山丹

孕38周已经是孕晚期，临近分娩期，血糖9.5mmol/L，需明确血糖是空腹血糖还是餐后血糖。如果是空腹血糖则过高，要进一步查糖化血红蛋白，了解孕妇近2周或近2个月的血糖情况；如果一直是空腹血糖9.5mmol/L左右，确实会影响胎儿，要通过B超了解一下胎儿的生长发育有无受影响、有无畸形。如果这些都没有，只是孕妇血糖高，也需要及时控制。 如果血糖一直近2个月都没有控制好，一直比较高，则对胎儿有影响。如果最近控制挺好，只是今天做检查时一过性的增高，具体问题要具体分析。一般做糖化血红蛋白能代表近1-2个月的水平，不是测一次高就一定高。但是孕38周空腹血糖9.5mmol/L确实高，对胎儿的影响要逐步检查。除了检查可能致畸形外，还要检查胎儿肺的发育，如果新生儿肺发育不好会出现危险。

孕期的空腹血糖要求较高，非孕期为6.11mmol/L，孕期要求为5.1mmol/L。如果孕期血糖高于5.1mmol/L，可诊断为妊娠期糖尿病。如果空腹血糖正常，需完善糖耐量试验。如果空腹血糖高于5.1mmol/L，第二次测量值仍高于5.1mmol/L，基本无需糖耐量试验，直接诊断为妊娠期糖尿病。 大概90%的孕妇血糖水平正常，但确实存在糖耐量试验出现问题的孕妇，此时需进一步诊断妊娠期糖尿病，并采取相应对症治疗以及对因治疗。孕期治疗并不复杂，主要是饮食调整。

孕妇空腹血糖如果为6.0mmol/L，则属于偏高。因为孕妇的标准是5.1mmol/L，如果空腹血糖达到6.0mmol/L的水平则需要整体治疗。 空腹血糖不仅代表空腹这一刻，可能代表一整夜血糖的基础水平普遍偏高。在治疗时不是单一的仅靠饮食就能调整过来，有时可能需要注射胰岛素。所以如果空腹血糖是6.0mmol/L，除去查空腹血糖，还要查24小时、餐前和餐后的血糖，整个早、中、晚，包括0点都要监测。最后整体调整血糖，有时可能需要用胰岛素；如果经过饮食调整，血糖水平恢复正常，则无需使用胰岛素。

孕妇的血压值标准与正常人相同，即130/90 mmHg，高压不要超过130mmHg，低压不要超过90mmHg。强调孕妇血压值的原因是因为有部分孕妇在孕期随着孕周的增加，血压通常越来越高，甚至超过正常水平上限，变成高血压。 孕期高血压又称妊娠高血压综合征、妊娠期高血压疾病或子痫等，这些都与孕妇的血压上升有关。如果高压130mmHg、低压90mmHg的水平也较能接受，如果越来越高，甚至有时高压接近200mmHg，低压100mmHg或110mmHg，则很危险。因此产检时所有孕妇都要测血压，如果自觉头晕、头疼或不舒服，在家也可以测量血压。

孕晚期羊水多需根据病因进行处理，具体如下： 1、不明原因的羊水多，可以减少饮水量以后再观察； 2、患有糖尿病的孕妇，要控制饮食、控制血糖，羊水自然而然地会少； 3、胎儿畸形会出现羊水多，一般超声下能筛出胎儿畸形。 如果羊水特别多，影响孕妇的生活，尤其是影响呼吸、心率，要求助医生，但要具体情况具体分析。

如果羊水较少，孕妇会感觉到肚子没有弹性。羊水的重要功能是缓冲，即将子宫撑大，胎儿浸泡在羊水里，有保护、缓冲的作用，减弱外界的刺激。如果羊水少，尤其是严重缺乏羊水的情况下，对于胎动，或稍微触碰腹部都会非常敏感，甚至出现疼痛，因为羊水少没有缓冲。 所以羊水缺乏的症状，是子宫比较敏感，容易引起宫缩、胎动，引起腹部不适。所以一旦发现羊水量少，要积极给予纠正。

羊水污染对宝宝会造成什么影响不可一概而论，需要具体问题具体分析。 如果是羊水Ⅰ度、Ⅱ度污染，一般对宝宝没有大问题。如果是羊水Ⅲ度污染，但新生儿的Apgar评分较好，且生产过程顺利，则对宝宝的影响较小。如果Apgar评分出现异常，应警惕胎儿是否发生感染，如肺部感染或其他感染，最严重的是胎儿出现败血症。

羊水深度通常由B超测量，一般孕12周测得的羊水深度不准确，而且临床很少测量孕12周的羊水深度。因为孕12周属于早孕期，更重要的是关注NT，即胎儿颈后透明层，羊水深度的问题并不重要。 如果孕妇早晨没有喝水，或者是饥饿状态下，羊水就会偏少，如果一段时间内的饮水量比较多，羊水也会偏多。如果超声医生没有提示羊水少或羊水多，则为羊水量合适。

怀孕羊水多应根据病因进行处理，具体如下： 1、有妊娠期糖尿病或者本身有糖尿病的孕妇，会出现羊水偏多，是较为常见的原因。首先要纠正血糖、调整饮食，血糖水平下降后，羊水量就会下降； 2、孕妇平时饮水过多，久而久之羊水就会偏多。此时孕妇要纠正饮食习惯，避免过多饮水； 3、胎儿畸形也会出现羊水多，尤其是胃肠道的畸形。需要在超声下仔细检查胎儿的结构形态。 单纯的羊水偏多并不常见，但是容易纠正，而且程度很轻。一般羊水多能够找到相对应的原因。

胎停育是胎儿停止发育，一般不会影响孕妇的胃肠道功能，所以胎停育与孕妇大便的颜色，并无直接相关性。 孕妇大便变成绿色，与孕妇本人的胃肠道功能有关，一般绿色大便为消化不良。同时，早孕期受激素分泌的变化，会引起胃肠道功能的改变，会出现轻微的消化吸收不良，甚至还会出现呕吐等相关症状，所以大便也会发生相应改变。