刘冠媛

怀孕5个月选择引产，相对来说对女性的身体伤害很大，20周胎儿已经成型，骨骼也形成，这个时候选择引产，除非特殊的情况，一般不建议引产。5个月引产的方法： 1、利凡诺羊膜腔内的引产； 2、水囊引产； 3、剖宫取胎术。 都有各自的适应症，像利凡诺引产的适应症范围比较广，水囊引产适应症就比较窄。对于胎盘位置低的剖宫产瘢痕妊娠的中期引产是引产的禁忌症，有时会选择剖宫取胎术，剖宫取胎术比起前两个引产方法，对女性的伤害非常大，小的剖宫取胎术的子宫基本上刀口落在子宫的体部，再恢复很困难，再下次怀孕危害也很大，容易发生子宫的破裂。 所以说总结一下，终止5个月的妊娠的方式有三个，水囊引产、利凡诺引产、剖宫取胎术，各有自己的适应症。

提到引产一般都是孕中期引产，孕中期引产主要用于怀孕14-27周的孕妇。可能由于母亲身体上因素或者胎儿发育上的因素，以及其他的因素，比如计划外妊娠或者其他情感上的问题，不能生产孩子而实施的一种终止妊娠的手术。 由于手术方式是基于诱发子宫收缩、扩张宫颈，使胎儿自然排出，胎盘自然排出的过程，经历的时间比较漫长比人工流产、药物流产时间都要长，至少需要4-5天的时间，而且引产过程中的风险也比较大，像大出血、感染、羊水栓塞、胎盘早剥，甚至引产失败都有可能发生。 大孕周的引产必须要住院。而且引产过程中出现意外也比其他孕周要多，在胎儿如果顺利排出以后，要观察24-48小时才能离院。而且如果用利凡诺引产，一般术中还要进行宫腔的操作。

引产后身体需要大量的能量和营养，因为子宫有很大的创面需要修复，内分泌也需要修复，应该多补充维生素、蛋白质以及必要的能量。 引产后2周内会出现子宫的宫缩痛，引产后要配合中药，像益母草颗粒、生化颗粒来促进子宫的收缩，引产后还要口服头孢类抗生素预防感染。要合理的调整饮食，帮助恢复，比如补充蛋白质，比如像羊肉、黄芪、山药煮汤，还有益母草、乌鸡煮汤，鲫鱼汤能帮助更好恢复。 平时多吃阿胶、红枣可以提高身体的状况，多吃水果，但水果不要吃凉性，要常温下像平时香蕉、苹果、橘子、柚子、火龙果，都是可以吃。引产后一定要禁止凉的和刺激性的饮食，1个月之内要禁止性生活。注意以上事项恢复就会很快。

提到引产一般都是用于中期妊娠的一段时间内的终止妊娠的方式，一般用于怀孕14-27周，而且这个孕周是母体对胎儿最好的保护时期，妈妈的子宫对外界的刺激很不敏感，引产非常不容易成功。 发展到目前为止，引产方法不多，主要的方法就是利凡诺引产、米非司酮加米索的引产、水囊引产。主要是调动宫缩，自然发动宫缩，但这些宫缩却不如自然发动宫缩的协调、对称。而且在怀孕中期，胎盘又相对比较大，面临胎盘低置状态，比例也比较高，胎儿相对比较大，骨骼都已经形成，在引产的过程中就有可能出血、DIC、宫颈裂伤，宫颈裂伤严重可能会造成子宫下段的裂伤，会造成子宫动脉的裂伤，过程很危险，如果发生羊水栓塞就更可怕了。而且引产的过程可能会失败，这个过程对孕妇的心理造成的危害非常大，会造成很大的心理阴影，甚至终生无法治愈的都有可能。如果想要孩子，一定要有非常好的心理准备。

用于引产的部分手术都是孕周相对比较大，各种引产的方法，都是刺激子宫的收缩、宫颈扩张，导致胎儿和胎盘排出，整个过程和孕足月临产相似，有阵发性的腹痛、阴道见红的过程，过程比较痛苦，尤其部分孕妇没有生过孩子或者剖宫产术后，宫颈条件非常的不好，扩张宫颈过程比较麻烦，也比较痛苦。 孕足月较好，这个时候的胎儿比较小，宫颈口不用扩张到10cm，扩张到5-6cm，很可能胎儿就能排出来。个别人痛阈特别低，在整个过程中无法忍受，也可以采取无痛分娩的方式，在很多医院里能够实施，这种无痛分娩在公立医院还是有一定难度。而且中期妊娠引产不光是疼痛的问题，其实对女性的伤害很大，可以造成盆腔的炎症、大出血、不孕不育，甚至感染。只要选择了终止妊娠，尽早进行，尽量不要到孕中期的时候才实施。

