宋清华

跖疣是人乳头瘤病毒（HPV）感染足底皮肤所导致的皮肤病。既然是病毒感染导致的，则有传染力，通过鞋或者公共区域，自己的行为，没有注意隔离都可以增加传播的机会。另外公共物品尽量要做到一人一件，避免交叉感染，以减少跖疣发生的机会。跖疣的传播首先是局部释放病毒，另外病毒又通过被传染的人局部足底皮肤破损传播进去。有时去公共场所或者足浴等卫生状况、消毒状况不清楚的场所，都会有这种疾病传播的机会。

斑秃主要跟精神因素、自身免疫性疾病等病因有关，如果发生儿童斑秃，首先要看儿童是否受到了惊吓，或有导致精神紧张、压力增大的情况发生。如果有这些情况，家长要帮助儿童克服心理问题，改善睡眠状况。 如果有惊吓、睡眠减少，一定要增加患者的睡眠，严重的甚至要去精神、心理或睡眠门诊。但是斑秃常常合并自身免疫性疾病，如甲亢、甲低等。25%的斑秃患者有家族遗传史，这些情况要治疗相应的自身免疫异常性疾病。

很大一部分患者斑秃是与精神状况、睡眠不当、压力过大有关系。治疗首先要去除病因，做好儿童心理疏通，保证充足的睡眠。在饮食上建议多吃黑芝麻、薏米、坚果、首乌类的食物。 另外，可以外用生姜蹭头皮，部分比较轻的斑秃，不治疗一般3个月也会自愈，如果经过适当治疗3个月还不长头发，可以进行斑秃局部的皮脂类固醇激素的注射治疗。另外，如果斑秃时有自身免疫病、其他疾病影响，要治疗原发性疾病。

灰指甲首先从美观上会造成灰黄改变、增厚、粗糙、脱落，从美观上影响人的整体感觉，同时也会影响工作、生活的信心。有些工作比如厨师等工作要求不能在工作部位有真菌性感染性皮肤病。另外，灰指甲感染也会造成传染，除了指甲上有真菌感染，所接触的部位和人员都会被传染上真菌，所以对人对己都很不利。另外可以引起并发症、合并症，比如指甲周围手脚以及所能接触的部位，比如头发、阴道等也会引起相应真菌感染。所以有灰指甲要尽早进行治疗。

灰指甲是人的手指、脚趾的指甲感染真菌。具体形态与感染真菌的类型有关系，与感染部位有关系，也与被感染者的抵抗力，还有局部真菌生存条件有关系。外形上可以表现为指甲失去光泽、变色、变灰、变黄、变白、增厚，甲下有些粗糙的甲屑，还可以有脱落、缺失等一系列表现。除了甲板的改变以外，周围的甲沟还可以引起甲沟炎，比如红肿，这都是灰指甲相应的临床表现。

脚趾甲发灰在临床上属于指甲被真菌感染，也可以说是脚气长到指甲上即灰指甲。这种情况往往是由于真菌感染所致，跟患者局部的卫生有关系。如果发生这种情况，可以到医院进行真菌检查，看看是哪种真菌所致，从而采取相应的外用抗真菌药和口服抗真菌药的系统治疗。同时要患者注意局部卫生，要经常换洗鞋、袜，进行清洁卫生和晾晒，不要局部过度的阴暗潮湿、不卫生，以免发生真菌感染。

灰指甲又叫甲癣、甲真菌病，主要是由于真菌感染手指、脚趾、趾指甲所致。手甲和趾甲生长速度不一样，年轻和年纪大患者生长速度也不一样，治疗的疗程也会出现区别。而且感染真菌的菌种不同，可能用的药物也需要有针对性进行敏感的抗真菌药物治疗。 常见的抗真菌药物主要是口服药，口服药有特比萘芬，一般1天吃1次，每次吃250mg，连续吃8-12周。如果还没有好，可以加长服药疗程，疗程根据病人指甲代谢生长的快慢决定。还有口服抗真菌药，即伊曲康唑，伊曲康唑的用法是冲击疗法，一般吃1周停3周，这是一个月疗程；有时候需要6-12个月，也是根据指甲生长的速度来决定。具体服用疗程是伊曲康唑的口服方法是1天2次，每次2片。灰指甲感染的时候也可以外用抗真菌药物，比如环吡酮胺、阿莫罗芬、特比萘芬、酮康唑等。 口服抗真菌药的时候一定要注意药物的副作用，副作用有些会影响肝功。但是绝大多数情况下如果肝功能正常，一般不会引起相应损害。如果不放心，可以3个月复查一下肝功，如果有肝功升高情况，及时停用抗真菌药，一般肝功能够恢复正常。

灰指甲又叫甲癣、甲真菌病，是皮肤真菌、念珠菌或者酵母菌感染指甲所致的皮肤病。首先要去看皮肤科，但甲癣常常是由于手脚趾甲局部真菌感染，卫生不良或者接触到真菌，患者抵抗力下降所导致。 除要看皮肤科，口服外用药物以外，患者本人进行局部清洁卫生的保持很重要。真菌又叫做霉菌，主要生长于温暖、潮湿、不清洁的环境。为减少这种疾病的发生发展，个人生活环境避免过度温暖、潮湿等很重要。

痱子常发生于夏季或生活条件不好的地方，局部温度过高，皱褶、多汗的皮肤部位会发生汗管出口过度潴留、炎症，导致浅部皮肤炎症性皮肤病。发生痱子以后，在生活上首先注意环境降温、通风、透气，衣物舒适、吸汗，尽量穿棉、线的衣服，不要穿化纤衣服。另外清洁卫生、经常洗澡都可以减少痱子的发生。治疗上可以应用痱子粉或者炉甘石洗剂以及氯洁霉素酒精等药物进行治疗。瘙痒严重的情况下，可以应用激素类药膏或者口服抗组胺药进行治疗。

剖腹产后遗留的瘢痕，如果患者不是瘢痕体质，一般瘢痕随着时间的迁延，1-2年以后局部瘢痕就不会太明显，有的人甚至基本看不出来。但是瘢痕体质的病人，局部瘢痕会有红肿、增生、发紫、发痒情况，则形成增生性瘢痕，甚至瘢痕疙瘩。这种情况可以到医院轻度的外用去疤药，比如积雪苷或者硅酮凝胶进行贴敷或者局部进行激素类封闭治疗。大多数封闭治疗效果也很好，严重的可以进行手术切除后局部放疗，但是此种方法并不建议。