刘文斌

狐臭进行手术可基本根除，大部分患者治疗效果较好。手术将大汗腺切除后不会过度分泌汗液，就不再出现狐臭。但手术如果切除范围较大，可能会造成胳膊抬举障碍，故手术范围限制可能使狐臭无法100%根治，但可切除大部分大汗腺。狐臭是大汗腺异常过度分泌导致，由于分泌的汗液含有脂肪成分，被细菌分解后会产生特殊臭味。大汗腺过度分泌或数量过多，主要与个人遗传体质有关，也受后天因素影响，比如激素水平、情绪、睡眠、食物、出汗多、卫生情况等，可通过勤洗或使用抑菌药物，保持局部清洁、干燥，使狐臭有所改善。

狐臭可以挂皮肤科，也可以挂普外科、整形科，要根据治疗的方法选择，建议先挂皮肤科。狐臭是大汗腺异常过度分泌，分泌的汗液被细菌分解以后产生的特殊臭味。因为大汗腺分泌的汗液里含有脂肪，被细菌分解以后会产生腐败的特殊臭味，所以会形成狐臭。根据轻重程度可以做相应的选择和调整，比如勤洗，保持局部清洁、干燥，或者使用具有收敛汗液作用的药物、气味遮盖剂，就可以减轻对生活质量和社交活动的影响。如果比较重，影响生活质量和社交活动，外用的药物控制不住，可以选择手术治疗，整形科普外科、皮肤科都可以做手术。但在不同医院可能是不同的科室开展，所以要咨询哪个科室可以做手术，就挂哪个科室的号。另外如果青春期之后发生狐臭，不能做手术，也可以注射肉毒素，打肉毒素可以在皮肤科或者整形科进行。总之，狐臭可以挂皮肤科、整形科、普外科，要根据各个医院不同的情况，以及选择治疗方式不同的情况选择。

人工荨麻疹有可能自愈。人工荨麻疹属于荨麻疹的一种类型，皮肤可能有瘙痒，在抓挠或者受压的部位会鼓起。如果不瘙痒可以不处理，如果瘙痒影响生活质量，可以口服抗组胺药物，就是抗过敏药，比如西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀、咪唑斯汀等，这类药物很多，一般治疗效果不错。慢性人工荨麻疹的治疗周期很长，至少要3-6个月，然后逐渐停药。当然人工荨麻疹如果瘙痒不重，完全可以不处理，经过一段时间大部分可以自愈，但是周期很长，短的几个月、半年，长的可能要几年才能完全消失。总之，如果对生活质量没影响就可以不处理，如果对生活质量有影响，可以口服抗过敏药，但是治疗周期同样也很长。

急性荨麻疹最常见的症状是有风团和瘙痒，风团就是像蚊子咬的包一样，会突然长出来，24小时之内能够完全消退，消退以后不留任何痕迹，另外会有明显的瘙痒。除此之外，非常严重的患者会有胸闷、憋气，甚至过敏性休克的表现。急性荨麻疹一般属于Ⅰ型过敏反应，主要炎症介质是组胺，就是肥大细胞脱颗粒释放组胺以后，组胺和受体结合会产生一系列的过敏反应，其中最重要的过敏反应就是血管的通透性增加。血浆从血管里渗出到外面，形成水肿性的皮损叫风团。风团随着过敏反应结束，血浆重新吸收回血管里就会消失，一般在24小时之内可以完全消退。如果血浆渗出过多，可能会出现过敏性休克的反应，或者在呼吸道出现风团会有胸闷、憋气的表现。如果是在消化道出现，可能会有肚子疼或者腹泻，当然腹泻可能也是急性荨麻疹的一种诱因，所以可能互为因果。

慢性荨麻疹可以治好，但是周期比较长、比较困难。慢性荨麻疹是指荨麻疹发生的病程周期＞6周，发作频率＞2次/周。慢性荨麻疹属于过敏性的疾病，因为过敏的原因多，不容易查找，不容易去除诱因，所以容易反复发生。想彻底治好要尽可能地查找诱因，可以通过过敏原检查，但是能查到的只是非常小的一部分。另外还可以做饮食日记，或者仔细地观察发生时的环境、背景，比如每次都在睡觉时发生，可能和被褥、枕头里的螨虫超标，或者灰尘、发霉的物质有关，要把床下的东西清干净，被褥、枕头勤洗、勤晒。另外可以口服药物治疗，口服药物治疗首选抗组胺药物，就是俗称的抗过敏药物，比如西替利嗪、氯雷他定等。如果抗组胺药物无法控制病情，可以加倍剂量或者两者合用，再严重的可以使用抑制免疫反应的药物或者生物制剂治疗。总之，慢性荨麻疹经过正规的治疗，原因查找和去除，大部分可以慢慢治愈，但是周期和过程可能比较漫长。

