吴焱

引起玫瑰糠疹的原因其实并不清楚，但主流的观点认为可能和病毒感染有关，主要的病毒是人类疱疹病毒的6型、7型，也就是HHV-6、HHV-7，也有其它因素也参与到玫瑰糠疹的发病机制中。玫瑰糠疹早期会在某个地方出现相对偏大的皮疹，称为母斑，表面有细碎的脱屑，圆形或者椭圆形，皮损面积偏大，可能会有几厘米大小，小的也可以只有1-2cm。 皮疹在经过1-2周的时间以后，会在身体其它部位出现类似的皮疹，称子斑，而整个过程可以持续2-4周，甚至有的患者持续数月时间，通常有1-2个月或者2-3个月的病程。未经过治疗部分患者也可以好，但是看起来不好看，所以会积极用药，口服抗组胺药，再外用激素类的药膏，能够缓解症状，缩短病程时间。

汗脚患者首先要把脚洗干净，并注意以下几个方面： 1、洗脚的时候最好用热水泡一泡、搓一搓，能够让表面已经脱落下来的死皮、角质层等及时清除掉，减少细菌或者真菌的附着； 2、经常换鞋，尽量做到每天换鞋，保证脚和同一双鞋不要接触过长的时间； 3、如果是在冬天，洗完脚以后每天要穿不同的袜子，因为袜子上也可能有比较多的细菌、真菌等，勤换袜子并清洗干净。 如果上述方法无效，也可以考虑足底多点注射肉毒毒素，能够减少局部汗腺的分泌。

脂肪粒在面部或者皮肤表面是常见的一种皮肤病，很多人都有，也可能看起来是脂肪粒，但却是其他原因引起，比如粟丘疹、汗管瘤或者痤疮早期的粉刺。如果是细小的扁平疣，或者患者有传染性软疣，表面也可能有蜡样光泽，和脂肪粒差不多。 若想去除脂肪粒或者相关疾病，比较好的手段是做激光治疗，二氧化碳激光或者其它激光，对于解决皮肤表面的脂肪粒增生非常有用，而且效果也很好。因为激光可以精准的控制广度和深度，在有经验医生的治疗下，脂肪粒基本可以从根部直接去除，去除以后可能早期有轻微的破损或者感染，经过常用的外用药，像红霉素乳膏、百多邦软膏等局部消毒几天，最多两周左右就可以很好的愈合，基本不留痕迹。

结节性红斑患者治疗方法如下： 1、抗生素，既然是溶血性链球菌，可以用一些敏感的药物口服来进行治疗； 2、羟氯喹口服和沙利度胺，这两种药常用于结节性红斑； 3、非激素类的解热镇痛药； 4、激素，其实激素治疗只有在病情比较严重的时候才考虑，如果病情不严重，暂时不用激素。在没有用激素的情况下，可以先用非激素类药，如复方甘草酸苷、雷公藤等药物，也可以用于治疗结节性红斑。 结节性红斑是皮下脂肪的一种炎症性改变，原因不是很清楚。但大多数认为与细菌感染有关，最常见的细菌是溶血性链球菌，其它细菌也有可能参与到疾病发生发展的过程中，主要表现为小腿伸侧皮下的圆形的结节伴有疼痛。

泡好脚治疗脚气往往有很好的效果，如果有严重脚气，泡脚时可以将药物加到温水泡脚会更好。泡脚时一定要用热水泡，热水泡的好处是能够让局部血液循环更好，热水能够使比较厚的角质层软化，在泡脚以后要用手搓。因为泡完以后局部有很多死皮，或者脱落下来的角质层，及时清理掉或者配合剪刀和指甲刀，将死皮或者脱落的角质层清除掉，这样大量含有真菌成分会脱落下来。 这时再使用外用抗真菌药膏，进行局部搓揉按摩。由于用热水泡后毛孔会打开，所以这时用抗真菌药治疗，渗透性更好。除了洗脚以外，还要注意勤换袜子、勤换鞋，建议有真菌、有脚气的患者最好每天换一双袜子，每天换一双鞋。因为连续穿几天容易滋生真菌。在没有穿鞋时，一定要将鞋放在通风或者能够晒太阳的地方，让阳光照射进去，也能够更好的治疗脚气。

