商建伟

慢性前列腺炎分为有菌性和无菌性前列腺炎，具体治疗方法如下： 1、针对有菌性前列腺炎，在临床当中首先做前列腺液的细菌培养，根据细菌培养的结果给予相应的抗生素； 2、无菌性前列腺炎，无菌性前列腺炎在临床当中是最常见的一种类型， 90%以上都属于无菌性前列腺炎。西医西药对于无菌性前列腺炎的治疗效果比较有限，传统中医治疗有很大的优势。包括口服中药或针灸治疗、按摩、理疗，做前列腺的按摩，另外还有温开水坐浴，温开水坐浴对于缓解前列腺局部疼痛的效果比较好。 除日常门诊中，或在医院中正常治疗以外，生活中或饮食当中也需要注意。如不能久坐，不能受寒，避免感冒，感冒时会引起整个身体免疫力下降，也会很容易诱发前列腺炎。

包茎常见于各个年龄阶段的男性，包茎的临床表现主要是包皮过长，龟头包裹在包皮内，不能上翻，引起相关问题。因此当患有包茎时，应第一时间到正规医院泌尿外科就诊。如果由于包茎引起包皮龟头炎，首先要进行炎症处理，可以应用外用药物，常用的外用药包括皮肤康洗液、复方黄柏液等。当炎症治愈以后，建议尽早行包皮环切手术，通过将过长的包皮环切，从而降低龟头炎复发频率以及提高性生活质量。包皮环切术的恢复时间在一个月左右，术后一周内不要沾水、不喝酒、少吃海鲜等具有发性物质的食品，以利于局部伤口的早日愈合。当手术彻底治愈以后，再进行同房，这样对于手术后的包皮局部能够起到很好的改善作用。包茎很容易引起早泄，因此如果患者想提高性生活质量，建议对于包皮过长尽早进行包皮环切的处理。

判断男性包茎是否过长，主要看男性的生殖器，在自然状态下，龟头是否外露。如果在正常状态下，阴茎没有勃起，龟头被包皮完全包裹，就属于包皮过长，不能上翻时称为包茎。在这种情况下，建议患者尽早行包皮环切手术，因为包皮过长或者是包茎容易引发包皮龟头炎，严重者会导致性功能下降，比如引起早泄。因此当包皮过长时，一定要尽早到正规医院进行包皮环切手术。包皮环切手术不算很大的手术，属于较简单的成熟手术，通过将过长的包皮环切，使龟头局部裸露，这样能够降低龟头炎的发生，从而能够降低龟头敏感度，提高性生活时间。在手术后一周内尽量不要沾水、不喝酒、不吃辛辣刺激性食物，定期换药，以利于伤口早日愈合，待局部伤口完全愈合以后再同房。另外需要注意，在包皮手术后的初期，尽量减少勃起次数，否则容易引起局部缝合性断裂。

勃起一会又软了属于勃起功能障碍的一种类型，或临床表现。勃起功能障碍又称为阳痿，主要是勃起硬度不够，或勃起维持的时间不够，不能完成满意的性生活。虽然有一定硬度，但是维持时间短，马上又软了，这是阳痿发生的信号或表现。因为勃起状态持久性和心理因素，或外界环境，或近期工作压力、生活压力都有很大的关联性。 当有这种情况发生，一定要到正规医院就诊，不要吓唬自己，说自己得了特别严重的阳痿症状，没有办法治疗，其实是没有必要的。因为在临床当中也发现有些患者，可能是因为近期工作压力特别大，或和家人、同事有不愉快，造成心理上的负担、压力，这种情况也会引起勃起持久性不够。另外，如果真的因为身体的某方面出了问题，出现了勃起功能障碍的表现，可以用中药或西药进行治疗，也都可以恢复。

判断男性勃起功能障碍，主要是看硬度、持久性。当硬度不够时，要看是否能够完成一次满意的性生活。如果能完成满意的性生活，只不过是没有达到特别好的状态，如Ⅳ级状态，这时可以通过非药物疗法。通过增加体育锻炼或吃保健食品，像牛羊肉或海鲜，或休养一段时间，不要过于频繁的性生活，这时勃起的硬度也会自己恢复的。 另外一种情况就是勃起硬度本身出问题，如Ⅰ级和Ⅱ级特别软，根本没有办法完成一次性生活，这时需要到正规医院找正规大夫就诊。特别严重的勃起功能障碍，就是硬度特别差时，需要中药加西药配合治疗。西药很简单，就是俗称的伟哥，这种药主要是能够迅速扩张血管，扩张局部血管达到勃起硬度改善的作用。另外中医中药对于勃起硬度改善也有特别好的作用，主要是辨证治疗，应用补肾、疏肝、活血类的中药进行治疗。中药加西药对于勃起硬度的改善，包括勃起持久性，都有很好的治疗作用。

