夏泽锋

胃里的结节不一定是早期胃癌，需根据结节的性质判断。通常胃癌分为一期、二期、三期、四期，一期即所谓的早期胃癌，是癌细胞局限在黏膜及黏膜下层，即胃壁比较表浅的一层。通常早期胃癌不会影响到胃功能，只是在胃镜下观察似乎有异常，有时不一定表现为结节。但有时可以表现为病变处的胃黏膜，与周围的颜色略有区别。有经验的胃镜医生，在发现后会取病检进行检查，病检报告提示可能是早期胃癌，才可以确诊。较多情况下胃镜内观察到胃内存在结节样的异物，比如息肉，即胃黏膜隆起样的改变，但不一定是胃癌。如果医生已经观察到，并怀疑胃癌的可能，则会予以病检处理。如果医生认为明显属于良性息肉，则通常不会进行病检处理。所以在胃镜下看到息肉，还是要根据胃镜医生具体观察到的情况进行判断。

直肠癌Ⅲ期患者生存时间暂无定论，通常是通过5年生存率，评判肿瘤存活率，直肠癌Ⅲ期5年生存率是50%-70%。直肠癌Ⅲ期分为ⅢA、ⅢB、ⅢC，要看其具体情况，即具体分期是ⅢC或者更晚期。ⅢA期直肠癌会更早，可能通过规范治疗，5年存活率可能＞70%，即100个人中，大概70个患者能够活过5年，此为规范治疗情况下的结果。如果是到ⅢC期，可能只有50%的5年存活率，即此期患者可能只有一半能够活过5年。存活率超过5年，即可称为治愈，即肿瘤治愈。对于患者来讲，希望能够早发现、早治疗，发现越早，其分期可能更早，生存率、治疗效果完全不同。

直肠癌Ⅱ期患者的平均寿命较长，但无法明确其可以生存几年，通常描述方式是1年生存率、3年生存率、5年生存率，生存超过5年基本可以认为癌症治愈。直肠癌Ⅱ期患者的5年生存率大概在70%-80%，即100个患者里活过5年的人可以达到70-80个。所以大部分的直肠癌Ⅱ期患者预后较好，但前提是进行规范治疗。此外需要明确，直肠癌分Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，Ⅰ期是最早的一期，Ⅳ期是最晚的一期。如果是Ⅳ期患者，其5年生存率<10%，如果是Ⅰ期患者，其生存率>90%，Ⅱ期患者可能在70%-90%，Ⅲ期患者的5年生存率可能在50%-70%。由此可见，如果早发现、早治疗，直肠癌患者的治疗效果不同，预后不同。

直肠癌中期生存率是50%-70%，晚期生存率＜10%。判断直肠癌分期的检查是结肠镜，在结肠镜下可以判断是否为肿瘤以及肿瘤程度，患者还可以进行盆腔磁共振、全身CT扫描等，判断直肠病灶周围是否存在淋巴结转移或肺部、肝部、脑部、骨等转移以及侵犯层次等，可以预估患者的生存率。患者的身体状况、肿瘤恶性程度，也可以帮助判断患者的生存率，虽然癌症是恶性肿瘤，但是恶性程度分为轻、中、重。如果患者病变恶性程度较高，预期寿命相对较短，鼓励患者早发现、早治疗，早期生存率与治疗效果较好。

直肠癌术后预期寿命，要根据以下几个方面的因素来判断，预判肿瘤包括直肠癌预期寿命有5年生存率指标，对不同分期的直肠癌，其5年生存率不一样。直肠癌分为1、2、3、4期，1期属于早期，4期属于晚期，2期、3期属于中期，而早期直肠癌患者，其5年生存率可达到90%以上，这个比率很高，也就是100个中经过有效治疗后有90个能活过5年，若没有复发、转移表现，基本上可视为痊愈。若是晚期患者即4期直肠癌患者，其5年生存率往往小于10%，也就是100个中能活过5年的比例不到10个。所以，直肠癌患者一定要早发现、早治疗，其以后效果才会好。

直肠癌不会传染，通常癌症均不属于传染性疾病，不会使周围人发生传染。直肠癌为直肠腺上皮，即黏膜上皮发生恶变后形成的癌症，因癌症细胞生长不受控制，可能严重影响身体健康。若有时发现家中存在直肠癌患者，则周围亲属，尤其父母、兄弟、姐妹等直系亲属患癌概率偏高。通常可能与生活习惯及遗传因素有关，比如直肠癌患者可能与兄弟 、姐妹、父母一起生活几十年，具有相同的不良生活习惯，比如均喜欢吃腌制食品，可能使癌症发生概率较高。此外由于遗传DNA类似，可能癌症发生概率相对偏高，但需要明确直肠癌不为传染病，不会发生传染。

结肠癌肝转移存活40年后，通常不会再次复发。结肠癌肝转移属于癌症晚期疾病，属于Ⅳ期结肠癌，临床通常以5年预判肿瘤患者的生存率，Ⅳ期结肠癌患者5年生存率通常<10%，即100个结肠癌Ⅳ期患者中，存活期限超过5年的不到10个。若存活期限超过5年，也未发现有复发转移等问题，基本认为肿瘤已痊愈，此后身体情况基本与结肠癌无关，即预期寿命与结肠癌肿瘤没有关系。所以结肠癌肝转移后已存活40年，基本可以不再关注此类问题，无需过分担心，通常不再有复发可能，但此后也有可能还会出现其他疾病。

造成阑尾炎的较常见原因是粪石堵住阑尾开口处，而阑尾分泌的液体无法流回到结肠里，在身体抵抗力较差时则可能引起炎症表现。阑尾开口于结肠起始部位，正常情况下开口处于通畅状态，虽然阑尾较小，且有时属于废用性器官，但也会分泌液体。当液体能够顺利流入结肠内的情况下，通常不会引起炎症。在人体中，结肠或大肠会逐渐产生粪便，若粪石堵住开口部位，则阑尾分泌的液体无法回流到结肠内，易引起阑尾发炎而出现感染的表现。因此，若患者出现右下腹疼痛或转移性右下腹痛的表现，应尽早到医院就诊，明确病因后进行针对性治疗。

阑尾炎切除手术并无固定住院时间，因为患者的症状、严重程度以及本身情况均不同，恢复快慢也存在差异。阑尾炎轻重不同，单纯性阑尾炎症状较轻，手术可能较顺利，所以手术后患者能够较快恢复，可能在2-3天即可出院。而部分阑尾炎患者的症状较严重，甚至发生阑尾穿孔而引起腹膜炎表现，则手术相对较复杂，且切除阑尾后需放置引流管。此类患者的出院时间需要根据术后引流管的情况确定，若渗出、炎症未消失，可能出院时间会延长。此外，患者本身的状况也会对住院时间造成影响。年老体弱的患者恢复较慢，而年轻力壮的患者恢复可能较快。所以患者无需关注住院时间，需要由临床医生告知患者每天的病情变化、恢复情况以及出院时间。

任何手术对人体都有一定影响，而且麻醉也会产生一定的影响，患阑尾炎后如果确实需要手术，权衡利弊之后也必须手术。如果恢复较顺利，基本没有影响，所以切除阑尾后，人体的消化道功能通常不受影响。阑尾是开口于结肠的起始部位，即盲肠。其实阑尾是退行性器官，尤其对成年人基本没有任何作用。若阑尾发炎，比如阑尾开口被粪石堵住，炎症较重，引起疼痛、发烧、发热、呕吐等症状，此时属于病变的阑尾，需要切除。对于这样的退行性器官，切除后对人体没有明显影响，无需担心。