孙玲娣

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
幼儿缺锌的症状，有如下几方面的症状：\n1、生长发育障碍，表现为生长发育迟缓、身材矮小、体质瘦弱。\n2、味觉和嗅觉障碍，表现为嗅觉、味觉减低、迟钝，食欲不振、偏食、厌食、异食癖。\n3、皮肤的表现，有口角炎、舌炎，眼、口、肛门等周围，肢端、肘膝、前壁等处对称性的糜烂、水疱及脓疱，还有斑块等，头发疏松变脆，没有光泽易折断，脱发，反复性的口腔溃疡，伤口愈合不良。\n4、胃肠道的表现，轻度的胃间病变继发于肠道疾病，可能有原发性的肠病的表现，容易反复腹泻、肠炎。\n5、肝脾肿大。\n6、神经精神障碍，表现精神不振、嗜睡、行为障碍、认知能力差。\n7、免疫功能减退，易反复的感染。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
小儿癫痫发作夜间的表现和白天的发作表现是一样的，没有什么区别，癫痫发作，抽搐的状态白天、夜间都是表示一样的，不同的是诱发因素。有的孩子常在睡眠中发作，这可能考虑是睡眠不足、饥饿、疲劳，还是某种的光和声的刺激诱导他在睡眠中发作，这可能是和癫痫有一定的关系，这是一种诱发的因素。大多数特发性癫痫好发于某一个特定的年龄阶段，女孩容易在青春期癫痫发作频繁，有的癫痫在睡眠中发作，这些都说明年龄、内分泌、睡眠和癫痫发作有一定的关系。\n此外，还由于感染、发烧、疲劳、睡眠不足、饥饿、便秘、感情的冲动、过度的换气、过度的饮水、过敏的反应以及代谢紊乱中的某些诱发因素可以诱发癫痫的发作。还有在某种刺激的情况下，声音、光线都可以诱发癫痫的发作，这叫诱发的因素。但是真正发作起癫痫来，癫痫抽搐的表现夜间和白天的表现是一样的，没有什么区别。

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小头畸形的孩子是可以长大的，有些头小畸形的脑子虽然小，但形态正常。另一些则有明显的畸形，或伴有扩大的脑室，患儿表现为头顶部小而尖、前额狭窄、颅穹隆小、枕部平坦、面部及耳部看起来相对较大，前囟和骨缝闭合过早，可有骨间隙。\n头小畸形患儿体力发育和智力发育往往落后，但并非所有的头小畸形的患儿均伴有智力低下，大约有7.5%的头围低于正常2-3个标准差的小儿智力正常。部分患儿合并惊厥或脑性瘫痪，CT可见脑萎缩、脑室及蛛网膜下腔增宽，也有仅表现为脑体积小而其它结构正常。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
脊髓灰质炎疫苗的作用是预防脊髓灰质炎疾病的发生，所以要按时预防接种。目前我们国家所用的脊髓灰质炎减毒活疫苗为口服剂型，脊髓灰质炎灭活疫苗为注射剂型。临床常用的是口服剂型和注射剂型两种，接种的对象为两个月龄以上正常婴儿，接种的方法是共接种四剂次，其中2月龄接种一剂为注射剂型，3月龄、4月龄、4周岁各接种一剂口服剂型。\n实施注射剂型、口服剂型序贯接种，一方面可降低或消除发生疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎的风险，另一方面可降低口服剂型中的二型组成部分停用后的风险。口服剂型一般无不良反应，极个别小儿可能有皮疹、腹泻，无需治疗，1-2日后可自愈。注意事项要求，口服需用冷开水喂服，切勿由热开水或母乳喂服，以免影响免疫效果，近一周内每日腹泻4次以上的小儿暂缓口服。

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自闭症孩子基本是越大越不好带，但是轻微的好一些。因为自闭症是慢性病程，约有2/3预后比较差，成年后无法独立生活，需要终身养护。影响预后的因素主要包括智商，五岁以前有无交流性的语言，长期坚持教育训练者，预后也相对较好。所以随着孩子年龄的增长，越大越难带，小孩子好伺候，大孩子就不那么好伺候，所以觉得不容易带。其中有2/3到成年后仍然没法独立生活，需要终生养护，所以负担很重。对这样的孩子，早发现、早治疗、早干预非常重要，应注重综合性的治疗如下：\n一、药物的干预，目前没有特效药可以治愈自闭症，但有些药物可以改善患儿的一般症状。比如精神病方面的症状，还有改善促进脑功能的药物，还有维生素B6、维生素C据说也有效果，叶酸，还有明显强迫症的，可以用抗抑郁的药物。\n二、教育的训练，尽早的进行语言、认知、交流、生活自理方面要给予早早的进行训练，使功能得到一部分改善。\n三、行为方面的矫治，最重要的是心理社会支持系统。因为这个病预后较差，很多患儿的父母处于愤怒、痛苦、绝望、孤独之中，这种心理无疑对患儿和家长都会产生很多不利的影响，建立社会的心理支持系统非常重要，要多关爱、帮助他们，给予他们方便、鼓励和提供支持最好。