早泄的治疗分为药物治疗和行为治疗，具体如下： 1、药物治疗包括中药或者西药，中药就是补肾固精的药物，西药用降低敏感度的，抗抑郁、抗焦虑的西药，中药和西药结合起来对于早泄的治疗有一定作用； 2、行为治疗，可以在洗澡时或者在同房时频繁的刺激，但是不要射精，也能延长射精的时间。 早泄是射精时间较快，一般在1分钟以内。如果射精的时间在2-3分钟或者是3-5分钟，在医学上并不能诊断为早泄。往往有些患者的射精时间没有到预期，比如没有到5-10分钟或者十几分钟，这时可以不用进行药物治疗。当射精时间，即从插入阴道到射精的时间小于1分钟时，诊断为早泄。

当患者出现早泄时，是否可以服用六味地黄丸主要取决于是否是由于肾阴虚所引起的早泄。如果患者早泄是由于阴虚所引起，临床表现除了射精过快以外，也会伴随腰酸、乏力、汗多、口干等，此时则可以服用六味地黄丸进行治疗。 如果患者患有重度早泄，除了服用六味地黄丸以外，通常建议配合使用西药，西药主要是降低大脑兴奋性，从而延长射精时间。在临床中，常用的西药是必利劲或舍曲林，中药和西药配合使用，能够较好地延长射精时间，提高性生活质量。另外，中医认为引起早泄的原因包括肾阴虚，也有肾阳虚、肝郁、湿热等，此时则不适合服用六味地黄丸。因此，需要根据患者的不同证型，选择的不同药物进行治疗。

当患者出现早泄并且是由于手淫过多所导致时，首先应该戒除手淫，手淫过多的患者容易使龟头局部敏感度较高，长此以往容易引起早泄，早泄的问题尤其是好发于手淫频繁的患者。因此，一定要戒除手淫，转移注意力，进行有规律的性生活，这样有利于缓解早泄的症状。此外，除了生活习惯的改善以外，也可以配合一些药物进行治疗，包括有中药和西药，中药可以选择滋阴泻火、补肾固精的药物，常用的中药包括有伊木萨克片、知柏地黄丸或五子衍宗丸。西药主要是降低大脑兴奋性，从而延长射精时间，常用的西药包括有必利劲和舍曲林，中药和西药可以联合使用，能够较好改善患者的性生活时间，从而达到治疗早泄的效果。患者在用药的过程中首先要戒除手淫，其次也要进行有规律的性生活，可以根据患者体质，一周或两周进行同房1-2次，这样有利于早泄的恢复。

遗精的频率主要跟自身状况，遗精以后自身的感觉症状有关系。如果1个人每周遗精3次或5次，并且有遗精以后明显的身体不适，如腰酸、乏力，没有精神，睡眠不好。这时可能是由于遗精过于频繁，导致身体出现了状况需要积极就诊。每个人情况不一样，中医还是有一定的优势包括辨证治疗，用疏肝安神或固精的药物。将遗精的频率减少，这样对于身体恢复有一定帮助作用。另外也有一部分病人性生活不规律或没有结婚，长时间没有同房，没有排精的情况，偶尔有1次遗精或2次遗精，身体没有任何状况，没有任何不舒服的地方，如没有乏力，没有腰酸的情况，这时可能是正常的生理反应。因为男性精液是源源不断产生的，如果长时间没有排精，偶尔1-2次遗精，也属于正常的生理现象。

遗精是男性常见症状，对于遗精是否需要治疗，主要分为两种情况。如果未婚的青壮年男性，偶尔发生1-2次遗精，是由于男性无有规律的性生活，体内精液淤积，从而导致遗精，属于正常现象，一般不需要治疗。但是如果患者有正常性生活，仍然出现频繁遗精，且遗精以后出现腰酸、乏力、失眠、焦虑等症状，此时需要进行治疗。遗精的治疗主要是分清引起遗精的原因，其中泌尿系统炎症是引起遗精的常见原因，比如前列腺炎，这时要根据前列腺炎的症状，可以应用治疗前列腺炎的药物，加补肾固精、交通心肾的药物，遗精的情况也会有所缓解。除中药外，也可以配合使用西药，西药主要是抗焦虑、抗抑郁药物，常用的西药主要有舍曲林，通过降低大脑兴奋性，从而减轻遗精频率。患者在用药过程中，不要吃辛辣刺激性食物，适当性生活，有利于缓解遗精的情况。