张化勇

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
感冒引起的心肌炎，大部分都是由病毒感染导致的。一般轻微的心肌炎，注意休息，适当的补充维生素，多喝水。大部分患者经过半个月左右的时间，都能够好转，基本在1个月左右就能够痊愈。但是，有些心肌炎，症状表现比较明显，可能患者会有心衰的症状以及心律失常。针对这种情况，需要适当的应用强心、利尿、扩血管的药物，需要营养心肌，改善心肌代谢。有可能需要应用抗炎、抗病毒的药物，关键就是要注意休息，保持水、电解质平衡，适当的对症处理。如果有高热，一定要适当的采用物理降温。如果患者出现严重的心律失常，比如出现高度房室传导阻滞，这种情况应该临时应用心脏起搏器治疗。出现严重的心衰，有可能需要呼吸机辅助呼吸治疗，关键就是要积极的抗炎、抗病毒。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心肌酶的检查方法，一般都是在空腹状态下抽取静脉血3ml，然后采用仪器进行检测得出一个数值。心肌酶有很好的参考价值，心肌酶主要包括天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、同工酶、肌钙蛋白I、肌钙蛋白T等指标。这些指标有特定的意义，像心肌坏死，特异性比较强的主要是肌钙蛋白T、肌钙蛋白I。如果出现肌钙蛋白T、肌钙蛋白I的明显升高，这种情况往往提示有心肌细胞的坏死，坏死以后就会导致特异性的心肌酶升高。比如心肌梗死、严重病毒性心肌炎，都有可能会导致肌钙蛋白T或肌钙蛋白I的升高。但是，对于肌酸激酶以及天门冬氨酸氨基转移酶，特异性不是太强。像肝脏的疾病，尤其是病毒性肝炎、肝细胞坏死，也有可能会出现天门冬氨酸氨基转移酶的升高，它并不一定代表着是心肌梗死，所以还是需要进一步的排除。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
针对低血压，一定要寻找病因，针对病因治疗。对于原发性的低血压，饮食方面应该要加强营养，给予高营养、容易消化、富含维生素的饮食，适当的补充维生素C、维生素B。要适当的饮用咖啡、浓茶，有助于提高中枢神经系统的兴奋性，改善血管收缩功能，有利于提升血压。可以适当的多喝淡盐水，补充循环血容量，也有利于提升血压。在饮食方面要多吃能量比较大的食物，可以吃鸡蛋，还可以吃瘦肉、鱼肉。要注意补充循环血容量，适当的多喝水，一般情况下经过积极治疗以后，大部分的血压都能够恢复到正常。患有消耗性疾病，比如结核性疾病，一定要积极的治疗结核性疾病。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
低压的正常范围，其实应该就是舒张压的正常范围是多少。目前国内对于舒张压的范围定义是60mmHg-90毫mmHg都是可以接受的。但其实严格意义上的正常范围应该是60mmHg-80mmHg。大部分都是在70mmHg-80mmHg范围。所以它确实是一个范围，只要是在60mmHg-90mmHg这样一个范围内，都算是正常范围，不需要做特殊的处理。如果舒张压也就是低压超过90mmHg，这种情况就算有高血压。如果长期的低于60mmHg，这种情况就属于是低血压状态。所以平时一定要注意监测，最好是能早晚各监测一次，这样才比较准确，才能够真正地反映人体的血压情况。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
