刘清和

两个小腿肚子酸痛的原因如下： 1、走路走太多导致肌肉劳损，氧供应量不足，引起无氧代谢较多，酸性物质聚集较多，可能会引起酸痛； 2、血管的循环能力、功能比较差，长期坐位或长期直立，静脉回流受阻以后引起下肢肿胀、淤血，引起酸痛、酸胀感； 3、腰椎的问题，一般腰椎的问题引起一侧酸痛的可能性较大，双侧同时疼的可能性稍小，如椎管狭窄的病人，可以在行走时走一段时间，会引起酸胀、疼痛、发沉感； 4、脉管炎，即动脉供应不足时，在走路时也会引起间歇性跛行、下肢疼痛。

脚跟骨折会一辈子瘸的说法较为悲观，所谓瘸即走路疼痛，走路受到影响。但是这种情况取决几个方面如骨折程度、治疗方法、患者本身身体情况。 如果患者为严重的粉碎性骨折，又没有得到很好的治疗或髌骨宽度没有得到很好恢复，骶髂关节面非常不平整。这种情况下愈合后走路会痛，若引起关节炎，可以做Ⅱ期骶髂关节融合。如果没有根骨角，可做截骨矫形。但是如果病人比较年轻，骨折粉碎较轻，复位比较好，一般不会有非常严重的并发症，所以发生一辈子瘸这种特别严重后果的情况比较少。

23岁不会长高，女孩一般17-18岁，男孩一般是20岁左右，基本上骨骼发育已经停止。但是也不能非常绝对，不管是因为何种原因，发育特别延缓的情况下，最主要看的是股骨远端和胫骨近端的骨骺有无闭合，如果那时还未闭合，还可以长高。另外23岁即使已经闭合，要想长高，通过手术方法长高，也不是绝对不可能。虽然不是生理性长高，而且现在国家有规定，以美容为目的增高，这种手术是禁止的，但是从技术来说是没问题。

腰椎骨折手术后的下床时间主要取决于患者情况、骨折情况、手术类型。如果患者比较年轻，且为比较坚强的复位内固定手术，钉子也比较牢固，可能做完手术后1-2天即可在支具的保护下下床。 如果是老年人的骨质疏松压缩性骨折，但腰椎骨折比较稳定，且进行骨水泥强化的椎体成形手术，手术的主要目的是止痛，本身腰椎稳定。所以手术做完后，一般1-2天可在支具保护下下床。如果腰椎非常不稳定，骨质比较疏松，做了内固定的手术，但钉的尺子力度较小，可能下床的时间稍晚，而具体的下床时间一定要征求做手术的医生意见。

胸腰椎压缩性骨折治疗方法主要取决于患者年龄、骨质情况、骨折压缩程度、移位程度、有无其它伴随症状。如果患者年龄比较轻，相对压缩比较重或对脊柱的稳定性有一定影响，这种情况下强烈推荐用内固定，即椎弓根复位内固定的方法。这种方法复位效果比较好，而且复位后很快就能活动，很快起床。其高度也恢复较好，预后不易引起后凸畸形。 如果年龄非常大，压缩较轻，腰椎稳定，这种情况下也不耐受手术，可保守治疗，卧硬板床2个月左右。但如果患者年龄比较大，其存在骨质疏松压缩骨折，想通过微创手术让其早期能起床，可用椎体成形的方法。这个方法是较微创的局麻手术，几分钟或十几分钟可操作完成，做完手术后能缓解90%的疼痛，第2天基本可下床。 所以，对老年骨质疏松骨折患者，又希望能早期改善症状，避免卧床并发症，此为较推荐的方法。

胸12椎体是比较常见的压缩骨折部位，压缩骨折需要卧床的时间，主要根据压缩骨折的压缩程度、病人的年龄和治疗方法判断。如果是比较年轻的病人，做完手术进行手术内固定后，因骨质情况比较良好，可能第2天或第3天即可下床活动。 如果压缩骨折病情较轻，是老年性的骨质疏松性压缩骨折，用椎体成形治疗、打骨水泥强化后，可能第2天、第3天可以戴支具下地。如果骨折较轻，但没有进行手术，可能需要卧床2个月，甚至更长的时间。

半月板撕裂的治疗需要判断撕裂部位，有无交锁症状。如果撕裂后出现交锁，一般不能保守治疗。由于第一次交锁后易反复出现交锁，每一次交锁对关节本身的软骨是一种损伤，久而久之把关节其它健康的软骨损坏。人在下楼梯时或者下山时，突然发现交锁，可能会摔跤，造成其它伤害危险。所以这种情况下，一般都需要手术治疗。 撕裂后没有交锁症状或者偶尔发生一次交锁症状，而且撕裂的位置也比较靠近红区的位置，这种情况下有可能自愈。所以这种情况下适当注意避免特别剧烈的活动，尽量不让交锁发生。

半月板损伤能不能修复取决于半月板损伤部位、半月板损伤严重程度、有无发生或反复发生交锁的症状，还有患者自身身体情况，即年龄或愈合能力是否较强。 比如半月板撕裂发生在红区，而且是比较整齐的半月板撕裂，这种情况下可以修复，包括自行修复或手术修复，手术修复进行缝合可能更好。 如果没有发生交锁或很少发生交锁，损伤的部位比较整齐，临床也可见到自我修复的情况。 但是如果损伤部位在白区靠近边缘，而且边缘非常不整齐，反反复复的发生交锁，甚至碎裂。这个部位因为没有血运，所以不能修复，需要做微创手术进行部分切除，边缘修整，避免交锁发生。

半月板磨损的治疗需要判断磨损的程度，如果在核磁上表现Ⅰ度和Ⅱ度的损伤，一般以保守治疗为主。Ⅲ度损伤尤其是已经发生半月板的撕裂，明显移位，最关键还是要判断有无交锁症状。 如果有交锁，Ⅲ度撕裂则应手术治疗，手术治疗的方法又分部分切除、半月板缝合和全部切除或者是半月板移植。但是如果半月板撕裂比较整齐，且在红区，一般建议进行半月板缝合。在白区有交锁，可进行半月板的修整或部分切除。如果半月板已经完全毁坏，可能需进行全部切除。半月板移植方法会受到供体的影响，供体和人之间匹配度较差，会限制手术开展。所以这个手术还没有普及，也只是小范围的少量应用。

脚面砸肿了，一般如果没有骨折或重要的韧带损伤，2周左右即可自愈。如果2-3周没有痊愈，说明损伤比较严重。 如果砸肿后骨头没有纵向压痛，一般不考虑骨折，要多休息、抬高患脚，砸完后的几天用冰敷。如果有条件，可穿弹力袜或用弹力绷带适当加压，能较快自愈。另外，可以服用活血化瘀的药物，也可以不服，没有太大区别。如果2-3周都没有好转，提示有比较严重的损伤，建议到医院就诊，分析具体情况做进一步治疗。