吴建华

每天晚上发作荨麻疹，可能的原因具体如下：1、晚上接触过敏原：刺激皮肤产生过敏，因此要寻找过敏的原因，可能是晚上生活的环境或者居住的环境，有过敏原的存在，比如房间中有油漆，白天上班不知道，回到房间后油漆味造成反复的刺激，引起晚上发作荨麻疹，也可能是新买的家具，白天上班晚上回到家里，家中有反复的家具的刺激，引起荨麻疹；2、药物因素：还可以通过口服药物预防荨麻疹，在口服药物时，若在白天早上吃药，到晚上时药物浓度下降，也可能导致荨麻疹晚上发作。所以建议在晚上发作荨麻疹的患者，在晚饭后口服抗过敏药，荨麻疹可能便不会在晚上发作，或者发得比较轻。

皮肤过敏服用息斯敏或开瑞坦均可，二者均属于抗过敏药、抗组胺药。抗组胺药物可以防止组胺引起血管扩张、风团与过敏等，同时可以减少水分、红细胞外渗。息斯敏既往称为咪唑斯汀，目前息斯敏与开瑞坦均含有氯雷他定，二者主要成分一致。息斯敏与开瑞坦均属于第二代抗组胺药，药物半衰期比较长。不同厂家商品名不同，氯雷他定可以称为息斯敏，亦可称为开瑞坦，均有抗组胺、抗过敏作用。其他抗过敏药还有依巴斯汀、奥洛他定、西替利嗪等，患者均可服用。

皮肤过敏以后，大部分人吃醋没有问题，个别人可能吃醋以后引起过敏复发。食醋内除了主要成分乙酸，还有食物在粮食加工处理过程中，可能有其他的蛋白质成分，此类蛋白质可以引起人体过敏，产生皮肤反应。所以过敏病人能否吃醋因人而异，如果过敏以后吃了醋加重，醋不能吃，吃了醋以后不过敏、不加重，可以吃醋。食醋内除了乙酸之外，还有很多其他的营养成分，部分调鲜成分，此类成分比较复杂。部分患者可能对其中的调味剂过敏，吃了醋以后会发作过敏，此类患者不能吃醋，大部分人吃醋没有影响。患者过敏的原因有多方面，有食物因素、药物因素以及感染因素，食物当中有蛋白质的成分，主要是鸡蛋、牛奶、花生、鱼、海鲜等，比较常见，还有部分食物，如香菇、木耳、蚕豆、芹菜等。

慢性皮肤过敏的治疗，以长期口服抗过敏药为主。慢性皮肤过敏是由于皮肤出现过敏的病因未消除，长期慢性刺激皮肤产生机体过敏反应，皮肤表面出现红斑、风团、瘙痒。治疗方法为服用抗过敏药，口服以后缓解机体的过敏反应，对过敏过程产生阻断、抑制作用。过敏过程被控制以后，皮肤过敏症状会逐渐控制，如果停用药物，过敏症状可能继续产生、复发，影响患者生活，因此抗过敏药需要长期使用。目前慢性皮肤过敏的治疗指南中表示，药物的推荐使用时间为3个月，3个月以后症状基本控制、不复发，可以逐渐减量。减药的过程要在医院进行随访，在医生的指导下减量，避免在家中自行减少药物的使用。如果用药不规范，停药过程较为复杂，效果不好，可能会出现慢性皮肤过敏再次反复发作。常用的抗过敏药包括氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、奥卢他汀、咪唑斯汀等抗组胺药物，此类药物比较安全，可以长期口服。因此皮肤慢性过敏需要长期口服抗过敏药，在医生的指导下应用比较安全，也较为有效。

皮炎平通常不用来治疗痘痘，但痘痘感染后炎症较明显，皮肤出现脓疱、周围泛红，可短期、少量使用皮炎平。皮炎平含地塞米松，可抗炎，炎症较明显时，可减轻痤疮炎症。但皮炎平并非属于常规治痘药物，使用激素时间过长，可减轻局部抵抗力，使细菌生长更快，导致痤疮更明显、愈合更慢。皮炎平治疗痘痘，只在少数炎症、红斑较明显时使用，应去医院经医生判断后，在医生建议下正确使用，而非自行药店购买使用，否则危害较大。痤疮治疗需综合处理，口服以及外用抗炎、杀菌药物治疗。