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吃完糖丸的注意事项表述如下，正常的接种都有一些反应，口服制剂的小儿脊髓灰质炎疫苗，一般服后没有什么不良反应，极个别的小儿可以有皮疹、腹泻，轻微的一般不需要治疗，1-2天后可以自行缓解。\n但是，其它疫苗的接种，有时会造成人体的一般反应和严重反应，但是最常见的还是一般反应，最明显的是全身出现轻度发烧，体温在37.5℃左右，称为弱反应，37.6℃-38.5℃为中等度的反应，38.6℃以上为强反应，有的孩子可以伴有头疼、呕吐、腹痛、腹泻的症状，这些都是接种疫苗以后的一种正常的反应，表现都是比较轻微的、暂时的，不需要做任何处理，适当的休息，过1-2天后就恢复正常。\n一般疫苗的反应对人体来说都是一种异物的刺激，出现这些反应是很正常的，一般不用处理。口服疫苗糖丸反应就更小，几乎没有，轻度的可以有腹泻，一般不要处理。严重时过三天后再考虑，因为这样是正常现象。

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川崎病血沉高的原因是感染所致，引起了急性炎症的反应，可能病原菌为生物毒素，如葡萄球菌肠毒素、链球菌致热外毒素所引起的超抗原机制，首先诱导T细胞异常的激活，进而引起免疫系统高度活化，而导致血管自身免疫性的损伤，也就是全身性的毛细血管炎。川崎病基本的病理变化为全身性的血管炎，可累及主动脉及其分支，好发于冠状动脉。以冠状动脉为例，病程可分为四期，具体如下：\n一、第一期病程1-9天，特点为小动脉周围呈现急性炎症的改变，冠状动脉主要分支、血管壁上的小营养动脉和静脉受到侵犯，同时可见心包、心肌间质以及心肌内膜出现炎症反应，有中性粒细胞、嗜酸粒细胞、淋巴细胞的浸润。\n二、第二期病程10-21天，冠状动脉主要分支等中等大小动脉的全层血管炎，包括内膜、中膜以及外膜均受炎症细胞浸润，伴坏死、水肿，弹力纤维、肌纤维层断裂，可形成血栓或动脉瘤。\n三、第三期病程第28-31天，动脉炎逐渐消退，血栓和肉芽形成，纤维组织增生，内膜明显增厚，可导致冠状动脉部分或完全阻塞。\n四、第四期病程可长达数年，病变逐渐愈合，血管瘢痕形成，阻塞的动脉可能再通。\n这就是它的机制，临床表现血沉高的原因为炎症导致的，超抗原机制引起全身性的血管自身免疫性损伤，导致全身性血管的炎症，叫全身性的毛细血管炎。

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小儿慢性支气管炎有咳、喘、炎、痰四大症状，慢性支气管炎是指反复多次的支气管感染，病程超过两年，每年发作时间超过两个月。临床有四大症状，即咳、喘、炎、痰，X线胸片显示间质性慢性支气管炎症、肺气肿等改变。\n临床多伴有发育生长落后于同龄儿，体力较差，多在冬季发病，早晚加重，尤以夜间为甚。常在感冒后产生持久性咳嗽，多日不愈，或经常轻度和中度的喘息，痰量多或少，咳出后才舒服。患儿常感胸痛、胸闷，如不积极治疗，则反复和加重，病程拖延体质更弱，甚至夏季亦可发病。终因支气管炎和肺间质的破坏，可发展为肺不张、肺气肿、支气管扩张等不可逆性损伤。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
支气管哮喘应该坚持长期持续规范和个体化的治疗原则，急性发作期快速缓解症状，抗炎平喘，慢性持续期长期控制症状抗炎，降低气道高反应，防止气道重塑，避免触发因素，做好自我管理。\n治疗的目标是有效的控制急性发作的症状，并维持最好的症状，甚至无症状，防止症状加重或反复，尽可能将肺功维持正常或接近于正常水平，防止发生不可逆的气道受阻，保持正常活动，包括运动的能力。避免药物不良反应，防止因哮喘而死亡。脱离变应原部分患儿能找到引起过敏，发作的变应原和其他特异性刺激因素，应立即使患儿脱离变应原，这是哮喘治疗最有效的办法。下面是吸入治疗，还有药物治疗，这是常规的治疗。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
婴儿癫痫是怎么回事？引起癫痫的病因很多，大体归纳为遗传因素、脑部的病变和代谢异常，其特征是脑内神经元群反复发作性过度放电，引起突然性、暂时性的脑功能失常，常见的原因如下：\n一、遗传因素，证明遗传方式比较复杂，一般认为癫痫阈值的高低和对癫痫易感性属于多基因遗传，许多特发性癫痫合并症与单基因遗传有关。此外，不少单基因遗传病和染色体，常伴有症状性的癫痫。\n二、脑部的病变和代谢异常，常见的有脑发育异常，血管性疾病如颅内的出血、血栓、血管畸形、血管炎。\n三、感染，常见的病毒、细菌、寄生虫引起的颅内的感染。\n四、外伤，产伤或者身后的外伤。\n五、中毒，缺血性缺氧性脑病和代谢异常。\n六、颅内占位性病变，肿瘤、结核瘤、寄生虫等。\n七、变性疾病，如脊髓脑的灰质炎等病都可以引起癫痫。