吴焱

灰指甲又叫甲癣，是常见的一种皮肤病。灰指甲的治疗以外用药物为主，但是指甲较厚，外用药往往效果不佳，但是和口服药相比，外用药比较方便。如果用好也能起到不错效果。在用外用药之前，最好先用工具把指甲表面的甲面刮掉或者挫去，再抹药。常用药物有30%的醋酸或者40%的尿素软膏、5%的阿莫罗芬可以进行局部的封包，因为这种药会在指甲表面形成一层膜，然后再渗透入甲面。 但是外用药效果总体偏弱，毕竟指甲比较厚。在外用药效果不太好的情况下，可以考虑口服药治疗，但口服药的问题是治疗时间很长，因为口服以后，血液经过吸收再逐渐循环到指甲局部，再进入指甲甲面，这需要特别长的时间，而且吸收率也很低，所以一定要服用很长时间的药。 通常手指甲要服用2-3个月，脚趾甲甲癣要服用3-4个月的时间，服药可以考虑伊曲康唑、佛康唑或者是盐酸特比萘芬。用伊曲康唑时通常是用每个月吃1周的治疗方法，吃1周停3周，然后第2个月重复，用2-3个月或者是3-4个月的时间。如果是特比萘芬，服用1次/天，0.25g/次连续吃。这些药都需注意肝肾功能的影响，所以一边吃药一边要监测药物的毒副作用。

头部的脂溢性皮炎主要有两方面的表现，一部分是鳞屑，一部分是结痂。鳞屑由于很多人的头发都比较容易出油，所以鳞屑是一种油腻性的鳞屑，表现为白色鳞屑，不容易去掉，有的人头皮屑会反复出现，即便经过清洗也容易在第二天甚至第三天很快出现比较多的鳞屑。如果是在鳞屑的基础上搔抓，抓破以后会有出血或者渗液，在经过一定的时间就会形成局部结痂，所以鳞屑和结痂是脂溢性皮炎很常见的头部的表现。 头部脂溢性皮炎的治疗具体如下： 1、综合治疗：可以用含有抗真菌的药物洗头，比如酮康唑洗液，含有抗真菌的成分，会能够达到一定的治疗效果。同时在必要的情况下，可以外用真菌的药膏或者含有抗真菌成分的药膏局部进行按摩。在严重情况下还要考虑口服抗真菌的药，如果有明显的炎症或者渗出，需外用或者口服抗细菌、消炎药膏进行治疗； 2、日常护理：对于头部脂溢性皮炎，皮肤和头发的清洗很重要，清洗时一定要注意洗干净，保证洗完以后不要再摸到油腻性的发质。如果是过度洗也容易导致皮肤表面角质层过多的剥脱，所以要掌握一定的程度，不要过度。如果是去脂效果不好，用硫磺皂洗头，去脂效果较好。但是要注意洗完过后头发或者面部会比较干，这时候可以考虑外用水性保湿或者润肤乳液。

大腿根部潮湿、瘙痒在治疗方面首先保持局部清洁干燥，洗干净以后可以扑点爽身粉，保持局部的干燥。如果发红，可以用激素或者是抗真菌的药膏，根据具体情况来分析。如果能够查真菌最好做真菌的检查，看看到底有没有真菌感染，如果有真菌感染，一定要用抗真菌的药膏。如果没有真菌感染，可以用消炎的药膏，或者是弱效的激素药膏涂抹在局部揉搓、按摩，经过一段时间治疗，可以很快的改善或完全好转。 大腿根部潮湿、瘙痒最主要的原因是腹股沟比较潮湿，对于比较胖的人来说，汗在局部也会比较多，本身就潮湿，加上出汗又没有洗干净，就比较容易出现瘙痒，容易出现湿疹或者是股癣。股癣是一种真菌感染，股癣对于大人来说比较常见，而湿疹对于儿童来说比较常见，不管是湿疹或者是股癣，瘙痒都是很常见的表现。

股癣是在腹股沟部位的真菌感染，因为腹股沟潮湿，又穿了至少两层的裤子，所以很容易出现股癣。有些人不注意生活习惯，内裤和袜子一块洗，或者抠脚后腹股沟痒，又用手去抠，都可能导致腹股沟真菌感染。一旦出现了股癣，外用药进行治疗就可以。 首先要消毒，因为股癣除真菌感染外，可能同时合并有细菌感染，局部皮肤消毒很重要，先清洗，清洗后用安多福或聚维酮碘消毒就可以，消完毒以后涂药。 如果只是真菌感染，没有明显的发红、炎症，用抗真菌的药物就可以。常用的有酮康唑乳膏、丁克乳膏，也就是盐酸特比萘芬乳膏，还有联苯苄唑乳膏等。还可以用派瑞松乳膏，含有一定抗真菌药和激素。 除了用药膏以外，如果症状不能够很快恢复，要看看有没有合并细菌感染，如果合并细菌感染，可以同时再用消炎的药膏，像百多邦软膏、夫西地酸软膏、红霉素乳膏等。 在病情严重的情况下，除了外用药以外，还可以加口服的抗真菌药或者消炎药。

