周大亮

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
血脂粘稠，主要是指血脂高，就是平常说的甘油三酯高或者是胆固醇高，必须空腹抽血化验，血糖、血脂、肝功、肾功。如果是高胆固醇血症，可以到药店里面去买药，如考来烯胺，主要是降低高胆固醇，对高甘油三酯无效；烟酸类的降脂药，主要是降低甘油三酯，代表药物是阿西莫司；氯贝丁酯类及苯氧乙酸类，主要用于降低甘油三酯血症，代表药物主要是氯贝丁酯和苯扎贝特；还有亚油酸，含二十碳五烯酸的鱼油制剂，均有不同程度的降低胆固醇和降低甘油三酯的作用。吃药是一方面，还需注意平时的饮食卫生和饮食习惯，减轻体重，饮食要清淡，多吃蔬菜、水果。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
平常在抽血检查血脂以后，根据相应的正常参考值确定血脂是否在正常范围。血脂检查当中常需要参考4个项目的正常值范围，甘油三酯的正常值在0.41-1.78mmol/L，总胆固醇正常值在2.9-5.7mmol/L之间，高密度脂蛋白胆固醇正常值在1.16-1.55mmol/L左右，低密度脂蛋白正常值在0-4.12mmol/L之间，其他需要参考的项目还有载脂蛋白A、载脂蛋白B等。以上这些数值只能作为参考，每家医院检验科所使用的试剂及检查仪器厂家不同，制定的参考标准也不同，具体的正常值参考范围以当地医院所给出的报告为准。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
血压不高导致头晕的原因，可能是由感冒、颈椎病、贫血、梅尼埃病、心律失常、休息时间和质量等原因差引起的，具体治疗有必要找出病因并且进行针对性治疗。此外，血压不高引起头晕也要注意腔隙性脑梗死和高血压，如果去医院确诊为高血压，患者需长期定期服用抗高血压药物，因为许多并发症只有在血压控制在稳定范围内才能减少。但是需要注意的是高血压药物不能随意停止或添加或减少，服用降压药物必须在医生的指导下进行，同时必须采用低脂肪、低盐和低胆固醇的饮食，必须控制盐的摄入量，少吃动物内脏，并保持冷静和乐观的态度。

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就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
​心肌梗死临床上主要分为五型：1、I型，原发性急性心肌梗死，由于冠状动脉指斑块破裂，使冠状动脉内血栓的形成，导致缺血而发生急性心肌梗死，是最常见的一种。2、II型，继发性急性心肌梗死由于心肌氧需求供给不足，发生贫血、高血压、低血压、心律失常等因素所引起的心肌梗死。3、III型，突发心源性死亡，由于心肌缺血或有新的血栓形成，发生猝死所致突发性心源性死亡。4、IV型，与PCI相关的心肌梗死，其中IV型的心肌梗塞又分别分为4a型和4b型。5、V型，与冠脉搭桥术相关的急性心肌梗死，在冠脉搭桥术后出现的急性心肌梗死。

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就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
正常心跳范围是60-100次/分，超过60次为心动过缓，超过100次为心动过速。心动过缓常见甲状腺功能低下，心肌梗死或颅内出血。也有生理性原因，比如常年从事体育运动或重体力劳动群体，一般除了心率低没有其他任何症状。一些药物也可以引起心动过缓，比如利多卡因、洋地黄等，停药后心率就会逐渐恢复。心动过速也分生理性和病理性两种情况，生理性的有大量饮酒、运动后、喝咖啡等，除了心率增快没有任何不适症状。病理性原因有细菌感染导致的体温升高、贫血、甲状腺功能亢进、剧烈疼痛、缺氧、心功能下降等，病理性心动过速都伴随不同的临床表现，跟原发疾病有关。

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房颤就是心房颤动，是心律失常，一般情况下不能治好，只能通过治疗缓解症状。正常情况下人体是窦性心律，是规整的，而房颤是绝对不规整的，各种心脏病晚期都会出现房颤。房颤对人体是有危害的，房颤日久容易在心房里面形成血栓，如果不慎脱落会引起体循环栓塞，常见的脑梗死，房颤的时候心率很快容易出现心衰。房颤的治疗一般是药物控制和射频消融，药物控制可以避免血栓形成，比如达比加群，如果经过药物治疗没有控制房颤可以选择射频消融。总之，出现房颤除了治疗，平时还要注重保养，比如少吃油腻食物，不要剧烈活动。

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就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
房颤怎么治疗好，要看是什么类型的房颤，如果是阵发性房颤，心脏结构完全正常，行射频消融手术治疗最好，手术成功率可以到90%以上，复发率不高。对于持续性房颤，射频消融手术的成功率只有60%-70%，而且容易复发，射频消融手术的费用比较高，做一次手术的费用大概在8万元左右。对于持续性房颤，建议长期口服抗凝药物，控制心室率预防血栓，常用的抗凝药物有华法林，服用华法林期间，需要监测国际标准化比值，将国际标准化比值控制在2-3之间，既可以预防血栓，出血的风险又不高。如果是非瓣膜性心脏病引起的房颤，可以口服新型口服抗凝药达比加群，不需要监测凝血指标，但是费用较高，一天的费用在40-50元。

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就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
对于老年人房颤的治疗，要看是新发的房颤，还是永久性的房颤。如果是新发和阵发性的房颤，要在发病48小时之内，及时到心内科就诊，用相关的抗心律失常的药物进行转复，把房颤的心率转到正常的心率，这个是最重要的。如果是永久性的房颤，临床上以控制心率为主，把房颤的心率维持到80-100次/分钟，这是房颤要求的标准心率范围。永久性的房颤，原则上需要进行抗凝的评分，根据评分选择抗凝的治疗方案，有利于预防血栓栓塞，有利于预防疾病发生。房颤进行抗凝治疗，也需要进行出血的评分，如果评分大于2分，或者3分以上，抗凝发生出血的风险就很高。

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就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
房颤是非常常见的一种心律失常，是心房无序的激动和无效的收缩引起的。房颤的临床症状不是所有人都一样，有很多人可能没有症状，在体检的过程中才发现，有些人可能会有心慌、胸闷、心跳加快等临床表现。如合并冠心病的患者可以出现心绞痛、眩晕、晕觉等，严重的可以引起心力衰竭。如果合并有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄的患者，可诱发急性肺水肿，患者可出现急性的呼吸困难、喘憋等。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
心衰的患者可以出现心脏的收缩功能障碍，或者心脏的舒张功能障碍。心脏的收缩功能障碍会造成外周动脉灌注不足，造成脏器供血不足。心脏的舒张功能障碍会造成外周静脉系统血液的瘀滞，出现下肢的水肿、颈静脉怒张等症状。引起心衰的病因有很多，如患者年龄大又合并出现感染，可以出现心衰，如果有恶性的心律失常、冠状动脉血管严重狭窄、心脏瓣膜疾病、心肌病等都可以造成心衰。长期摄入的盐量较多，会造成钠水的储留，造成血容量的增加，加重心脏的负担，时间长也会出现心力衰竭。妊娠期的妇女，随着血容量的增加、耗氧量的增加，也有可能出现围产期心肌病、心力衰竭的情况。