佘文煜

感音神经性耳聋通常伴有耳鸣，是耳部疾病常见的临床表现，而持续性神经性耳鸣会给患者带来较大的困扰，在治疗时主要针对患者的病因进行治疗。对于高血压、高血脂等全身性因素比较明显的患者，应降低血压，改善整体状况，达到减轻耳部疾病的目的，进而治愈耳鸣。大部分患者由于持续的耳鸣，生理和心理会受到困扰。而患者出现神经性耳鸣时，主要采用局部血管活性药物、神经营养性药物以及对症治疗，改善耳鸣状态。另外，还可以采用掩蔽治疗等，帮助患者逐渐地适应耳鸣的存在，从而改善生活质量。

喉咙吞咽疼痛经常是由于喉部慢性炎症导致，因此部分患者可以自愈。长期不良生活习惯或工作条件，可以导致慢性咽喉部炎症，从而出现吞咽疼痛，有时是吞咽食物，甚至吞咽口水也会出现明显疼痛。 慢性咽喉炎有急性发作期和慢性期两个不同阶段，急性发作时通常可给予雾化吸入、全身抗炎治疗，缓解患者症状。部分患者是由于长期慢性咽炎导致，虽然在进食时并没有感觉明显的咽喉部疼痛，但是在吞咽口水时就会感觉咽喉部疼痛，甚至是干、痒等临床表现，需通过改善自身学习条件、生活条件及工作条件，缓解慢性咽炎临床表现，从而使得吞咽疼痛感逐渐消失。因此，长期慢性吞咽疼痛大部分由慢性咽炎导致，需通过调整生活习惯改善。

咽喉部异物感是慢性咽炎的主要临床表现，表现为患者感觉自己咽喉部有东西，医生看不到，但患者感觉咽之不下、吐之不出，并非有异物。只有积极治疗原发病，慢性咽炎才能逐渐得到恢复，使得咽喉部异物感消失。但临床并不能把这种消失称为根治，而只能称为病情缓解。 治疗慢性咽炎要区分不同病因，引起慢性咽炎的病因有很多，部分是由于患者鼻部疾病，尤其长期慢性鼻炎或鼻窦炎，患者需张口呼吸或分泌物倒流引起慢性咽炎。部分患者可能由于长期生产、生活条件及不良饮食习惯等导致慢性咽炎发生。个别患者还会因咽喉部淋巴滤泡增生，而出现咽喉部异物感更加明显，可以通过射频、激光等办法，对咽喉部淋巴滤泡进行清除，从而改善咽喉异物感。

咽喉部淋巴滤泡增生临床可以通过改善患者咽部炎症状态，如雾化吸入或多休息、多喝水、增加维生素饮食，同时改善患者的生产和生活习惯，促进慢性咽炎的恢复。对于淋巴滤泡增生比较明显的患者，由于患者经常有明显的咽部异物感的表现，可以在门诊进行局麻下淋巴滤泡处理，通常可以采用射频消融的办法，将淋巴滤泡切除。患者在局麻下进行，没有明显并发症，也不会有很多痛苦，在比较短的时间之内可完成。因此，如果有比较明确的淋巴滤泡大幅增生，可以通过外科手段进行治疗。 咽喉部淋巴滤泡增生是慢性咽炎的一种临床表现，慢性咽炎除自身感觉咽干、痒、疼痛等临床表现外，还会在咽喉壁出现增生的淋巴滤泡，可能会使患者出现咽干及咽部异物感等症状。

喉咙干燥包括喉痒、声音嘶哑、喉部异物感，为慢性咽炎的主要症状。慢性咽炎是由于长期学习习惯、生活习惯及工作环境不良导致。治疗主要有以下几个方面： 1、急性期如果出现喉咙疼痛，甚至发热等表现时，需雾化吸入，适当休息、尽量多喝水等，缓解炎症急性期； 2、对于慢性患者，长期可能出现咽喉部干痒及声音嘶哑等临床表现。需在局部应用药物的基础上，改善学习和生活习惯，改善工作环境，减少身边可能带来的不利恶性刺激，从而使慢性咽炎得到缓解。此外，中医中药或局部理疗方式，也可能对于慢性咽炎有一定治疗作用。