疥疮是一种传染性很强的疾病，是皮肤表面疥虫或者疥螨在皮下打洞形成。会导致皮肤破损出现丘疹，在外阴部位会有明显的增生，在手指缝或者脚趾缝会有破损、流水，且伴有特别明显的瘙痒。 疥疮是由于接触而传染，比如睡了别人的床、酒店的床单不干净、工棚里边的工人共用被单等，甚至有人握手就会感染，所以传染性很强。一旦得了疥疮，脖子以下都要用药。在用药的同时一定要把床单、衣物等全部进行清理、消毒。

疥疮是疥虫感染引起，因为这种寄生虫存在于潮湿、阴暗或者不干净、不卫生的环境中，如果接触到，会导致全身多处长疙瘩并伴有瘙痒。在手指缝、腹股沟、阴囊部位、外阴的周边或者肛周这些区域都可能出现疙瘩，并且伴有剧烈瘙痒。如果是剧烈的瘙痒，由于搔抓导致局部破损，再进一步加重瘙痒的症状，所以疥疮瘙痒症状较为严重。 疥疮的治疗可以考虑用10%或者小孩用5%的硫软膏涂抹，包括躯干，四肢、会阴部等。抹后观察一天，然后洗干净以后再抹。除了硫软膏以外，丁香罗勒油或者是其它抗疥疮的药物也可以治疗，用法大同小异，根据说明书使用即可。用了以后要及时换床单、清洗衣服。而且密切接触人，比如同睡一张床的人最好要同时治疗，否则容易交叉感染。

灰指甲是真菌感染引起指甲甲面改变的一种感染性疾病，这种感染一开始往往出现在甲缘，也就是指甲远端或者侧面边缘，逐渐往甲面中间扩展。也有的一开始是在甲面中间，出现多点的白色或者灰白色的点点，逐渐扩展，越来越多。 不同的表现会分不同的型，但一开始都是比较表浅或者局限，再逐渐往整个甲面扩展，会出现灰白或者发黄，并且甲的脆性增加，容易劈。如果轻微用刀片或其它锐器刮，很容易掉粉末，严重的还需要拔甲。

汗脚患者首先要把脚洗干净，并注意以下几个方面： 1、洗脚的时候最好用热水泡一泡、搓一搓，能够让表面已经脱落下来的死皮、角质层等及时清除掉，减少细菌或者真菌的附着； 2、经常换鞋，尽量做到每天换鞋，保证脚和同一双鞋不要接触过长的时间； 3、如果是在冬天，洗完脚以后每天要穿不同的袜子，因为袜子上也可能有比较多的细菌、真菌等，勤换袜子并清洗干净。 如果上述方法无效，也可以考虑足底多点注射肉毒毒素，能够减少局部汗腺的分泌。

脂肪粒在面部或者皮肤表面是常见的一种皮肤病，很多人都有，也可能看起来是脂肪粒，但却是其他原因引起，比如粟丘疹、汗管瘤或者痤疮早期的粉刺。如果是细小的扁平疣，或者患者有传染性软疣，表面也可能有蜡样光泽，和脂肪粒差不多。 若想去除脂肪粒或者相关疾病，比较好的手段是做激光治疗，二氧化碳激光或者其它激光，对于解决皮肤表面的脂肪粒增生非常有用，而且效果也很好。因为激光可以精准的控制广度和深度，在有经验医生的治疗下，脂肪粒基本可以从根部直接去除，去除以后可能早期有轻微的破损或者感染，经过常用的外用药，像红霉素乳膏、百多邦软膏等局部消毒几天，最多两周左右就可以很好的愈合，基本不留痕迹。

结节性红斑患者治疗方法如下： 1、抗生素，既然是溶血性链球菌，可以用一些敏感的药物口服来进行治疗； 2、羟氯喹口服和沙利度胺，这两种药常用于结节性红斑； 3、非激素类的解热镇痛药； 4、激素，其实激素治疗只有在病情比较严重的时候才考虑，如果病情不严重，暂时不用激素。在没有用激素的情况下，可以先用非激素类药，如复方甘草酸苷、雷公藤等药物，也可以用于治疗结节性红斑。 结节性红斑是皮下脂肪的一种炎症性改变，原因不是很清楚。但大多数认为与细菌感染有关，最常见的细菌是溶血性链球菌，其它细菌也有可能参与到疾病发生发展的过程中，主要表现为小腿伸侧皮下的圆形的结节伴有疼痛。