刘冠媛

引产手术主要是用于中期妊娠的方法，方法不同，最后的结局一样，胎儿和胎盘排出体外，孕周的时候子宫是中期妊娠大小子宫，子宫很大，宫腔的创面也很大，出血的可能性会很大，如果子宫收缩不好就会引起出血。 通常引产后要留院观察至少24小时，主要是观察阴道出血情况和子宫收缩的情况。由于手术对人的免疫系统打击也很大，容易引起感染，所以术后还要对症治疗，用抗炎治疗，给抗生素，如果血象增高，体温增高，可能还需静点抗生素，医生会根据引产的情况给予必要的处理，比如促进子宫收缩的药物，一般都是用中药益母草、新生化颗粒，如果没有异常，观察24-48小时才可以出院。 引产后至少要休息1个月，避免劳累，不能有性生活，不能有盆浴和游泳，而且要注意外阴的清洁，适当的活动。引产后一定要注意回奶，而且饮食上也很特殊，不能吃各种煲汤营养的汤水，引用这类汤水容易有奶，回奶效果不好，正常营养的饭食即可。

因为引产若终止妊娠的孕周很大，对孕妇造成的身心伤害很大，对孕妇是非常痛苦的过程，从身体上到心灵上都很痛苦，而且对女性的生殖系统损害也很大。为恢复的更好引产后要注意休息，全身心的放松，避免过于劳累，不要做过重的体力活动，在饮食上要多吃富有营养的食物，多吃高蛋白的食物。 做完引产以后，一般等待1个月以后再去医院复查，因为整个子宫内膜，子宫的恢复都有一定的时间，不急于求成。但是在1个月时间之内，如果出现出血过多，一定要及时去医院复查。 在等待的过程中如果出现炎症的症状，比如白带中有腥臭味，有脓样的分泌液分泌出来，也要及时就医，不要刻板地等到1个月左右再去复查。其他的注意事项与引产的注意事项一样，不要进行性生活、盆浴，以上都是常规要注意的事项。

怀孕5个月选择引产，相对来说对女性的身体伤害很大，20周胎儿已经成型，骨骼也形成，这个时候选择引产，除非特殊的情况，一般不建议引产。5个月引产的方法： 1、利凡诺羊膜腔内的引产； 2、水囊引产； 3、剖宫取胎术。 都有各自的适应症，像利凡诺引产的适应症范围比较广，水囊引产适应症就比较窄。对于胎盘位置低的剖宫产瘢痕妊娠的中期引产是引产的禁忌症，有时会选择剖宫取胎术，剖宫取胎术比起前两个引产方法，对女性的伤害非常大，小的剖宫取胎术的子宫基本上刀口落在子宫的体部，再恢复很困难，再下次怀孕危害也很大，容易发生子宫的破裂。 所以说总结一下，终止5个月的妊娠的方式有三个，水囊引产、利凡诺引产、剖宫取胎术，各有自己的适应症。

提到引产一般都是孕中期引产，孕中期引产主要用于怀孕14-27周的孕妇。可能由于母亲身体上因素或者胎儿发育上的因素，以及其他的因素，比如计划外妊娠或者其他情感上的问题，不能生产孩子而实施的一种终止妊娠的手术。 由于手术方式是基于诱发子宫收缩、扩张宫颈，使胎儿自然排出，胎盘自然排出的过程，经历的时间比较漫长比人工流产、药物流产时间都要长，至少需要4-5天的时间，而且引产过程中的风险也比较大，像大出血、感染、羊水栓塞、胎盘早剥，甚至引产失败都有可能发生。 大孕周的引产必须要住院。而且引产过程中出现意外也比其他孕周要多，在胎儿如果顺利排出以后，要观察24-48小时才能离院。而且如果用利凡诺引产，一般术中还要进行宫腔的操作。

引产后身体需要大量的能量和营养，因为子宫有很大的创面需要修复，内分泌也需要修复，应该多补充维生素、蛋白质以及必要的能量。 引产后2周内会出现子宫的宫缩痛，引产后要配合中药，像益母草颗粒、生化颗粒来促进子宫的收缩，引产后还要口服头孢类抗生素预防感染。要合理的调整饮食，帮助恢复，比如补充蛋白质，比如像羊肉、黄芪、山药煮汤，还有益母草、乌鸡煮汤，鲫鱼汤能帮助更好恢复。 平时多吃阿胶、红枣可以提高身体的状况，多吃水果，但水果不要吃凉性，要常温下像平时香蕉、苹果、橘子、柚子、火龙果，都是可以吃。引产后一定要禁止凉的和刺激性的饮食，1个月之内要禁止性生活。注意以上事项恢复就会很快。

