张丽

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
儿童多动症的最佳治疗包括一般治疗和药物治疗。一般治疗是针对患儿的不同发育时期，采用多学科、长期多模式的个体化综合治疗，改善临床症状，帮助患儿增强自信心，提高学习能力和社会适应能力，6岁以下的儿童以行为治疗为主，尽量不用药物治疗，减少对患儿的不良刺激，提高患儿的自信心。药物治疗包括盐酸哌甲酯，是治疗多动症的首选药，是中枢兴奋药，适用于大于6岁的儿童，6岁以下儿童禁用，哌甲酯分为短效长效两种制剂。托莫西汀是非中枢兴奋性药物，是选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂，也是多动症推荐使用的主要药物，适用于大于6岁患儿童。还包括非药物的治疗，包括行为治疗和定量脑电图生物反馈疗法。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
多动症的治疗一般分为非药物治疗和药物治疗，非药物治疗就是行为治疗，一般来说6岁以下的儿童以行为治疗为主，尽量不用药物治疗，减少对患儿的不良刺激，提高患儿的自信心。行为治疗主要采用阳性强化法、塑造法、处罚法、消退法、隔离法、矫枉过正法等具体方法，主要包括认知行为治疗、自我管理训练、社交技能训练、躯体运动训练、家庭治疗、父母调理训练等。药物治疗主要采用的药物有盐酸哌甲酯，是治疗多动症的首选药，为中枢兴奋药，主要适用于大于6岁的儿童，6岁以下儿童禁用。利他林（即盐酸哌甲酯）适用于6-17岁儿童和青少年，从每次5mg，每日1-2次开始，每周逐渐增加5-10mg，直到症状不再增加且没有明显的不良反应为止。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
多动症的主要特点就是主动的随意注意障碍，在注意的集中性、稳定性和选择性等方面存在着异常，被动的不随意注意相对增强，对完成工作任务有不良影响的无关刺激，缺乏抗干扰的能力。家长可以从课堂、做作业、活动、生活等方面了解到孩子注意力的情况，这些孩子从事一项活动的时候容易分心，不能较长时间的保持注意力，上课不专心听讲，做需要集中注意力事情的时候没有耐心。做作业拖拖拉拉、学习马虎，容易出现粗心所导致的错误，经常丢三落四，比如学习或者生活用品。但是在玩电子游戏或者看电视的时候可以集中相当长的时间，一方面因为电子游戏、电视节目对注意的要求很短；另一方面，这些活动又非常具有刺激性。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
儿童有多动症主要表现为注意缺陷的症状：表现为在学习工作或者其他活动中常常不注意细节，容易出现粗心所致的错误；在学习或者游戏活动时常常难以保持注意力，注意力不集中，说话时常常心不在焉，似听非听；有多动冲动的症状，常常手脚动个不停，或者是在座位上扭来扭去，在教室或者其他要求坐好的场合常常擅自离开座位。一般来说，这个病在七岁或者七岁前出现症状，一般持续的时间至少有6个月。由于某些症状造成的损害，至少在两种场合出现。严重的时候可以在社交、学业或者成年后的职业功能上有明显的损害。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
多动症的治疗主要分为行为治疗和认知行为治疗两种方式，行为治疗主要是利用操作性条件反射的原理，及时对患者的行为与正性或者负性的强化，使宝宝能够学会适当的社交技能，用新的、有效的行为替代不适当的行为模式。认知行为治疗主要解决患者的冲动性问题，让患者学习如何去解决问题，识别自己的行为是否恰当，选择适当的行为方式。\n药物治疗包括中枢兴奋剂，利他林低剂量应用有助于改善注意力，高剂量能够改善冲动、多动症状。选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂，代表药物是托莫西汀，托莫西汀的疗效与哌甲酯相当。\n还有行为管理和教育，家长和老师要针对宝宝的特点，进行有效的行为管理和心理教育，避免歧视、体罚或者其他粗暴的教育方法。针对父母的教育和训练，适合于伴有品行障碍和其他心理问题、父母不同意接受药物治疗或者父母教育方式不恰当的患者。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
