孙建

骶管囊肿的类型及手术方式不同，其术后复发率不同： 1、通过骶管囊肿的穿刺、抽吸、注胶模式，术后复发率可达10%-20%； 2、无神经根的骶管囊肿，直接对瘘口做多道缝扎，术后复发率基本上可达1‰-2‰； 3、有神经根的骶管囊肿，复发率可达4%-5%； 4、骶管囊肿更新重建后，以硬膜加固成型，术后复发率可达2‰-3‰。

讲解医师：孙建军  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经外科
多节段脊髓肿瘤确诊无非是要靠现在先进的辅助检查，一个是CT，另外就磁共振。但既然涉及到肿瘤，必须强调要做增强的磁共振，就是打药的磁共振，打药完以后瘤体有强化，才能确定它是肿瘤。因为脊髓肿瘤的确诊需要跟神经内科一些多发性硬化，包括炎性病变来区别。有一些病变，它也表现像肿瘤一样，但病史可能不一样，包括病程发展不一样，还有就是影像学上面表现的脊髓增粗不增粗有关系。但也有些病人表现根本是很混淆的，这种情况下可以开放以后先取活检，靠病理来确定其性质是不是肿瘤。

讲解医师：孙建华  （主任医师）
就职单位：北京医院普外科
胃癌晚期什么时候出现腹水，主要是有两个情况决定的，一个情况是胃癌如果是发生了腹腔内的广泛转移，比如说腹膜转移，这样可能会产生腹水，这种腹水是癌性腹水，一般在转移后2-3个月都就可以发生。 还有一种情况，胃癌晚期产生腹水不是因为转移，而是因为胃癌影响了你的正常的生活，影响正常进食晚期出现恶病质。主要是营养代谢比较差，所以可能会产生腹水，这种情况一般的都比较晚，都到临终前期才会发生。 所以胃癌晚期多久会产生腹水，要根据病人的情况来决定，不是说都可能产生腹水，产生腹水的时间也不好说。

讲解医师：孙建军  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经外科
神经系统包括颅脑肿瘤和脊髓肿瘤两部分。颅脑肿瘤指发生于颅腔内的神经系统肿瘤，脊髓肿瘤是指发生于脊髓本身或椎管内与脊髓邻近组织（脊神经根、硬脊膜、脂肪组织、血管和先天性残留组织等）的原发性肿瘤和转移性肿瘤的总称。脊髓肿瘤的发病率大约是脑肿瘤发病率的1/10，脊髓肿瘤发生于胸段者最多，约占半数，颈段约占1/4，其余分布于腰髓段及马尾。脊髓肿瘤可发生于任何年龄，发病高峰年龄为20-50岁之间除脊膜瘤外，脊髓肿瘤男性较女性发病率略高。

讲解医师：孙建海  （主任医师）
就职单位：湖北省第三人民医院肿瘤科
临床上面抽胸水应该是比较安全的，出现并发症的发生率很低，在临床上面抽胸水可能会出现几种情况：第一个，就是早期的急性胸膜反应，病人会表现突发的胸闷、心慌、出冷汗等情况。出现这个情况以后停止操作，病人症状通常会迅速的缓解。第二个，病人如果抽胸水量比较大，病人会出现一些心功能不全、心衰的表现，这种情况往往是因为胸水抽取速度过快，引起了循环的重新分布，导致一些心功能不全的发生，出现这个情况以后，停止操作，给予抗心衰的处理，病人症状能够迅速缓解。第三个，抽胸水的时候可能会造成气胸，出现气胸通常是少量气胸，通过处理以后，气胸症状也会很快缓解。另外可能还会出现一些局部出血和局部的疼痛，这些症状对症处理以后都能够缓解。

讲解医师：孙建  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脾胃病科
肝硬化，目前国内比较多见的就是肝病，主要以乙肝最为多见，另外像甲肝导致的肝硬化，相对少见，像戊肝。现在临床上也会导致，由于服用药物导致的肝功能损伤，也会诱发肝硬化，淤血性的肝病由于门脉高压，下腔静脉的压力增高，往往有一些慢性心功能衰竭，淤血肝，还有胆汁淤积性肝病，还有一些和免疫系统有关的肝病，和一些家族遗传病，像血友病。另外，肝脏病变也会导致肝脏的硬化。肝硬化还有目前临床上面也找不到原因的，像血吸虫病也可以导致肝硬化，但这种病目前已经比较少了。

讲解医师：孙建海  （主任医师）
就职单位：湖北省第三人民医院肿瘤科
临床上出现肝区疼痛的原因很多，也很复杂，肝区疼痛以后，首先要做的是判断病因，肝区疼痛在临床上最常见的是一些感染性因素，包括胆系感染或者肝的感染、结石的原因。另外，还有一些像肝囊肿、肝脓肿等原因。其次，肝脏肿瘤也是引起肝脏疼痛的最主要的病因。另外还有一些其它的少见的一些病因。临床上出现了肝区疼痛，一定要抓紧时间到医院就诊，及时行相关检查，做肝脏的B超或CT，明确诊断，才能够给予相应处理。

讲解医师：孙建  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脾胃病科
十二指肠溃疡最为经典的表现就是饥饿痛，往往是进餐后3-4小时出现这种腹痛，主要与进食以后，食物的排空速度，包括食物诱发胃酸分泌增多有关系。因为十二指肠溃疡主要是因为高酸导致，食物在胃肠运动的时候，往往分为头期、胃期和肠期三个阶段进行分泌胃酸，头期往往分泌整个胃酸的40%-50%，胃期大概分泌整个胃酸量的40%左右，最后的肠期分泌10%。当食物进去以后，胃酸进行中和，一般正常人的胃的排空速度大概在1-2小时左右，随着食物排空，胃中基本上只剩下酸了，所以在进餐后3-4小时的时候，胃中酸性是比较高的，随着胃肠的蠕动进入十二指肠，对十二指肠粘膜进行一定的刺激作用，诱发疼痛。另外饥饿的时候，往往由于没有食物和胃酸进行中和，也呈现出一种高酸的状态，所以也表现为一种饥饿痛、餐前痛，进食以后，这种疼痛会有所缓解。

讲解医师：孙建军  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经外科
颅脑先天畸形治疗方法是根据它有没有症状来定的。如果先天长这个东西，比如小的钙化、小的蛛网膜囊肿，它对脑组织、对神经功能影响不大，或者几乎没有影响，是不需要治疗的。但如果长了肿瘤，比如颅咽管瘤、巨大蛛网膜囊肿，引起局部脑组织受压，严重者出现了脑疝，这种情况需要手术治疗。手术治疗包括开颅，局部的肿瘤或者囊肿切除，包括Chiari畸形，需要做后颅窝减压。

讲解医师：孙建军  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经外科
骶管囊肿手术的并发症，有可能会出现原先神经支配的区域，因为神经在术中有可能在显微镜下，虽然是手术很仔细，但也要器械碰它，所以术前疼痛或者不适的地方，术后出现麻木，这是相对比较常见的并发症。另外一些并发症，就是为什么术后需要卧位，趴着呆5-7天，因为伤口会容易出现积液，或伤口愈合不佳，因为骶尾部伤口相对肌肉少一点，如果早期下床活动，会影响到伤口愈合不佳，或者因为早期大便排出来以后污染伤口，容易出现伤口感染，这就是相对常见的并发症。