夏泽锋

肥胖有可能影响受孕，年轻女性有时身体肥胖可引起多囊卵巢综合征，而多囊卵巢综合征可引起不孕不育。所以对于年轻女性如果准备受孕，需要尽早减肥。人体体重是否肥胖，需利用体重指数BMI科学评判。即公斤体重除以以米为身高的平方，如100kg，1.7m，即100÷1.7²。正常BMI是18-24，如果＞18，但<27.5，属于超重，可以考虑通过管住嘴、迈开腿的方法瘦下来。如果＞27.5属于肥胖，肥胖患者，除了管住嘴、迈开腿，还可以通过药物进行减肥。如果＞32.5的患者，可通过减重代谢手术进行减重，不管是用何种方法，需将体重调整至正常状态，才可避免因为肥胖引起的多囊卵巢综合征，导致不孕不育。所以平时注意身体，不要等胖了后再想办法减，尤其是女性朋友，对身体有较大的影响。

中心性肥胖或者腹型肥胖患者减肥，需要看肥胖程度。肥胖程度根据体重指数，即BMI指数计算，是常用指标。如果是肥胖，BMI＞27.5，但是仅针对于亚洲人群而言，患者需要管住嘴、迈开腿。正常人群是18-24，24-27.5属于超重，不属于肥胖，BMI27.5-32.5属于轻度肥胖，32.5-37.5是中度肥胖，＞37.5是重度肥胖。需要根据不同肥胖程度采取措施，具体分析如下：1、超重：如果超重，比如BMI在24-27.5，可以通过运动和饮食，坚持好的饮食和生活习惯，可以使体重下降；2、轻度肥胖：如果BMI27.5-32.5，可能还需要加用减重药物，比如奥利司他等，对于肥胖，包括中心性肥胖都有一定的效果；3、重度肥胖：如果BMI＞32.5，达到中重度肥胖，或者伴有相关的代谢性疾病，比如高血压、糖尿病、鼾症、女性多囊卵巢综合征等代谢性疾病的情况，需要通过手术方式减重。

喝酒以后有时会呕吐出褐色液体，可能是胃出血。褐色，尤其是红褐色，可能是胃里出血，掺杂着胃酸及消化液等。具体是不是胃出血不能确定，但高度怀疑可能是胃出血。如果喝酒量比较多，喝得较急，出现呕吐红色或者红褐色液体、腹痛等情况，可以判断为胃黏膜受到损伤，出现出血表现。大量饮酒会损伤胃黏膜，呕吐出褐色、红褐色液体等情况，应尽早到医院就诊，让医生帮助判断，可以做胃镜检查胃黏膜是否受到损伤，是否有胃出血，尽早确诊、尽早治疗。

轻微胃出血，如果只是一过性胃黏膜受到损伤出血，可能术后1-2天止住，基本可以痊愈，胃出血常见于以下原因：1、大量饮酒：刺激胃黏膜，引起胃炎出血，相对不严重，但需要治疗；2、胃溃疡：患者本身有胃溃疡，在某些情况下，比如大量饮酒或暴饮、暴食等，引起胃溃疡的部分组织出血。患者应进行预防，不要暴饮、暴食，如果出现这种情况，要尽早治疗；3、胃癌：需要尽早治疗。如果出现轻微胃出血，应尽早到医院去明确原因，便于有效、有针对性的进行治疗。

轻微胃出血，可以从以下几方面判断：1、病史：以前有过胃部疾病，比如胃炎、胃溃疡等，加上诱因，如暴饮、暴食或饮酒量较大，刺激胃黏膜。在本身有疾病的情况下，可能有出血，这时应高度怀疑胃出血；2、检查：胃镜判断是不是有胃出血以及十二指肠出血；3、大便颜色：轻微的出血可能可以快速止住，可从大便颜色判断，如果是胃出血，大便颜色会变黑，大便颜色从黑便变黄，基本上血就止住了。

大量饮酒以后可能引起胃出血，胃出血可参考以下处理措施：1、停止饮酒：停止刺激胃黏膜的行为，包括饮酒及暴饮暴食，不要再做这样的事情；2、肠道休息：出血了以后要尽早到医院就医，如果是比较轻微的出血，经过胃肠道的休息，胃黏膜慢慢修复，可以自行修复好；3、药物治疗：如果胃肠道自己修复比较困难，就需要到医院用护胃的药物，抑制胃酸分泌的药物，比如泮托拉唑、埃索美拉唑、洛赛克等较常用的抑制胃酸分泌的药物，另外就是保护胃黏膜的药物，不管是针剂还是口服都可以考虑；4、静脉营养：要让胃休息，需要不能吃、不能喝，需要几天时间根据具体的情况来定，这时可以通过静脉输液维持营养，因为不吃不喝，身体也需要营养。所以如果出现了大量饮酒导致胃出血，还是需要不吃东西，让胃休息，并到医院请医生帮助。

肠道管状腺瘤是一种良性肿瘤。消化道尤其下消化道出现不适时，如腹胀或消化不好，可到医院就诊进行肠镜检查，即肠道清理干净后，将带有摄像头的软镜从肛门探入，然后对整个结肠进行检查。可能发现结肠中存在新生物，部分息肉很小，如芽状息肉为1-2mm或2-3mm，但也有部分可能长得较大或中等、圆润，则可能是管状腺瘤，存在恶变可能，需要尽早处理，然后定期进行复查，过0.5-1年再进行肠镜观察即可，无需过于担心。

肠道息肉如果在肠道息肉下切除以后可能再长，无论复发或者在肠道另外的地方再生长，均存在可能性。预防息肉再生长的方法如下：1、改善饮食习惯：避免辛辣刺激食物，减少烟酒等不良生活嗜好；2、减少便秘：便秘与饮食习惯、生活习惯均有关，不易消化、辛辣刺激的食物可能会导致便秘，应该多喝水、增加运动，防止便秘。此外，功能性或本身结肠冗长也可能引起便秘。因为便秘刺激肠道黏膜，引起息肉生长，息肉生长则可能发生恶变。所以，应该从自身做起，包括生活习惯以及饮食习惯的改善，肠道息肉再生长的可能性相对降低。

肠道息肉在比较严重的情况下，会腹胀、放屁增多。若肠息肉较轻，是单发、比较小的息肉，通常不会影响肠道功能，即肠道与正常人一样，所以不会出现胀气或排气增多。若肠道息肉较为严重，如多发息肉，甚至肠道息肉病，有几十、上百个息肉时，则会影响肠道功能，使肠道功能变差，出现腹胀或排气增多等消化道症状。如果是单发、比较小的息肉或是2-3个比较小的息肉，可以先观察，隔一段时间，如1年后再去做肠镜，检查息肉有无变化，是比较小如2-3mm，还是有进一步增大到0.5cm等情况。如果息肉较大，增长到0.5cm，甚至更大或息肉有恶变倾向，包括息肉基底部较宽、腺瘤性息肉，建议尽早在结肠镜下进行切除。

肠道息肉手术以后会有创面，即息肉长在结肠壁黏膜面的创面，有时需要用金属钛夹夹闭止血。随着时间延长，创面愈合后金属钛夹会自行脱落，随着大便排出。有部分情况钛夹无法脱落，如果引起患者不适，有可能需要在结肠镜下把金属钛夹取出。这时需要灌肠或者喝泻药清洁肠管，清洁肠管后用结肠镜从肛门插入，找到金属钛夹部位。如果能够取下，可以在结肠镜下进行精细操作，将钛夹取出。取下来后还要观察创面愈合的效果，有无出血或者是否需要进一步咨询，需要根据具体情况决定。