张东

临床上无症状的窦性心动过缓一般无需治疗，若因显著心动过缓出现排血不足的表现，可应用提升心率的药物，但长期效果不确定，必要时可安装心脏起搏器进行治疗。窦性心律不齐多见于青少年，无需特殊处理。 右心房上有块特殊的组织称为窦房结，可规律发出电冲动，并通过心脏传导系统传遍整个心脏，带动心脏节律性收缩。正常人心率称为窦性心率，正常窦性心率频率为60-100次/分，当窦性心率低于60次/分时，称为窦性心动过缓。 窦性心律不齐指窦性心律节律不规整，常与窦性心动过缓并存。窦性心动过缓常见于健康的年轻人、运动员及睡眠状态。若出现其他窦房结病变、颅内疾患、严重缺氧、低温、下壁心肌梗死、甲状腺功能减低、梗阻性黄疸以及应用某些减慢心率的药物也可导致窦性心动过缓。

若患者本身存在窦性心动过缓，平时需注意避免应用减慢心率的药物，以免加重心动过缓导致不适甚至发生危险。若患者原本心率正常，因治疗其他疾病而服用影响心率的药物导致心动过缓，可评估心动过缓的严重程度。若为50次/分以上的窦性心动过缓，一般风险不大，临床观察即可，无需进一步处理。若心率下降至50次/分以下，或出现心动过缓相关的头晕、乏力等不适症状，应考虑药物减量或停用。 若因心脏起搏传导系统退行性病变及冠心病、心肌炎、心肌病等疾病累及窦房结及其周围传导组织，而产生的窦性心动过缓，可进展为窦性停搏或窦房阻滞，从而引起头晕、黑蒙、晕厥等临床症状。此类情况需密切监测、积极治疗且患者身边建议留人陪护，避免摔伤。患者本人不可攀爬至高处、驾驶机动车，避免接近水源、火源等可能发生意外的地点。

吃什么补心脏不是很合理的说法，心脏的成分或者构成其实是复杂的，既有心脏肌肉也有血液，心脏里边还有电活动，并没有药物或者食物能起到补心脏的作用。民间有一种说法就是所谓的吃什么补什么，比如用猪心或者鹿心作为补心脏的药物，这种说法并不完全有科学依据，作为引导的药物，中医叫引经药，可能会有些作用，但是完全依靠吃动物的心脏而补人体心脏是不现实的。

糖尿病视网膜病变主要分为两期，即非增殖期与增殖期，根据是否出现新生血管而划分，进入增殖期会出现视力下降，严重者会出现玻璃体出血、视力丧失。糖尿病视网膜病变进入增殖期，特别是出现玻璃体牵拉以及网脱期，即进入糖尿病视网膜病变晚期。若患者出现视力下降、眼前有黑幕遮挡、视线模糊时，一定要前往医院进行散瞳眼底检查，必要时进行眼底血管荧光造影以及OCT光学相干断层扫描检查，以判断疾病情况。 若确定糖尿病视网膜疾病已经进入增殖期，理论上要进行激光治疗以及手术治疗，需进行手术清除玻璃体出血，把增殖的前膜直接切除，恢复脱离视网膜，手术后患者方可进一步恢复视力与视功能。若已经诊断糖尿病视网膜病变，进入增殖期，一定要在视力丧失之前积极进行手术以及激光治疗。

糖尿病视网膜病变的激光治疗是通过眼科设备和激光进行封闭眼底，改善视网膜缺血、缺氧状态，使部分视网膜功能得到恢复，防止视力进一步下降，避免造成失明的治疗方式，从某种程度上可挽救患者的大部分视力。 激光治疗有一定并发症，如激光需通过屈光间质、晶体、玻璃体层到达视网膜，可能会造成白内障以及玻璃体混浊加重。激光治疗有一定损伤及副作用，可能会造成黄斑水肿，但在临床上，激光治疗仍为治疗重度非增殖期视网膜病变与增殖期病变的有效方式。

关于葡萄膜炎是否能够治愈，需分情况讨论，如感染性葡萄膜炎能够找到病因，去除感染因素，理论上可以治愈。有时感染性葡萄膜炎会有免疫机制参与，需使用抗炎措施。 对于非感染性葡萄膜炎，即自身免疫机制葡萄膜炎，找不到病因，治疗较复杂，时间较漫长，较难达到治愈。但即便无法治愈，仍需进行治疗，治疗的主要目的为控制症状、延缓视功能下降。通过治疗后，视力可维持在较好的状态，使患者进行正常的工作、学习、生活，不影响正常生活。通过激素、免疫抑制剂以及生物制剂的治疗，可使疾病控制在较满意的状态，完全治愈不太可能，但是仍要积极配合医生治疗。

目前激光近视手术的手术方式主要包括准分子激光、半飞秒激光以及全飞秒激光，对角膜的重塑、改变角膜曲率，可达到良好治疗效果。临床上大多数患者的术后视力恢复较好，无特殊后遗症，但部分患者可出现眩光感、重影等情况，因术后需点眼，眼药水激素作用可能会造成干眼症较明显。 较多患者在做近视眼手术前，长期佩戴隐形眼镜，属于角膜接触镜，由于长期佩戴角膜接触镜，干眼症状较明显，可能未得到缓解，再加上手术对角膜与内膜的损伤，可能会加重干眼症状。少量患者会出现过矫，即长期近视眼的患者看近处视力非常好，过矫会变成轻微远视，导致患者感觉不适应，因此有视力模糊过程。大多数患者做激光近视眼手术后，均能够达到理想的摘镜效果。

眼底黄斑变性为年龄相关性的老年黄斑变性，疾病分为干性与湿性。干性主要为黄斑区有玻璃膜疣出现，给予改善循环、抗氧化药物治疗，以观察为主。出现严重影响视力丧失的黄斑变性属于渗出性，即湿性年龄相关性黄斑变性，有可能在开始时便会出现黄斑区大量出血，导致视力丧失，即失明。 一旦发现存在湿性老年黄斑变性，一定要前往正规医院进行眼科常规检查，如常规散瞳眼底检查、眼底荧光造影检查以及具有确诊能力的光学相干断层OCT检查。若明确为湿性老年黄斑变性，需积极进行治疗，否则会造成失明等后果。

目前关于眼底黄斑病变，常见年龄相关性黄斑变性，因此年龄在50岁以上的老人，需定期进行眼底健康检查。若发现出现眼底黄斑病变，一定要进行早期治疗。生活上也需注意预防该疾病发生，保持健康的生活方式，如早睡、早起、戒烟、戒酒、避免强光刺激、不看激光笔，出门携带遮阳伞、遮阳镜，防止光照刺激，此为避免外界慢性光损伤最有效的方式。 在日常生活中需补充富含叶黄素、γ脂肪酸、胡萝卜素等的食物，还可以服用抗氧化药物，补充维生素。除此之外，在临床上常建议患者定期服用叶黄素，也可有效防止眼底黄斑病变。

通常所说的白眼球，称为瓷白色的巩膜，巩膜前方有透明组织。白眼球上长黄斑，实际上是角膜炎变性，叫做睑裂斑。 由于年龄或常年受到外界光照刺激、紫外线刺激所造成，并非属于一种疾病，不会造成视力下降或视功能改善，仅为外观上不够美观，因此临床上通常不予处理。若为特殊职业或演员，需注意外在形象以及对外观要求较高的职业，可通过手术切除。