宋海涛

梅尼埃病是一种特发性内耳疾病，主要病理改变为膜迷路积水。梅尼埃病目前病因尚不清楚，有理论认为与机体微循环、机体免疫、过敏和机械性阻塞等因素有关。梅尼埃病诱发因素较多包括紧张、劳累、情绪波动如生气、焦虑等，临床常见梅尼埃病多由情绪波动引起，如工作压力突然增大或急切情绪等因素导致疾病发作。日常生活中应限盐、戒烟、戒酒，以免诱发疾病。

梅尼埃病典型症状是眩晕、耳聋、耳鸣和耳部闷胀感，具体如下： 1、眩晕：以旋转性眩晕为主，发作持续时间约20分钟-12小时，发作时伴有恶心、呕吐、大汗、耳鸣、耳部闷胀感、尿急等，且梅尼埃病后期耳鸣和耳部闷胀感可持续存在； 2、听力下降：听力下降呈波动性，眩晕发作时听力下降明显，眩晕缓解后听力可好转，梅尼埃病后期，听力损伤不可逆。

梅尼埃病和一过性脑缺血发作，是两种完全不同的疾病，但二者发作时均可表现出眩晕症状，临床诊断时易混淆。两种疾病主要区别是，梅尼埃病发作时主要症状眩晕，同时伴有耳聋、耳鸣和耳闷胀感，且可出现听力下降；一过性脑缺血发作发病时除眩晕症状外，无耳聋、耳鸣或耳部闷胀感等症状，临床就诊时，需患者详细描述发作症状，即可做出判断。

梅尼埃病通过积极治疗预后较好，依据疾病分期不同，治疗措施和预后分别如下： 1、I期梅尼埃病：采取保守治疗方法包括药物治疗、行为方式改变和心理调节，预后听力保持较好； 2、II期梅尼埃病：可行鼓室内激素注射和其他药物治疗等方法控制疾病； 3、III期和IV期梅尼埃病：可行手术治疗和中耳内注射庆大霉素等方法，可控制疾病发作。

突聋医学全称是突发性耳聋，是指72小时内突然发生的感音神经性聋。发作时可有伴随症状如耳鸣、耳部闷胀感、听力下降等，部分突然发生全聋患者可能伴有眩晕、耳朵中庭和耳周麻木感。突发性耳聋患者眩晕症状可能出现在突聋前或突聋后，眩晕发作时非常剧烈，伴有强烈恶心、呕吐，较强刺激可使患者忽略听力下降，建议突聋患者眩晕发作后，及时行听力检查。

突发性耳聋常用检查项目如下： 1、体格检查：观察患者外耳道、鼓膜是否正常，排除外耳道或中耳疾病引起听力下降； 2、听力检查：包括音叉检查和听力测试，音叉检查适用于不具备听力检查设备的医院，明确患者突发性耳聋的程度和病变耳朵； 3、前庭功能检查：患者出现眩晕需行前庭功能检查； 4、位置试验：判断是否伴有耳石症； 5、影像学检查。

孕妇流鼻血，具体原因分析如下：1、鼻腔干燥：这是最常见的原因，孕妇鼻腔黏膜干燥，黏膜下的小血管破裂出血，最常发生的部位是鼻中隔前下区。这个地方血管比较丰富，黏膜干燥以后容易出现出血；2、鼻炎：孕妇特别容易得鼻炎，尤其是得过敏性鼻炎。一方面，要流清水样鼻涕，出现鼻塞、鼻痒、打喷嚏。另一方面，鼻腔可能也会有干燥、撕裂样疼痛，以及在擤鼻子时，可以造成黏膜下血管破裂，导致出血；3、高血压：有部分孕妇可以得高血压，血压高以后，可以导致鼻腔反复出血，并且出血量非常高。所以，如果孕妇出现了流鼻血的情况，一定要早一点到医院就诊，完善鼻内镜检查。如果有鼻腔干燥，可以用鼻用的生理盐水和海水进行喷鼻，以保持鼻腔湿润。如果有过敏性鼻炎，也可以用鼻用的生理盐水和海水进行鼻腔冲洗，以减轻鼻腔的水肿情况。如果有血压增高，要及时地控制血压。

判断异物是否还在喉咙里的具体方式如下：1、病人的症状：病人会有症状，疼痛是咽喉卡着异物最首要的症状。病人疼痛非常明显，尤其是伴有吞咽疼痛，甚至连口水都咽不下的时候，可能异物还在咽喉；2、相关检查：需要到医院做检查，通过喉镜或电子喉镜一般可以发现异物在咽喉的位置，可以通过异物钳将异物取出。还有一部分病人也会有疼痛，但是疼痛没有那么厉害，也会伴有吞咽的时候有异物感。到医院做检查的时候，通过喉镜或电子喉镜能够发现异物将咽喉黏膜损伤，然后被吞到了食道和胃，可以看到咽喉损伤的地方，病人一般经过2-3天的时间，咽喉的疼痛逐步地减轻、消失。所以有咽喉异物的时候，一定要到医院就诊。通过喉镜或电子喉镜的检查，通常能够非常清楚地了解到异物在咽喉的准确位置。通过异物钳就能将异物取出，病人的症状也能完全消失。

喉咙一半痛、一半不痛，遇到这种情况，如果是由炎症引起，像急性扁桃体炎、急性咽喉炎，通常是用抗生素进行治疗。如果病人出现了一侧咽痛明显，并且伴有吞咽疼痛加剧，影响进食，到医院就诊检查时，一侧的扁桃体出现了红、肿，甚至有脓性分泌物，或者一侧咽喉的黏膜充血、肿胀，病人会有发热、咽痛明显。这时候可以给予抗生素，像头孢类、阿奇霉素类、喹诺酮类药物进行口服。局部可以给予含片、漱口水，以及治疗咽喉炎的中成药进行治疗。病人一般在1周左右，症状会明显缓解、痊愈。另外一种情况，咽喉的一半疼痛要进行检查，发现一侧的扁桃体肿瘤，像扁桃体淋巴瘤，或扁桃体癌症，都可以导致病人样咽喉一侧疼痛明显、伴有异物感等。如果是肿瘤，则要取活检，明确病理诊断以后，尽早进行治疗。

春季咽喉肿痛的原因及治疗如下：1、急性化脓性扁桃体炎：最多见，病人会有39-40℃的发烧症状，咽痛非常明显，尤其是吞咽疼痛明显，伴有咽堵等症状。通常要给病人使用抗生素类药物，如头孢类、阿奇霉素类或者喹诺酮类口服或静脉给药，同时局部要给予含片、漱口水，以及治疗咽喉炎的中成药进行治疗；2、急性咽喉炎：比较常见，病人会有咽痛，甚至伴有声音嘶哑，部分病人也会伴有发烧。此时除了给予抗生素以外，还要给予激素类药物口服，以及激素雾化吸入治疗；3、急性会厌炎：病人发炎比较重，病人发高烧，同时咽痛非常剧烈，伴有吞咽疼痛，同时会因为炎症迅速蔓延，可以导致吞咽障碍以及呼吸困难。遇到此情况，给予抗生素静脉给药的同时，一定要给予激素的全身应用，以及局部的雾化吸入，同时给予含片、漱口水等治疗，病人一般在1周左右，症状会逐渐缓解以至痊愈。