姜薇

雀斑是常染色体显性遗传。父母有一方有雀斑，他的孩子会有50%的概率长雀斑，主要出现在光暴露部位如颧部、鼻根部会有棕色、褐色斑点状斑，而且有夏季加重、冬天减轻、日晒后明显加重。对于雀斑的治疗，目前没有有效的治疗方案即外用药物治疗方案。最有效的方法是通过激光治疗，可选择用光子嫩肤、强脉冲光或者用治疗色素的调Q激光治疗，会达到理想效果。因为雀斑是常染色体显性遗传疾病，经过治疗日晒后有可能复发，所以治疗后或者不经过治疗都要严格防晒，一年四季防晒非常重要。

雀斑本身是遗传病，简言之父母有一方有雀斑，自己就有可能会有50%的概率有雀斑，雀斑是常染色体显性遗传。雀斑治疗最主要的是要做防晒，因为紫外线照射会加重，防晒非常重要。雀斑是遗传病，在治疗上药物没有有效的方法，最主要的是要采用光电技术。 如果雀斑面积很广泛，数量很多，这时可以首选光子治疗，光子嫩肤主要是针对雀斑的黑色素，好处在于该手术是无创操作，而且光斑面积比较大，覆盖面积也很大，整脸都可以做到，但是治疗几次以后会有很难清除的斑点，再考虑做激光治疗，留下的小点可以考虑激光，但激光毕竟是有创操作，可以在秋冬季节来做，而且治疗完以后尽量避免沾水，等结痂脱落以后防晒非常重要，因为雀斑本身是遗传病，会反复发生，坚持治疗几次以后会得到非常好的疗效。

日常生活中的脚气，主要就是真菌感染，主要会在足底有小水疱，甚至有脱屑，甚至趾缝也会出现脱屑，甚至还会有浸渍糜烂的情况。有真菌感染的时候，可以用收敛药物去泡脚，如可以选择有常用的皮肤康洗液，甚至可以用高锰酸钾等，起到收敛拔干的作用，尤其适合于足底有小水疱和足缝之间有浸渍糜烂的情况。 同样最主要的除了收敛拔干的药物以外，要外用抗真菌药物才能治疗足癣。泡完脚以后要外用抗真菌的药物，如环吡酮胺、特比萘芬等，还有咪康唑、酮康唑等都可以选择，治疗同时也一定要注意足部通风透气，因为温暖潮湿的环境也同样容易滋生真菌。即使好了以后要勤换袜子，要保证鞋干燥透气，也很重要。

头发颜色主要根据毛囊内黑色素数量及黑素细胞数量决定，导致白发原因具体如下： 1、随着年龄增长，各个脏器代谢减慢，黑素细胞代谢也减慢，产生黑素颗粒越来越少，就可出现白发； 2、白发有人是年少时就有，属于少白头，有一定遗传因素； 3、还有一部分患者因为紧张、焦虑、熬夜等，都会引起机体亚健康状态，甚至影响激素代谢情况，速度减慢以后黑素细胞产生减少，慢慢就出现了白发。 通常随着年龄增长，从鬓角及头顶慢慢会出现白发，白发会渐渐取代黑头发，头发从花白慢慢变成整个头发都是白发。

讲解医师：姜薇  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院皮肤科
疱疹病毒在临床中有两个最常见的类型，一是单纯疱疹，二是水痘-带状疱疹。单纯疱疹病毒通常分为两个类型，单纯疱疹病毒1型感染通常是直接接触疱液或者直接接触感染，这种类型通常发生在皮肤黏膜交界部位，比如口周经常会有红斑及水疱，经常会反复发生的这种称为单纯疱疹。还有一种类型是单纯疱疹2型病毒感染，它感染的是生殖器疱疹，主要是通过夫妻生活的，这个是直接接触、密切接触后感染的，属于一种性传播疾病。而第二大类的水痘-带状疱疹病毒，初次感染病毒是通过呼吸道感染，感染了水痘-带状疱疹病毒以后它经过血行播散先引起的是水痘，水痘好了以后，疱疹病毒就潜伏在神经节，当机体免疫功能下降、劳累或者有其他疾病的时候，疱疹病毒重新激活就会引起带状疱疹，这也就是常说的转腰龙。 \n