低血压引起头痛，这种情况不是太多，低血压有可能会引起头晕，既然出现了比较明显的头痛，而且还想吐，考虑是不是本身脑血管有问题，低压直接地影响到脑供血，因为压力低，结合有脑血管病变，这种情况更会加重脑缺血、脑供血不足。所以这种情况最大的可能性原因就是脑供血不足导致的缺血出现头痛、想吐感觉，所以出现这种情况还是相当危险的，一定要做颅脑血管超声检查，完善颅脑CT的检查，进一步排查本身的脑血管有没有问题、脑实质有没有问题。主要是看有没有脑缺血灶这种情况。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心内膜炎指的是有细菌、真菌和其它的微生物，比如衣原体病毒直接感染而产生的心脏瓣膜或心室壁内膜的炎症，它有别于由风湿、类风湿、系统性红斑狼疮所致的非感染性心内膜炎。它的病因主要是有以下情况：第一、病原体侵入血液比如菌血症、败血症、脓毒血症侵犯到心内膜。第二、本身的心内膜异常，心内膜异常有可能就有微生物在瓣膜上寄居繁殖。再一种情况人体防御机制差，本身抵抗力比较差比如肿瘤的患者或者器官移植的患者，像这种人群免疫系统非常的差，很容易导致体内菌群的失调，细菌、病毒、真菌的侵袭就有可能引发心内膜炎。所以，对于心内膜的发病原因主要是以下三个方面：一个就是病原体侵入到了血液；再一个就是心瓣膜的异常；第三个就是本身体质差、抵抗力弱导致的这种情况。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
细菌性心内膜炎目前称感染性心内膜炎，它包括心脏的瓣膜和心房和心室壁，当细菌进入血液以后，随着血液周游全身，当途经心脏的时候，因为心房与心室壁比较光滑，不可能落脚，但是容易发生在瓣膜这个部位，瓣膜因为外形不规则，细菌有可能在这个部位增生，所以说也就引起来的细菌性心内膜炎。细菌性心内膜炎的表现，主要为不规则发热，中等的热度或者高热，有心脏病的孩子往往更容易并发这种心内膜炎。对于全身的症状可能会有头痛、胸闷、气喘等这方面。另外会有心脏的杂音，因为细菌侵犯到心脏瓣膜，瓣膜会挛缩变形出现关闭不全或者狭窄都是有可能的。所以说细菌性心内膜炎，主要就是细菌感染到了心内膜的表现。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
亚急性心内膜炎关键就是要进行积极的抗感染治疗，一般情况下要根据血培养的结果选择敏感的抗生素，要注意足疗程用药，力求彻底治愈，一般情况下需要用药4-6周。如果血培养反复阴性，可以凭借经验，针对金黄色葡萄球菌以及肠球菌的敏感抗生素，可以选择大剂量的青霉素以及氨基糖甙类的抗生素，同时需要做血培养，除外真菌、支原体感染，如果上述抗生素无效，建议选择万古霉素或者头孢菌素。如果瓣膜穿孔、破裂，腱索断裂，人工瓣膜置换术后发生感染，并发细菌性的动脉瘤破裂，有可能需要手术治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
感染性心内膜炎最常见的致病菌是细菌感染，其中以金黄色葡萄球菌最为多见，也有可能是真菌感染以及其他的细菌感染，比如肠球菌、表皮葡萄球菌等。对于感染性心内膜炎的治疗，关键就是要进行积极的抗感染治疗，选择大剂量的青霉素类、链霉素、头孢菌素类药物。经过积极的治疗以后，大部分都能够好转，同时应该结合药敏试验进行血培养，选择敏感的抗生素，及时对抗生素进行调整。如果对一开始选择的抗生素效果不理想，可以改为其他的抗生素，比如哌拉西林、万古霉素药物。要进行积极的处理并发症，比如患者有可能会有心衰，一定要积极的纠正心衰，严重的感染性心内膜炎有可能会导致瓣膜的损伤，甚至瓣膜的破裂、穿孔，有可能需要手术治疗。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
亚急性感染性心内膜炎，是由于溶血性链球菌感染，侵犯到心脏瓣膜而导致的疾病。对于亚急性感染性心内膜炎，最典型的症状就是发热，心脏杂音、栓塞症状。所以它的典型症状就是三个要点发热、心脏杂音、栓塞。对于其的症状，对于亚急性患者，往往会有全身的不适、疲倦、低热、体重减低等非特异性的症状，偶尔有些人会有高热寒战，全身毒血症的症状。再一个就是有皮肤的淤点，指甲下陷出血等。有些人还会并发一些症状，比如并发心律失常，心力衰竭、心肌脓肿、动脉栓塞等。所以亚急性心内膜炎，症状也是非常多。