肛门发痒可以涂抹皮炎平，由于肛门发痒主要是肛周皮肤出现炎症或者神经皮炎、湿疹导致，通常与炎症有关。皮炎平中主要成分为地塞米松，具有抗炎、滋养成分，可以进行涂抹。需要注意涂抹皮炎平时，如果长期涂抹，可能会产生某些副作用或者可以产生依赖。如果长期涂抹，肛周皮肤可能会出现萎缩，甚至破损。肛周瘙痒时要注意早期应用皮炎平，一般2周左右可以控制，但不建议长时间应用。减少使用皮炎平的频率，逐渐减量，但也不能马上停药，这样皮炎平的总量并不会过多，而且肛周瘙痒也可以控制的较好，可以保持长期不痒。出现肛周瘙痒可以使用，也可以涂抹一段时间，但是不能长期依赖，使用之后逐渐减量，可以长期保持肛门瘙痒的症状缓解，还可以使皮炎平用量减少，避免产生副作用。

激素性皮炎即激素依赖性皮炎，表现主要有皮肤红斑、丘疹、干燥、鳞屑、灼痛等，主要是面部常用激素后引起激素依赖。也有可能是长期使用含有激素成分，但没有标注的化妆品，引起激素依赖性皮炎。用激素软膏或用含有激素的化妆品后症状会消退，但一旦停用，皮疹症状会加重，表现为皮肤红斑、干燥、鳞屑、丘疹、瘙痒等，皮肤还有紧绷感，若继续使用激素，激素依赖性皮炎会越来越重。对激素依赖性皮炎的治疗和处置，最根本的是停用激素药膏或含有激素的化妆品，用非激素的产品进行替代。早期可能病人会有一点难受，长期使用非激素药膏替代以后，激素依赖性皮炎会缓解。可进行替代的非激素药膏有他克莫司和吡美莫司，可以治疗激素依赖性皮炎。

对于激素依赖性皮炎的治疗方式具体如下：1、停用激素相关的产品：长时间使用激素产品，可能会诱发激素依赖性皮炎。还有部分化妆品中含有违禁的成分，其中主要成分是激素，可能早期有祛斑的作用，长期应用以后可能会引起激素依赖性皮炎。所以引起激素依赖性皮炎以后，需停用激素类的产品；2、非激素产品进行代替：用非激素的产品代替激素产品，治疗皮肤激素依赖性皮炎。现在常用的药物是吡美莫司和他克莫司，还有部分中成药中的滋养成分，如滋养乳膏或者青鹏软膏，也可以用来治疗激素依赖性皮炎；3、抗过敏、止痒：对于激素依赖性皮炎需要进行系统处理，激素依赖性皮炎症状通常比较严重，有红斑、瘙痒、头屑，所以要口服抗组胺药、抗过敏药。通常这些药物包括氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、奥洛他定等。必要时还需要口服激素类的成分，待激素依赖性皮炎消失后再停用激素。

脂溢性皮炎的病因是皮脂分泌过剩，进而刺激产生炎症，出现红面部红斑、鳞屑以及瘙痒感，治疗方面具体如下：1、口服维生素：复合B族维生素可以减轻和缓解皮脂的分泌，对脂溢性皮炎有所帮助，如维生素B1、维生素B2和维生素B6。除此之外，维生素E具有抗氧化，对脂溢性皮炎的炎症有帮助作用；2、外用抗炎药物：可选用非激素类的他克莫司、吡美莫司，以及中药、中成药的药膏，如滋养乳膏或青鹏软膏均可。上述是治疗脂溢性皮炎的两种方案，在系统与局部治疗的基础上加用适当的维生素，可以起到辅助治疗的效果。

面部脂溢性皮炎有自愈的可能性，但需做好个人防护、护理、正规治疗。改变生活方式也可能会自愈，脂溢性皮炎与多种因素有关，皮脂腺分泌过度的主要原因是雄激素刺激，然后皮脂腺刺激周围皮肤引起炎症，从而造成脂溢性皮炎，雄激素过多是因为内分泌因素、紧张和压力。明确脂溢性皮炎的病因后可改变生活方式，轻度脂溢性皮炎可以自行缓解、自愈，主要的注意事项有以下几种：1、减轻内分泌刺激：需避免熬夜、避免紧张；2、饮食：清淡饮食，辛辣刺激的食物减少进食；3、护肤：涂抹温和的化妆保湿剂，可使炎症逐渐消退、减轻，从而达到自愈。