毛囊炎有多种，毛囊发炎统称为毛囊炎。毛囊炎首先最常见的是痤疮青春痘，也是一类毛囊炎，主要针对痤疮丙酸杆菌，用药时要兼顾痤疮丙酸杆菌，也兼顾药物是作用在毛囊皮脂腺部位，在选择用药时就要针对是何菌用何药，口服药物也一样的。 还有一种不是痤疮类的情况，金葡菌感染毛囊，引起的毛囊炎，表现也一样，毛囊周围发炎，甚至还有小脓疱情况和黄色的结痂等。此时外用处理时，要偏金黄色葡萄球菌的药物，比如百多邦、夫西地酸等。 此外，真菌感染的毛囊炎，如糠秕孢子菌毛囊炎，临床中跟青春痘很像，但特点是主要在躯干部位，出汗多的地方，肩膀、前胸、后背会较多，1-2天之内冒出很多痘，发病较急，而且痘痘是伴有明显的瘙痒。有上述情况一定要到医院取脓包，检查是否有真菌，如果是真菌感染，就要针对真菌给予相应治疗。引起毛囊发炎有很多种类型，由专业的医生来判定，根据临床表现，甚至需要做相应的检查，明确诊断并给予相应治疗。

脚趾头长鸡眼通常因穿鞋不当，鸡眼本身是受力挤压摩擦所致，发生在此部位通常与穿高跟鞋有很大关系。患者应尽量选择舒适的鞋子，前面脚尖部位尽量不要选择太尖的鞋。一旦已经产生鸡眼，患者可以通过专业修脚的地方把角栓拔出来。也可以外用鸡眼膏，但有时可能鸡眼膏腐蚀性比较强，没看到效果，反倒把周围皮肤也腐蚀发白。 这种情况自己处理不当时，完全可以到医院，医院可以选择冷冻或者激光的方法，促进脚趾剥脱，角栓脱落后就完全根治。即使治愈后也需要注意尽量选择舒适的鞋子，如果必要时穿高跟鞋的时候，也尽量缩短挤压受力的时间，尽量穿舒服的鞋子会更好。

首先鸡眼的形成主要是挤压、摩擦造成，脚掌部位长鸡眼通常是因为女性穿高跟鞋过度挤压造成，首先要注意尽量穿软底鞋，没有应酬时尽量少穿高跟鞋，这是最主要的原因。 已经产生鸡眼，可以通过促进角质剥脱的药物，如可以贴鸡眼膏软化，可以让它去除掉，但也可以到医院去，如做冷冻或激光方法，把角栓去除掉，鸡眼本身是形成了楔形角栓扎到皮肤里，走路会很疼。楔形角栓通常不是一次就能挖除干净，也需要多次治疗，逐渐脱落，才能把整个角栓脱落出去，可能需要反复治疗。最主要的是选择合适的鞋子，尽量少挤压、摩擦。

鬼剃头即斑秃，通常发生在比较容易紧张、焦虑，生活压力比较大、睡眠不规律的人身上，一般放松心情、保证规律睡眠可以自愈。有很大一部分人1-3个月可以自己长出头发来。 比较顽固的病人，在临床中会看到有人比较喜欢炒股或打麻将赢钱，影响到心情，会特别紧张，该病很容易反复，这种情况除了要告诉患者尽量放松心情以外，在治疗上可以局部外用如长头发的药物刺激毛囊，还可以外用激素药物。如果外用药物，还是不断有脱发情况发生，这种情况还可以局部注射药物，如局部注射激素药物也会促进头皮的生长，同时可能还需要给患者免疫调节的药物，并且及时前往医院治疗。

玫瑰糠疹的确诊主要是医生通过临床表现来确诊，最主要的这个病本身首先是有一个母斑，在躯干部位长一块1-3个左右的皮疹，1元硬币大小，红斑边缘会有细碎鳞屑，通常没有自觉症状，1个星期左右躯干部位和四肢的近端也会出现皮疹增多，但多了的皮疹有的表现为丘疹样表现，有的是斑丘疹，最主要的特点是斑本身是椭圆形的斑，如长在腹部，是横着长，长在肋骨部位就是斜着长，尤其是要观察腋下、后背肋骨部位，皮纹斜向生长，红斑长轴是沿着斜向方向去生长，在临床中很有特征性。 但是需要注意玫瑰糠疹发展和传染病二期梅毒疹的鉴别，两者很相像，尤其是玫瑰糠疹不是特别痒的情况下，要注意鉴别。二期梅毒疹除了躯干部位以外，手掌部位也会有疹子，最主要的可以到医院去抽血或做化验，可以将两者进行鉴别。