脱发的原因包括： 1、脂溢性脱发，属于脂溢性皮炎在头部的表现； 2、斑秃，斑秃是精神紧张，压力大等原因造成的。 脂溢性脱发首先就诊皮肤科，因为大多数脱发是在皮肤科看，但其实中医科对于治疗脱发也有独到见解。所以挂皮肤科或者中医科都可以帮助解决脂溢性脱发。除了皮肤科以外，还可以挂精神科或者心理咨询科。因为有的患者精神因素或者心理因素去除以后，斑秃是可以改善的。雄激素性的脱发挂皮肤科比较合适，中医科也可以。

痦子是民间的说法，其实从医学的角度，痦子应该指的是色素痣或者蓝痣。色素痣有好几种，包括皮内痣、交界痣、混合痣等。皮内痣比较安全，不会恶变，如果影响美观可以去除，不影响美观可以不管。根据部位，长在面部、颈部等可以考虑去除掉，常用的很多方法都可以，激光是比较常用的手段，除此以外还有冷冻、电灼这些也都可以，大的可以做切除。 有的痣或者痦子不一定适合做激光治疗，像交界痣有时候可能恶变，尤其是短期内迅速扩大面积，或者周边有卫星病灶，出现破损、出血、渗液等都是恶变的表现。如果出现这种情况，尽量不要做激光，最好直接切除，并且切除以后要做活检。对于蓝痣来说也有好几种情况，尤其对于一些特殊类型的蓝痣，恶变风险很高，最好不要做激光治疗，做活检并且直接切除效果会更好。

雀斑是一种常染色体遗传病，患者有可能出生时就有，也有可能出生之后几岁时出现，持续时间非常长，甚至终身存在。以前没有激光的治疗手段的情况下，雀斑可能终身伴随，但现在有了激光治疗、光子嫩肤的治疗方式。 雀斑虽然是一种遗传性疾病，但是皮肤表面雀斑色素沉着部位很表浅，光子嫩肤、激光治疗能够在不破坏皮肤表层结构的情况下，穿透皮肤表面到达色素细胞层，从而将色素细胞破坏，再逐渐排出体外。所以现在用激光治疗雀斑已经取得了很好的效果，一般1-2次，最多2-3次即可去除，且基本不会再复发。

雀斑的治疗相对较为容易，因为大多数雀斑患者的黑色素都比较表浅，在成年以后可考虑用激光去掉表浅的黑色素，激光可通过皮肤表皮层直接达到基底膜层。通过激光的穿透和爆破作用，能将基底层的过多的黑素细胞爆破掉，然后再通过细胞的新陈代谢过程，由下面的皮肤层逐渐往外排，最后可以将黑色素排出体外，雀斑也会逐渐得以改善。 雀斑具有一定遗传性，属于常染色体显性遗传病，这种病往往出生时就有，有的是在几岁，比如5岁左右就会出现。由于此病与年龄、季节有关，随着年龄的增长，总体会呈现逐渐增加的趋势。

妊娠斑可以在一定程度上消除，但是较为困难，因为妊娠斑是在妊娠过程中局部皮肤黏膜膨胀、扩张、牵拉，有纤维出现断裂，所以这种斑和色素代谢等产生的斑不同，色素斑往往是加深，但是妊娠纹在一定程度上主要是以色素减退为主，当然也有色素增加，但是大多数是色素减退。如果有高出皮肤的妊娠斑，可以采取局部注射激素类药物，或者是采取激光的手段帮助缓解。如果是有凹陷性的妊娠斑，也可以通过激光进行治疗，但是需要注意其实这些手段只能改善，真正要使妊娠斑完全祛除不是很容易。 减少妊娠斑，比如在孕前就加强腹部肌肉的锻炼，在怀孕过程中可以做腹部皮肤的按摩，包括用精油或者用维生素E、橄榄油，用于腹部皮肤的按摩。在产后也要在可能的情况下及时恢复身体的锻炼，再用维生素E、橄榄油等物品涂抹于妊娠斑的皮肤表面，再加上局部的按摩。3个月左右如果还有明显的妊娠斑，可以考虑激光或者射频这类物理治疗手段，帮助缓解妊娠斑。