荨麻疹止痒的方法最主要的是治疗原发病，最常见的方法是口服抗组胺药物，就是口服抗过敏药物，如西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀、咪唑斯汀等。也可以外用药物对症处理，如炉甘石洗剂、重楼解毒酊等。荨麻疹是过敏反应，主要以Ⅰ型过敏反应为主，主要的炎症介质是组胺。在触发过敏反应的状态之后，很多炎症细胞，主要是肥大细胞，会脱颗粒释放组胺，组胺会引起身体的一系列反应，其中很重要的反应是引起血管扩张，血浆从血管里渗透，在皮肤里形成水肿样的包，医学名词叫风团。过敏反应结束，血浆重新吸收回血管症状就消退，消退以后不留任何痕迹。荨麻疹最主要的是把发病的过程消除，主要口服抗组胺药物，和组胺竞争性的结合受体，使组胺不能结合到受体上，不能产生一系列的过敏反应，也就不会出现风团这种皮损，自然不会出现瘙痒的改变。

治疗头皮脂溢性皮炎可使用二硫化硒洗剂洗头，严重时还可口服药物。脂溢性皮炎好发部位为头皮及鼻两侧的鼻唇沟，或胸、肩。脂溢性皮炎与皮脂溢出较多有关，基本损害为红斑、鳞屑，且鳞屑较细碎、油腻。如果患者较轻微，可外用非激素药膏，如他克莫司软膏、吡美莫司软膏，或外用丁酸氢化可的松乳膏、地奈德乳膏等弱效激素药膏，头皮可用二硫化硒洗剂洗头。如果皮损面积较大且较严重，还可口服药物，比如异维A酸胶丸等，也可用中医中药方法进行治疗。脂溢性皮炎与睡眠、情绪、饮食有关，注意减少进食油、辣的食物，保持稳定情绪，还应避免熬夜、饮酒。药物治疗脂溢性皮炎的同时，也要注意生活护理。因此脂溢性皮炎的治疗需根据部位、轻重程度进行药物选择，也需注意护理以及生活、工作状态的调整。

神经性皮炎与神经、精神情绪有关，基本损害为皮肤增厚、粗糙，称为苔藓样变。皮纹深、皮沟深、皮纹宽的形态为反复抓挠刺激造成，开始可能为普通皮炎、湿疹，也可能为蚊虫叮咬或单纯的皮肤瘙痒。因为抓挠刺激使皮肤产生牵拉反应，会使皮肤逐渐增厚来对抗此类牵拉反应，变成神经性皮炎，根治方法如下：1、避免抓挠：抓挠可能与瘙痒有关，且与主观因素有关，当患者焦虑、工作压力大、烦躁时就会抓挠，结果就适得其反，变成恶性循环；2、药物治疗：外用激素药膏或外用药膏后进行封包治疗。

带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹的一个后遗症，可能会非常痛苦，医生治疗起来也会非常棘手，具体的治疗方法要根据带状疱疹后遗神经痛的严重程度以及变化情况，进行相应的选择和处理，如下：1、疼痛不是很重：基本上不影响睡眠质量，治疗上以口服维生素B1、甲钴胺等营养神经的药物，或者物理的治疗，如针灸或者半导体激光等等；2、疼痛比较严重：影响睡眠，可以口服止痛的药物，普瑞巴林是效果比较好的一个药物，但是费用也比较高，也有的人会产生不良反应；3、疼痛非常严重：口服药物控制不佳，可以使用外科的治疗，比如神经阻滞的治疗或者把神经根切断，使疼痛不能传导。带状疱疹后遗神经痛最根本的办法还是要提前预防，要尽早地使用抗病毒的药，最好是在带状疱疹发作48小时之内使用，不要超过72小时。在早期时可以服用1周的糖皮质激素，使神经炎尽快地控制，可以减少带状疱疹后遗神经痛的发生。所以如果年龄大，带状疱疹本身比较重，疼得比较厉害，一定要提前预防，一旦留下了后遗症，治疗起来相对是比较困难。

足疣大部分还是通过物理治疗，比如液氮冷冻或者二氧化碳激光治疗，如果特别严重、数量特别多，物理治疗很难操作，可以联合药物治疗，比如口服异维A酸胶丸、肌肉注射干扰素，可以缩短病程、增加治疗效果。足疣是人乳头瘤病毒感染引起，目前没有特效药物能够彻底杀死病毒，让皮损消退。治疗是以物理治疗为主，液氮冷冻最常用。液氮冷冻过一段时间皮损会结痂、脱落，疣体也会随之脱落。但是一次治疗可能掉不干净，需要重复治疗。冷冻以后会有水肿、疼痛，严重的可能会出现水泡、血泡，都是冻伤所导致，如果泡比较大，需要去皮肤科抽泡或者做相应的处理。