孙庆利

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
治疗偏瘫最主要的是先针对它的病因进行治疗，因为偏瘫主要可能是脑血管病造成的。脑血管病包括缺血性脑血管病和出血性脑血管病，因此如果患者得了偏瘫以后，我们要针对病因进行治疗，也就是针对脑血管病进行治疗。对于缺血性脑血管病我们要进行抗血小板、他汀、降压治疗。对于出血性脑血管病，也就是脑溢血，我们要进行积极的降压治疗，在这个基础上我们要进行偏瘫的早期康复治疗，所以患者在脑梗或者脑出血的急性期，如果病情相对平稳了以后，我们建议患者在48小时之内，开始启动康复治疗，让他肢体尽量的活动，包括康复师指导正确的姿势的摆放。患者如果出现偏瘫的话，我们一般建议他上肢摆成伸直位，下肢是曲屈位，如果患者完全不能肢体的活动，建议给他被动地做一些肢体活动，还可以辅助针灸、电刺激的治疗。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
面部肌肉痉挛简称面肌痉挛，是指一侧面部肌肉不自主的抽搐，常见于中年女性。在病程的初期，往往是眼轮匝肌不自主的抽搐，随着病情的延长，逐渐向一侧面部扩展，影响到口角。\n病程初期可能抽搐得比较轻，只持续数秒钟。而随着病程的延长，可能抽搐的时间会逐渐的延长。这种抽搐常常是一种阵发性、无规律的、快速的、不自主的抽搐，在精神紧张、情绪激动的时候明显加重。可以口服一些卡马西平、奥卡西平或氯硝安定等药多能有所缓解，如果药物控制不良，可进行手术治疗。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
植物神经功能紊乱主要是交感神经和副交感神经功能紊乱所造成的，病因有很多，主要可以分为原发性和继发性。原发性是找不到病因的，如家族遗传性或功能性，由于过度紧张、劳累和精神、心理因素所引起，还有的是继发某些疾病所引起来，如多系统萎缩，患者植物神经功能紊乱比较突出，有出汗异常、尿便障碍和直立性低血压，还可以有锥体外系和小脑症状。此外，周围神经病中的格林-巴利综合征也可以明显引起植物神经功能紊乱，患者表现为心律问题，心跳过快或容易出现心慌、气短等症状，特发性直立性低血压也可以引起明显的晕厥。另外，副肿瘤综合征和风湿免疫性疾病，如干燥综合征、系统性红斑狼疮等，很多病因都可以引起植物神经功能紊乱。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
阿尔茨海默病是缓慢进展的神经退行性疾病，采用药物治疗可以延缓疾病的进展，常用的药物有胆碱酯酶抑制剂，如多奈哌齐和卡巴拉汀，也可以使用谷氨酸受体拮抗剂，如盐酸美金刚，一般在诊断后阿尔茨海默病的病程可以持续7-10年，如果早期诊断，患者的寿命可能会更长。预防阿尔茨海默病主要是让患者保持积极、乐观的生活态度，不要过于紧张，尽量放松，多参加社区活动，多跟朋友、家人、同事进行交流，可以做益智游戏，如打桥牌或者下棋、多看书、读报等，对于阿尔茨海默病的预防有一定作用。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
阿尔茨海默病又称老年性痴呆，患者早期表现为近记忆力下降，如果出现症状应该及时到医院去就诊。首先要完善相关的量表测评，如MMSE量表、摩卡量表或者画钟试验。如果确实评分很低，符合认知功能障碍，甚至老年性痴呆，可以完善影像学检查，包括头颅的磁共振检查，最好包括海马相的核磁，观察海马是否萎缩，阿尔茨海默病患者的海马常呈现萎缩。另外还要做全面的血液生化检查，除外其他疾患，必要时可以做载脂蛋白、APOE的基因检查，还可以做PET-CT或者其他血管性检查，除外其他疾患。总之，如果早期出现阿尔茨海默病的症状，应该及时到医院去做相关检查，这样可以尽早诊断、早期用药。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