产妇引产后仅需避开寒凉水果，其他水果均可食用，如平时吃的大枣、苹果、荔枝、橘子等，食用影响均较小。但有部分水果属于寒凉范围内，如需注意避开西瓜等，但少量食用影响也较不明显。较为重要的是不可吃刚从冰箱内拿出的食物，所以产妇引产后需谨记吃室温下的水果。但较多人害怕寒性、凉性等食物对身体有损害，其实抛开量，谈性质有时不科学。产妇引产后不用拘泥过多，仅需做到饮食多样化，每种水果均可少量吃、常温吃，便没有明显影响。引产后需食用较多保健的东西，水果仅为其中一部分，其他需注意均衡营养、高蛋白质，注意休息、听音乐，使精神、身体均尽快恢复到正常状态。

流产有具体的指征，不同的时间，用不同的流产方式，比如想做人工流产，要在孕10周之内完成。如果从来没有生过孩子，又想做无痛人流，最好在孕8周之前完成流产，如果是单纯的药物流产，需要在怀孕49天之内完成。如果孕周>10周，执意不要或者因为身体状态或胚胎的问题需要流产，过去可以大月份钳刮，但钳刮术对宫颈的裂伤、子宫的损伤比较大，目前比较安全的方法是药物流产加清宫术。药物流产只要没有药物流产的禁忌证，可以先用米非司酮加米索前列醇，将胚胎排出，排出后再做刮宫，因为此时蜕膜量比较大，用单纯性的药物流产，不全流产率比较高，后期大出血、感染及远期问题会出现，甚至不孕。所以此时要加上刮宫术，所以不同的时间，用不同的流产方式，孕周再大就需要中期引产，比流产的伤害更大。

流产后的患者可以泡脚，流产通常是指终止妊娠，患者进行手术后，宫腔存在创面而需要愈合，愈合过程中可能存在某些结痂组织、瘀血排出。患者在泡脚时，需使用较温的水泡脚，温水可能促进血液循环而增加血液向盆腔内的流动，可增加子宫的收缩力和修复能力，而促进瘀血排出，并增加子宫内膜的修复速度。患者人工流产手术后还有其他的处理方法，具体如下：1、服用抗生素：患者需服用抗生素以预防感染，人工流产手术可能造成宫腔内的创面较为脆弱，对于外界的免疫力较差，患者在进行人工流产手术后需完善使用抗生素；2、使用活血化瘀的药物：如益母草颗粒、新生化颗粒等，均可能增加子宫修复能力和瘀血排出能力；3、适当活动：患者不可总是躺在床上，在患者劳累时可以躺着休息，长期卧床可能会引起下肢静脉血流的减慢，而增加血栓的发生率。进行人工流产手术后的女性以及怀孕女性的凝血功能比正常人较高，如果患者的年龄相当，则血栓的发生率可能较低；4、其他方面：如果患者愿意服用药物便可以购买补血、补气的药物进行服用，如果患者不愿意服药，便可自行在家中为自己煲汤而增加营养，以促进子宫的恢复，尽快使患者的内分泌系统从此次人工流产手术中恢复到正常。

揉肚子导致流产的可能性不大，若普通揉肚子发生流产，主要因素不是揉肚子，而是胚胎或有其他问题。此外，还需观察在怀孕何时揉肚子，若在怀孕12周之内，揉肚子无法触及子宫，因为此时子宫还在耻骨联合后方，未出盆腔。若在怀孕中期，下腹部可触及子宫，此时较剧烈地揉肚子可能会引起宫缩，但通常不会在此时揉孕妇肚子，即使揉肚子也不会较为暴力。所有流产均有一定机理，如胚胎、染色体存在异常，导致先兆流产、不可逆流产或稽留流产。在怀孕20周之内的胎死宫内均称为稽留流产，有较多原因所致，较大可能性是胚胎自身问题，此外便是孕妇身体问题，还可能有胎盘因素存在。所以若发生流产，外界因素如服一片药、走路稍多或揉肚子均为辅助因素，不是主导因素。

人工流产后可以喝茶，其实人工流产后并没有特别多禁忌。因为流产和中期引产都没有分娩，所以没有乳汁分泌，按照原来的样子正常生活即可。对于人工流产以后的注意事项，首先由于身体虚弱，要注意一定休息。其次刚做完宫腔操作，有感染的可能性，需服用抗生素7天。此外还可以按时服用益母草、新生化颗粒等，促进子宫收缩和复旧的药物。人工流产后建议服用调整月经、减少子宫内膜粘连以及促进月经来潮的药物，即短效口服避孕药，注意在能够服此类药物的年龄范围内，要按时服用。除此之外，要避免性生活，不能泡温泉、游泳，减少逆行感染的机会。人工流产后会出现免疫力下降，并且手术本身也会增加盆腔感染的机会，所以患者要做好防护。喝茶和喝咖啡等都可以，但需避免摄入过凉的食物。