鼻腔内血凝块，尤其晨起挖鼻或擤鼻时出现较大血凝块，主要由于鼻腔黏膜出血导致。由于鼻腔黏膜少量出血，会使得血液堆积于局部，凝结之后就会出现凝血块。出现鼻腔凝血块的原因，如下所示： 1、黏膜炎症导致鼻腔黏膜血管扩张，有时破裂出血； 2、鼻腔肿瘤性疾病，导致局部鼻腔黏膜受到侵蚀破坏，肿瘤本身破溃，出现血液局部渗出。 如果血液渗出相对量少，不会被当时发现或流出，就会在局部堆积，最终形成血凝块。单侧鼻腔局部血凝块反复发生或经常出现，同时伴有单侧鼻腔鼻堵或流脓涕等症状，提示局部鼻腔肿瘤性疾病，需尽快就医，由医生检查。

耳痛是耳部很多疾病的表现，如果发生耳痛，需针对不同疾病进行不同处理，如下所示： 1、外耳道炎和外耳道脓肿、外耳道疖肿，主要采用抗炎治疗，由于外耳道皮肤非常致密，因此即使较小疖肿或相对不严重的外耳道炎，也可引起比较明显的耳痛感觉，局部抗炎治疗即可减轻耳痛症状； 2、外耳道耵聍栓塞导致，由于压迫局部皮肤，会导致局部皮肤炎症或引起疼痛，只需将耵聍清除，耳痛即可解决； 3、中耳炎症，主要包括渗出性中耳炎和分泌性中耳炎两类。对于渗出性中耳炎，早期会出现耳痛感觉，除此之外，医生还可看到局部鼓膜松弛部充血、鼓膜变暗、渗出等，通过抗炎治疗可以缓解。

经常有患者出现晨起咽喉部干燥，甚至可咳出黄色脓性分泌物的表现，主要原因如下： 1、慢性咽喉炎：最常见，在睡觉时咽喉部分泌物逐渐堆积，晨起时将它咳出，表现为晨起咽部干、痒、咳嗽等症状； 2、鼻部疾病：可导致患者夜间睡眠的鼻塞，鼻塞会引起患者张口呼吸，长期的张口呼吸也会引发慢性咽部炎症，从而产生分泌物； 3、慢性鼻窦炎：炎症分泌物沿着鼻咽部向下流入咽喉壁，睡眠时在下咽部潴留，清醒后下咽部有异物感，可咳出脓性痰样分泌物。 因此，当出现晨起慢性咳痰时，主要从咽喉部和鼻部疾病分析。

喉咙痛建议患者到耳鼻咽喉科就诊。咽喉部的肿痛是日常生活中常遇到的问题，患者在门诊就诊时常考虑去哪个科室检查疾病，最直接的方法是到耳鼻咽喉科就诊。由于咽喉部是呼吸道的门户，因此发炎或不适均是较常见的问题，很多患者也可到内科就诊。 但从学科分界角度而言，无论是咽喉部疼痛，还是异物感等一系列症状产生时，有时候会伴有其它不易察觉的症状或无明显临床表现的疾病，患者可能除咽喉肿痛外，还患有血液系统疾病、肿瘤性疾病，发生部位主要在咽喉部。因此，不仅需针对患者的某个症状进行检查，还需进行咽喉部的全面检查，所以最适宜就诊于耳鼻咽喉科。

慢性咽喉炎是常见耳鼻喉科疾病，主要表现为咽干、咽痒，以及咽部异物感等表现，治疗并没有所谓的根治方式。慢性咽喉炎的治疗主要从改善学习、工作、生活条件入手，因慢性咽喉炎大多发生于教师、交警及零售业服务员，主要是因空气污染或长期说话，导致咽部长期慢性炎症。通常可在急性期给予一定抗炎治疗，如雾化吸入、多喝水，减轻患者局部咽喉充血。 慢性期患者需改善学习和生活环境，减少不良外界刺激，改善患者生活习惯，如让患者少说话、多休息、注意饮水。有时还可以辅助中医或中药方式，改善患者总体生活状态，从而使慢性咽喉炎症逐渐消退。