周中银

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
消化道息肉最常见的是在发生在胃和结肠，包括小肠黏膜上的病变，所谓的息肉就是黏膜病变真实性改变，导致像一个肿块样的东西，大小一般的在2cm以内。息肉一般是良性的，它的分类主要是两大类，一个是增生性息肉，再一个就是腺瘤性息肉。这两个有什么区别？增生性息肉一般来说是炎性刺激引起来的，恶变的几率比较小，腺瘤性息肉恶变几率要高一些，所以说在这种两类息肉在鉴别上面一定要分清楚增生性和腺瘤性，这对于做治疗做随访一定的帮助。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胃息肉的形成与遗传，炎症刺激以及饮食等因素有关。部分人出现胃息肉是先天性因素导致的，比如父母患有胃息肉，直系亲属患有胃息肉可能性就会增加，应在后天生活中做好饮食护理进行预防。不少人在平时会有些胃部疾病，疾病会导致胃黏膜出现炎症，炎症长期存在时会对局部造成刺激性，因此而诱发胃息肉的出现。不少人在平时喜欢抽烟、酗酒，或者经常喝浓茶，饮食上吃刺激性的食物，这些因素都不利于胃黏膜的健康，同时也会影响到胃部的血液循环，患有胃息肉的可能性也会增加。对于患有胃息肉的患者，为了避免出现恶化，可以使用内镜治疗的方法切除。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胃病有好多种，具体症状需要看是哪种疾病，一般胃病有胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃癌，常见胃病的症状是恶心、呕吐、反酸、烧心、嗳气等不适。首先对于饮食或者受凉引起的急性胃炎，常见症状就是突发恶心、呕吐，多数24小时就能缓解。其次是胃溃疡，胃溃疡是规律性上腹部疼痛，尤其是进食疼痛加重，每天规律发生。然后胃息肉没有症状，通过体检或者其他检查发现，有时候有胃部不适症状，但一般无症状，无需处理。胃癌的症状是间断上腹部上腹部不适，偶有恶心、呕吐、反酸、烧心，有时候伴乏力、黑便、消瘦，无论哪种胃病都需要辅助检查来明确诊断，首选检查是胃镜检查。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
治疗胃病的药物主要是治疗幽门螺杆菌感染的，（四联药物）包括以下几种：1、一种抑制胃酸的药物，主要是质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑以及艾司奥美拉唑镁肠溶片等，另外H2受体阻断剂，如西咪替丁、法莫替丁等也可以起到抑制胃酸的作用，但是效果不如质子泵抑制剂。2、一种含有铋的胃黏膜保护剂，如胶体果胶铋、枸橼酸铋钾等，该药物具有保护胃黏膜以及抑制幽门螺杆菌繁殖、生长的作用。3、两种抗生素，主要包括阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、呋喃坦啶、左氧氟沙星等，但由于幽门螺杆菌的耐药性，在选择抗生素的时候应当结合临床医生的指导用药。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
目前常见的养胃的水果包括：1、苹果，其中含有大量鞣酸，有助于脂肪、蛋白类食物的消化，所以进食苹果有一定帮助消化的作用。2、木瓜，其中含有木瓜酵素，该物质有助于分解脂肪以及蛋白质，从而起到帮助消化的作用。3、石榴，其中除了有很多鞣酸以外，还含有维生素C以及柠檬酸，同样也有助于帮助消化，对腹泻、肠炎的患者也有治疗作用。4、山楂，主要指的是熟山楂，有助于促进胃酸分泌、改善肠道动力的作用，对于消化不良、肠道功能紊乱等患者有益处。5、菠萝，其中含有很多菠萝酵素，有助于胃肠道对脂肪、蛋白质的消化。

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有胃病的人最好是不要吃橘子，橘子中虽然含有大量的维生素C，属于过酸的食物。酸性食物在进入胃内之后能够刺激胃腺分泌出大量的胃酸，不少的胃部疾病是由于胃酸分泌过多，对胃黏膜造成腐蚀引起的，吃橘子会加重病情。橘子本性属于比较寒凉的食物，在进入胃内之后会对胃黏膜造成一定的刺激，甚至会导致胃部受到刺激后诱发胃痉挛引起胃部疼痛。有胃病的人在饮食上应尽量吃清淡、温热的食物，选择水果时应尽量选择碱性水果，能够中和胃酸，避免对胃壁造成刺激。胃病的人想要吃橘子，可以适当将橘子用热水烫，并且不可以一次性大量摄入。