抽动症的治疗分为：一、一般治疗，合理安排患儿的日常作息时间和活动内容，避免过度紧张和疲劳，开展韵律性的体育活动锻炼，减轻孩子的心理压力，改变教育孩子的方式，让孩子心里宽松起来，大部分的宝宝不用药物治疗能够自愈。二、心理行为治疗，包括行为疗法、心理治疗、家庭治疗、感觉综合训练等。行为治疗的具体方面，包括系统反向训练、自我监督法、肌肉放松练习、生物反馈法等。三、药物治疗，对于病情比较重持续时间较长的，可以依靠药物治疗减轻症状，不再产生进一步的心理、社会功能障碍。用药一般包括包括非精神抑制药物，用于治疗轻度的抽动，如可乐定、巴氯芬，或者是氯硝西泮、丙戊酸钠；精神抑制药物用于治疗严重抽动包括氟哌啶醇、泰必利、舒必利；对于伴发注意缺陷多动障碍者可以用可乐定；对于伴发强迫症状的，可以用舍曲林等。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝咳嗽、流鼻涕的时候，可以应用复方感冒制剂，如美敏伪麻溶液、酚麻美敏混悬液、小儿伪麻美芬滴剂、小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿氨酚烷胺颗粒、小儿感冒冲剂、复方锌布颗粒剂等。咳嗽的时候，一般不应用镇咳药，如可待因、咳必清。可以用盐酸氨溴索、复方鲜竹沥口服液、乙酰半胱氨酸、小儿消积止咳糖浆、小儿止咳化痰颗粒、复方甘草合剂、急支糖浆等止咳化痰的合剂。福尔可定含有右美沙芬的制剂，主要适用于刺激性干咳，不应该用于痰多的咳嗽。假如，宝宝咳嗽、流鼻涕，伴有鼻塞，轻度不必处理，可以用含有伪麻美酚的制剂。

讲解医师：张丽琛  （副主任医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院儿科
小儿开喉剑喷雾剂在临床当中用处非常广泛，主要是可以起到清热解毒、消肿止痛的作用，因此在临床当中对于儿童常见的慢性咽喉炎、急慢性扁桃体炎，以及咽喉肿痛、口腔炎、牙龈肿痛等疾病的治疗，可以起到非常有效的效果。小儿开喉剑喷雾剂主要是根据苗医的一些经验来制作的中成药，主要成分有八爪、金龙、山豆根、蝉蜕、薄荷脑等，在味道上比较甜一些，有薄荷的清凉感，尤其是喷雾剂型更适合抗拒服药的儿童来使用，特别适合用于儿童的疱疹性咽峡炎、手足口病等疾病。\n在使用小儿开喉剑喷雾剂的时候，一般让患儿张开嘴喷患处。需要注意一点的是在喷完小儿开喉剑喷雾剂之后，一定要嘱咐患儿在15分钟之内不要喝水，主要是为了避免药物被水冲到胃肠道里边，没有办法进行局部消肿、止痛。如果家长自行使用三天之后没有明显效果，还是要及时到医院里让医生检查一下。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝晚上的时候咳嗽厉害，常见原因有：1、吸入物。吸入物一般分为特异性和非特异性，特异性的如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等，非特异性的如硫酸、二氧化硫等等。2、感染。咳嗽的形成和发作与反复的呼吸道感染有关，在不少咳嗽的患儿中可能都存在着细菌、病毒或者支原体等的感染。3、食物过敏。由于饮食因素引起咳嗽发作的现象较为常见，尤其是婴幼儿容易对食物过敏，但是随着年龄的增长会逐渐减少，引起食物过敏最常见的食物是蛋类、牛奶、花生等。4、气候。当气温、温度、气压等改变的时候，也可以诱发咳嗽。5、精神因素。一些有咳喘发病史的患儿，如果情绪激动、紧张不安，也会促进咳嗽发作。6、运动。约有70%-80%的咳嗽患儿在剧烈运动后，会诱发咳嗽或者喘鸣。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
一般6个月左右的宝宝流口水，是因为辅食的添加、饮食的变化，宝宝的神经系统受到刺激，唾液分泌变得比较多，会出现流口水的现象，这时宝宝口腔比较小，又不会自己调节自己的口腔环境，使得宝宝过多分泌的唾液只能流出口外，于是出现流口水。6-8个月的时候，宝宝开始萌生乳牙，在乳牙的萌出期牙齿想要突破牙龈生长，使乳牙牙龈变得疼痛发痒。在神经的作用下，宝宝的唾液分泌增加，口腔小又不会自己调节吞咽，使流口水的现象频发。以上是流口水的生理性状况，宝宝流口水也可能是病理性的原因。如果宝宝在流口水的时候伴有哭闹、拒绝饮食、发热等现象，可能是宝宝出现了口腔溃疡，要及时的做好治疗工作，宝宝妈妈要及时观察。