疗是夹层患者预后的保护因素，在内科治疗基础上进行手术治疗助于降低夹层患者的病死率。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
主动脉夹层六年术后复查，可以检查以下内容：\n1、可以先进行心脏彩超，明确是否有夹层继发的主动脉瓣关闭不全、心包积液以及心脏功能是否良好，都有重要的临床意义，以便于日后的进一步治疗；\n2、最常规、重要的复查内容，就是主动脉的CTA，不仅可以评估已经做手术部位的夹层是否存在，同时血栓是否形成以及近远端是否还有残留的主动脉夹层，对于进行人工血管置换的主动脉夹层，CTA还可以明确近端吻合口和远端吻合口是否存在狭窄，以及人工血管内是否存在血栓等情况。而对于支架进行的主动脉夹层，可以明确支架近远端是否有新的夹层出现，同时远端支架是否造成了主动脉内膜的进一步撕裂，而且主动脉CTA还可以明确远端脏器，如肾动脉、肠系膜动脉以及髂动脉，是否存在着血栓、狭窄以及夹层是否有新的累及。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
主动脉夹层本身就是一个高危的疾病，随时存在着夹层进一步的破裂而造成死亡，而主动脉夹层B型相对于A型来说较轻一些，同时B型夹层可以采用介入微创治疗通过放入覆膜支架，即可达到手术治疗的目的，而A型夹层需要开胸，同时进行心脏停跳，体外循环进行大血管人工置换来进行，因此相比较而言，B型夹层相对较轻。\n但是，如果B型夹层累及到肾动脉、肠系膜动脉，甚至下肢动脉，它就会存在严重的并发症，如夹层累及到下肢动脉，可以造成下肢动脉的重度缺血，严重的可以造成肢体的功能障碍，甚至可以造成肢体的坏死，发生截肢。如果夹层累及到肠系膜动脉，造成肠系膜动脉供血障碍，可能就会出现严重的腹痛，甚至更严重的会出现腹膜炎、肠管切除等。