提到引产一般都是用于中期妊娠的一段时间内的终止妊娠的方式，一般用于怀孕14-27周，而且这个孕周是母体对胎儿最好的保护时期，妈妈的子宫对外界的刺激很不敏感，引产非常不容易成功。 发展到目前为止，引产方法不多，主要的方法就是利凡诺引产、米非司酮加米索的引产、水囊引产。主要是调动宫缩，自然发动宫缩，但这些宫缩却不如自然发动宫缩的协调、对称。而且在怀孕中期，胎盘又相对比较大，面临胎盘低置状态，比例也比较高，胎儿相对比较大，骨骼都已经形成，在引产的过程中就有可能出血、DIC、宫颈裂伤，宫颈裂伤严重可能会造成子宫下段的裂伤，会造成子宫动脉的裂伤，过程很危险，如果发生羊水栓塞就更可怕了。而且引产的过程可能会失败，这个过程对孕妇的心理造成的危害非常大，会造成很大的心理阴影，甚至终生无法治愈的都有可能。如果想要孩子，一定要有非常好的心理准备。

用于引产的部分手术都是孕周相对比较大，各种引产的方法，都是刺激子宫的收缩、宫颈扩张，导致胎儿和胎盘排出，整个过程和孕足月临产相似，有阵发性的腹痛、阴道见红的过程，过程比较痛苦，尤其部分孕妇没有生过孩子或者剖宫产术后，宫颈条件非常的不好，扩张宫颈过程比较麻烦，也比较痛苦。 孕足月较好，这个时候的胎儿比较小，宫颈口不用扩张到10cm，扩张到5-6cm，很可能胎儿就能排出来。个别人痛阈特别低，在整个过程中无法忍受，也可以采取无痛分娩的方式，在很多医院里能够实施，这种无痛分娩在公立医院还是有一定难度。而且中期妊娠引产不光是疼痛的问题，其实对女性的伤害很大，可以造成盆腔的炎症、大出血、不孕不育，甚至感染。只要选择了终止妊娠，尽早进行，尽量不要到孕中期的时候才实施。

产妇引产后仅需避开寒凉水果，其他水果均可食用，如平时吃的大枣、苹果、荔枝、橘子等，食用影响均较小。但有部分水果属于寒凉范围内，如需注意避开西瓜等，但少量食用影响也较不明显。较为重要的是不可吃刚从冰箱内拿出的食物，所以产妇引产后需谨记吃室温下的水果。但较多人害怕寒性、凉性等食物对身体有损害，其实抛开量，谈性质有时不科学。产妇引产后不用拘泥过多，仅需做到饮食多样化，每种水果均可少量吃、常温吃，便没有明显影响。引产后需食用较多保健的东西，水果仅为其中一部分，其他需注意均衡营养、高蛋白质，注意休息、听音乐，使精神、身体均尽快恢复到正常状态。

流产有具体的指征，不同的时间，用不同的流产方式，比如想做人工流产，要在孕10周之内完成。如果从来没有生过孩子，又想做无痛人流，最好在孕8周之前完成流产，如果是单纯的药物流产，需要在怀孕49天之内完成。如果孕周>10周，执意不要或者因为身体状态或胚胎的问题需要流产，过去可以大月份钳刮，但钳刮术对宫颈的裂伤、子宫的损伤比较大，目前比较安全的方法是药物流产加清宫术。药物流产只要没有药物流产的禁忌证，可以先用米非司酮加米索前列醇，将胚胎排出，排出后再做刮宫，因为此时蜕膜量比较大，用单纯性的药物流产，不全流产率比较高，后期大出血、感染及远期问题会出现，甚至不孕。所以此时要加上刮宫术，所以不同的时间，用不同的流产方式，孕周再大就需要中期引产，比流产的伤害更大。

揉肚子导致流产的可能性不大，若普通揉肚子发生流产，主要因素不是揉肚子，而是胚胎或有其他问题。此外，还需观察在怀孕何时揉肚子，若在怀孕12周之内，揉肚子无法触及子宫，因为此时子宫还在耻骨联合后方，未出盆腔。若在怀孕中期，下腹部可触及子宫，此时较剧烈地揉肚子可能会引起宫缩，但通常不会在此时揉孕妇肚子，即使揉肚子也不会较为暴力。所有流产均有一定机理，如胚胎、染色体存在异常，导致先兆流产、不可逆流产或稽留流产。在怀孕20周之内的胎死宫内均称为稽留流产，有较多原因所致，较大可能性是胚胎自身问题，此外便是孕妇身体问题，还可能有胎盘因素存在。所以若发生流产，外界因素如服一片药、走路稍多或揉肚子均为辅助因素，不是主导因素。