格林巴利综合征又叫急林巴利综合征，简称GBS，它是一种自身免疫介导的周围神经病，主要损害是多数的脊神经根和周围神经，也常累及面神经，最常累及的脑神经就是面神经。临床特点是一般起病急，之前有感冒史或者腹泻史，症状都在四周左右达到高峰，表现为四肢对称性的迟缓性瘫，就是四肢对称性的无力。腰穿的时候可以表现为脑脊液的蛋白细胞分离的现象，也就是蛋白数增高，细胞数正常。这种疾病一般呈自限性的单向病程，就是它可以慢慢的自愈，或者用药可以加速它好转，一般很少复发，临床上治疗主要是用丙种球蛋白治疗。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
短暂性脑缺血发作是指一过性的视网膜、大脑、脊髓出现缺血、缺氧，而出现相应的临床症状，大脑部位的缺血、缺氧症状最常见。短暂性脑缺血发作的患者根据临床症状，可以分为颈内动脉系统的短暂性脑缺血发作，还有椎基底动脉系统的短暂性脑缺血发作。\n颈内动脉系统的短暂性脑缺血发作，患者可以出现一侧肢体的一过性无力、麻木，或者言语障碍、口角歪斜，大多持续数分钟到一小时，24小时内可以完全恢复，特异性的是一过性眼动脉缺血，造成患者一过性全眼黑朦。椎基底动脉系统短暂性脑缺血的患者，常常表现为头晕、构音障碍、共济失调、饮水呛咳、复视等症状。因此，短暂性脑缺血发作的症状，主要是取决于缺血血管所供应的大脑部位不同，而表现出不同的临床症状。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
面神经麻痹包括中枢性面瘫和周围性面瘫，中枢性面瘫常常表现为一侧的鼻唇沟的变浅，鼓腮无力，往往是由于中枢神经系统所造成的，常见的是脑血管病、脑肿瘤。\n而周围性面瘫更常见，往往是由于面神经受累，最常见的是面神经炎，由于病毒感染或者受风以后出现。患者往往表现为一侧额纹上抬无力，闭目无力，鼻唇沟变浅。如果鼓索支受累，还会影响到味觉的下降。如果镫骨肌支受累，还会出现听觉过敏或者听觉下降。因此，面神经麻痹要区分是周围性面瘫，还是中枢性面瘫。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
成人脑膜炎根据不同致病微生物，可以分为病毒性、细菌性、结核性和真菌性脑膜炎。不同致病微生物，临床表现可能有所不同，但几乎所有脑膜炎患者都会出现发热，发热可以是低热，也可以是明显高烧，可高达40℃以上。若为结核性脑膜炎患者，还会出现午后低热、盗汗等症状。\n头疼也是脑膜炎最主要症状，患者可出现明显头疼，严重时伴有恶心、呕吐，呕吐时多呈喷射性，主要是因颅内压增高，脑膜受到刺激所引起。此外，脑膜炎患者往往会出现脑膜受累表现，患者表现为颈项强直、屈颈困难，都为脑膜炎常见症状。当然，有一些致病菌性脑膜炎常可合并脑炎，会表现为抽搐、精神异常等其它表现。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
肌张力障碍的病因可以分为原发性肌张力障碍和继发性肌张力障碍，部分原发性肌张力障碍患者是由于遗传因素所造成，如多巴胺反应性肌张力障碍，常常是染色体显性遗传，有明显的家族遗传性。而继发性肌张力障碍是继发于其它疾病所造成，常见的有脑血管病，如病变侵犯基底节区可能会出现继发性肌张力障碍，表现为肌张力增高，呈折刀样肌张力增高，部分变性病的患者，如帕金森综合征、肝豆状核变性、进行性核上性眼肌麻痹等，都可以造成肌张力障碍。当然还有些感染中毒性疾病，如一氧化碳中毒也可以造成继发性肌张力障碍。有些药物如左旋多巴、胃复安等，也可以造成继发性肌张力障碍。