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胃病患者不能吃的水果主要见于如下：1、过酸的水果，如猕猴桃、桔子、柠檬、生山楂以及菠萝等，由于该类食物酸性较大，胃病患者进食后可出现胃内pH至下降，导致烧心、反酸症状，从而可加重胃黏膜的损伤，出现胃疼、胃胀等表现。2、过甜的水果，如香蕉、桂圆、哈密瓜等，由于该类水果中含糖较高，进食后可导致胃酸分泌过多，而出现烧心、反酸的症状，严重者可出现消化性溃疡甚至消化道出血的表现。3、过硬的水果，如苹果、桃子、梨、甜瓜等，这类食物在早期过于生硬，进食后会加重胃肠道的消化负担，从而出现胃部胀满不适伴有嘈杂感，甚至可导致胃黏膜的损伤、加重胃病。

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胃食管反流病症患者，可以选用甲硝唑胶囊、克拉霉素分散片、埃索美拉唑镁肠溶片、胃膜素胶囊、硫酸阿托品片等类型药物进行联合用药治疗。幽门螺杆菌感染是引起此类病症表现的常见病因，使用甲硝唑胶囊以及克拉霉素胶囊进行联合抗幽门螺杆菌治疗，可以增强致病菌杀灭作用以外，还可以有效降低病症复发率。配合埃索美拉唑镁肠溶片以及胃膜素胶囊，则可以通过抑制泌酸腺分泌以及在上消化表层黏膜形成附着保护层，减少胃酸液对病患处刺激影响，加速损伤组织愈合修复等作用。硫酸阿托品片作为抗胆碱的能药剂，其可以有效缓解改善病症造成的上腹部、胸骨后等部位疼痛的症状。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
宝宝腹泻会出现大便次数增多、大便稀稠、大便绿色、混有奶瓣等症状，宝宝腹泻大多数是由于消化不良、腹部受凉等因素导致的。腹泻期间由于肠道蠕动速度加快，因此粪便会被快速的排泄出来，大多数宝宝都会伴随有排便次数增多，一天排便次数多于三次。出现腹泻时肠道的功能会受到影响，无法将食物残渣中的水分和营养吸收，也不能将粪便塑形，因此宝宝的粪便性质相对稀稠。消化不良引起的腹泻粪便颜色会出现发绿，在大便中还会带有未被消化的奶瓣，粪便闻起来会带有酸臭的味道。腹泻会对宝宝的食欲造成影响，有不少宝宝会伴随有食欲不振。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
慢性食道炎的治疗方法主要是控制症状，治愈食管炎，减少复发以及防止其并发症，具体如下：\n1、可以改变生活方式和饮食习惯，减少卧位以及夜间反流，避免睡前两小时进食，减少一切引起腹压增高的因素，比如肥胖、便秘，也就是在生活方式和饮食方面减少胃食管反流，减轻胃内容物以及反流对食管的刺激。\n2、药物治疗方面可以给予促胃肠动力的药物，比如多潘立酮、枸橼酸莫沙比利、盐酸伊托必利等等，抑制胃酸的药物也起到很重要的作用，常见的有质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂，比如奥美拉唑、兰索拉唑、雷尼替丁、法莫替丁等等。\n3、维持治疗对控制慢性食管炎也尤为重要，最好是给予PPI，也就是质子泵抑制剂以及H2受体拮抗剂来进行维持治疗，减轻胃酸反复对食管的刺激。\n4、如果药物治疗效果不理想，还可以考虑抗反流的手术治疗，常见的手术方式有胃底折叠术，可以阻止胃内容物反流到食管。\n5、对于并发症的治疗也尤为重要，如果出现了食管的狭窄、巴雷特食管，需要根据病情给予药物或者外科手术治疗，来控制其并发症的发生。