吴春波

贫血分级如下：1、轻度贫血：男性血红蛋白水平＜12g/dL，女性血红蛋白水平＜11g/dL；2、中度贫血：指血红蛋白水平在6-9g/dL；3、重症贫血：血红蛋白水平＜6g/dL；4、危重症贫血：血红蛋白水平＜3g/dL。中重症贫血提示患者病情重，需要早期干预治疗，查出贫血原因，必要时进行输血对症支持治疗，尤其是重症贫血到危重症贫血均需要输血支持治疗。基础疾病患者，比如冠心病，建议血红蛋白水平维持在9g/dL以上，否则可能造成心肌缺血，诱发心绞痛发作。另外，由于机体耐受贫血的程度、病情急缓不同，患急性贫血时会出现神经系统症状，比如头晕、头痛、失眠，甚至明显乏力、食欲差、肝脏损伤。临床医生要结合具体情况判断贫血原因以及是否需要干预治疗，因为重度贫血可能危及生命，所以患者一旦出现明显不适要早期就医，让医生根据情况判断原因，针对原发病治疗以及对症支持治疗，对患者预后有较好的影响。

如果患者长期贫血没有及时治疗，不同程度贫血引发的后果不同，具体分析如下： 1、轻度贫血：血红蛋白水平在90g/L以上，机体会处于代偿状态，但如果内脏超负荷工作，也会出现脏器损伤；2、中度贫血：血红蛋白的水平为60-90g/L，会出现明显代谢紊乱，甚至出现严重的贫血相关症状，例如头晕、头痛、注意力不集中、乏力、心慌、胸闷、呼吸困难，可能会出现食欲明显下降、腹胀等胃肠道缺血、缺氧的表现或者出现肾脏损伤，比如尿蛋白阳性、肾功能衰竭；3、重度贫血：会出现严重的肾脏损伤和肝脏损伤，影响肝脏的代谢、解毒、合成、分泌等功能，会出现其他代谢紊乱症状。患者的基础疾病不同，对贫血耐受程度不同，比如有冠心病的病人，血红蛋白水平要求在90g/L以上，只能耐受轻度贫血，否则可能引起心绞痛发作，甚至心肌梗死的发生。因此出现相关症状，需及时就医进行早期治疗，避免造成严重伤害，甚至生命危险。

癌症病人出现贫血，如果是由于出血导致贫血，要补充铁剂。如果是癌症合并溶血导致贫血，要注意叶酸和维生素B12的补充，含铁和维生素B12较高的食物，如动物内脏，主要是肝脏以及瘦肉、海鲜、鸡蛋等，绿叶蔬菜中的叶酸含量较高。癌症病人要注意饮食多样化，但是对于中、重度贫血，通过食补较难达到纠正贫血的目的，要对原发疾病进行积极治疗。如果是由于营养不足、吸收障碍、消耗较多等情况，需要通过药物治疗，可以听从医生建议，医生会结合具体情况，采取个体化治疗措施。

老年人严重贫血，常见于以下原因：1、饮食因素：饮食差，导致营养不良，会出现相应的贫血；2、肿瘤因素：老年人是肿瘤高发人群，肿瘤会导致贫血，如果没有早期发现，及时干预，会出现重度贫血，比如消化道系统肿瘤或者其他部位肿瘤，需要大量营养，如果没有及时补充，会出现相应贫血症状，血液系统肿瘤引起的造血功能异常，也会出现中或重度贫血。肿瘤早期发现对患者预后有较好的指导意义，如果肿瘤没有明显转移征象，预后会较好；3、药物因素：比如药物引起骨髓抑制，要进行相应调整，避免出现重度贫血，加重老年人的器官损伤。部分老年人出现肾功能损伤，导致促红细胞生成素减少，如果没有及时给予，或者服用大量药物之后，对造血功能产生影响等，会造成贫血症状。老年人严重贫血的原因较多，因此老年人按时查体比较重要。查体会发现哪项指标异常，早期发现问题、早期干预，是对自己健康有利的选择。

中度贫血患者晕倒是否能醒过来要结合具体情况分析，如果患者血红蛋白水平在60-90g/L，称为中度贫血，如果接近60g/L，持续时间长，脑缺血、缺氧严重，可能会出现各种并发症，比如脑梗或者脑出血，晕倒后可能不容易醒来，但并不代表该患者有生命危险。如果是心源性疾病，比如严重的心脏缺血、缺氧导致晕倒，可能患者有生命危险，但也有可能醒来。此外部分患者可能是出血导致中、重度贫血，如果出血因素解除，患者可能较快会清醒，如果出血加重，患者中度贫血没有纠正，导致体位性低血压出现晕倒，该患者的病情也较为严重。如果是老年人也可能会出现意识障碍，但随着病情好转意识可能恢复，所以一定要结合具体病情分析。对于贫血患者要早期检查引起贫血的原因，及时干预治疗，避免出现并发症。当出现贫血相关症状时要及时就医，患者不能因为中度贫血没有症状则不去治疗，一旦出现晕倒，甚至意识障碍，可能会危及生命。

贫血患者的指甲颜色根据贫血严重程度不同而不同，具体分析如下： 1、早期贫血：即轻度贫血，通常指甲颜色没有明显改变；2、重度贫血：指甲会变薄变脆，出现苍白，属于贫血的特征性改变，甲板的颜色也呈苍白色，提示贫血比较严重；3、慢性贫血：机体会缺氧，指甲出现反勺样改变，甲板会凹陷，提示长期慢性贫血的可能性。其他慢性缺氧的患者，也会出现相应的改变，并非是贫血的特征性改变。贫血的患者需要早期就医，中重度贫血会引起患者多脏器的损伤，可出现头晕、头痛、注意力不集中。患者出现心脏损伤后，可引起心慌、胸闷、心绞痛等症状，也可能会引起食欲不振、消化不良等症状。如果患者有明显肝脏肾脏损伤，可出现尿蛋白阳性以及肌酐升高，肝脏合成功能下降，可能会引起内分泌相应脏器的改变，比如血糖改变以及其他指标的改变。

痔疮导致的贫血通常以缺铁性贫血为主，因为痔疮常出现的症状是出血，出血导致的贫血以缺铁性贫血为主。如果患者是轻度贫血，可以吃食物或药物进行调整，可以吃含铁多的食物，例如动物内脏，主要是肝脏，可以适当多吃瘦肉、海鲜、鸡蛋、大枣、木耳等。但动物内脏的脂肪含量较高，如果每天吃大量肝脏，容易引起血脂改变，会对机体造成伤害。所以饮食的调整应选择合适的量，避免对机体造成伤害。对于中度，甚至重度贫血，应结合患者的个体情况以及是否合并其他疾病，选择对症的支持治疗。对症支持治疗主要指输血治疗，因为中或重度贫血时，如果合并冠心病，需要早期进行输血。对于重度贫血患者，即使没有基础疾病，如果出血过多导致重度贫血，血红蛋白水平较低，也需要输血支持治疗。

被猫抓伤后建议注射狂犬病疫苗，原因在于猫可能也会携带狂犬病毒，所以注射狂犬病疫苗是比较安全的选择。临床上应避免侥幸的心理，不能认为已经定期注射疫苗的宠物绝对安全。狂犬病一旦发病，临床并无有效的救治方法，死亡率比较高，因此一旦被抓伤，建议到医院定期注射狂犬病疫苗，同时遵循医生建议的注射剂量和次数，避免因为各种原因中断注射，或者自觉比较安全而不注射，否则可能导致发病。日常生活中应注意防护于未然，对于养宠物的人群，应注意嬉戏的方式，保证自身安全。尤其是儿童，动作可能过于猛烈，或者应用小宠物不愿意接受的方式，进而导致抓伤，此时需及时注射狂犬病疫苗。狂犬疫苗需要注射4次，可能带来一定不便和痛苦，因此需注意防止此类情况的发生。一旦被猫抓伤，需到医院由医生判断是否需要注射疫苗，如果建议注射，患者应坚持注射整个疗程，避免意外或者其他情况的发生。

张力性气胸的急救措施是在病人患侧，用粗针头在锁骨中线第二肋间插入胸腔内，排出气体达到救命效果。如果条件允许，可在针头的针帽侧加橡胶手套，在橡胶手套指端切开小口，达到吸气时气体进入，呼气时封闭的效果。但医院处理得更严谨，特别注意无菌操作，另外可以接胸腔闭式引流装置，达到治疗目的。如果在外面病人突然憋气、呼吸困难、意识状态改变，判断可能是张力性气胸，可以采取上述办法。此外大家不要惊恐或者慌张，否则可能会导致急救措施错误，也可能会引起意外发生。如果判断张力性气胸且诊断无错误，建议采取急救排气方法，而且在治疗过程中，一定要尽快将病人送到医院。医院里操作更规范，而且相对综合性的抢救措施，对病人预后是比较好的选择。

纵隔摆动常见于开放性气胸，气胸分为闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸。开放性气胸随着患者吸气和呼气，纵隔会随之摆动，会危及患者生命。最安全和妥善的办法是用厚的或者比较干净的物品，将开放性器气胸变为闭合性气胸，马上将患者送到医院救治。救治过程中注意避免污染，如果基础条件不允许，以救命为原则。到医院后做仔细、全面的消毒处理，根据具体情况采取综合性治疗。伤口或者损伤原因不一样，选择方法也不一样，主要了解哪种情况下风险较大即可。如果是其它气胸也会有危险，尤其张力性气胸较快会有生命危险。所以不同类型风险不一样，总之及时就医是比较安全的选择。