于红卫

肝脏的光点密集来源于B超的检查，给患者做肝、胆、脾B超检查的时候，提示了肝脏的表面上有光点密集，回声是不是有增强，之后有衰减的改变。在临床当中要结合临床病人的具体情况，看病人的体重或者是血液异常，因为这种表现方式提示患者可能存在着脂肪肝，往往是肝脏细胞脂肪的堆积量超过了诊断值。发现肝脏光点密集，还要看回声情况是不是有增强、是不是有衰减。如果是脂肪肝，还可以进一步做相应的其他检查，比如做肝脏的弹性测定，能判断脂肪肝轻、中、重度的情况，甚至再进一步做腹部的增强CT，看肝脏的密度值，进一步验证肝脏的光点密集是不是脂肪肝的病变所导致的。​所以综上所述，单纯发现肝脏的光点密集，一定要结合生化指标和其他的辅助仪器检查指标，进行相应诊断，给临床提供一定的治疗依据。

过去对于丙肝的治疗比较局限，最早用短效干扰素，后来换成长效干扰素，在2014年之前丙肝治疗有效率到60%-70%，但治疗周期为48周、72周，甚至更长时间，在治疗过程当中病人副反应非常大，因为干扰素本身有很多严重的不良反应，利巴韦林性价比偏低。2014年以后出现新的药品，到2019年在中国有很多抗丙肝药物已经上市，治疗疗程为12周，丙肝的有效根治率可达到99%。所以，现在丙肝治疗非常方便。

肝内的钙化点是通过一些辅助检查来发现，比如超声发现肝内有钙化点，甚至做CT发现肝脏有钙化点，单纯的钙化点没有任何的临床治疗意义，发现肝内钙化点的注意事项如下：1、分析肝内钙化点的原因：最常见的是各种炎症病变以后或者感染以后留下的一种痕迹；2、鉴别肝内钙化点：要对临床中肝内的胆管小结石进行鉴别，超声发现肝内的钙化点，要进一步区分钙化点的常见情况，比如区分肝内的胆管结石是既往的病史；3、动态观察肝内钙化点：单纯的肝内钙化点对人体没有危害，就是描述性的改变，只需定期复查，进一步动态观察，看钙化灶是否有大小的改变，周围是否有异常情况。肝内的钙化点，一般是良性改变，是既往的陈旧性炎症，或者是目前不算典型的胆管内结石，所以肝内的钙化点动态观察即可。

肝血管瘤是一种肝脏的良性病变，所以危险与不危险，取决于生长的部位和生长的大小。往往通过超声提示高回声的改变，进一步做增强CT，看到特征性的血流改变，诊断为肝脏的血管瘤。顺着肝脏的表面血管瘤，对人体的威胁比较大，肝脏的血管瘤长到5cm以上，进行治疗的几种方式如下：1、第一种方式：发现肝脏血管瘤的大小 或者部位，对人体能产生潜在危险的时候，进行外科手术切除；2、第二种方式：介入，通过微创的方式进行干预。所以肝脏的血管瘤治疗不治疗，取决于对人体的危险程度，治疗的方法是外科手术或者微创治疗。

碱性磷酸酶偏高的原因比较多，具体原因如下：1、单纯碱性磷酸酶升高：单纯的碱性磷酸酶升高有两种情况，第一种情况是指肝脏的胆管细胞受损，第二种情况是骨骼的发育，青少年或者儿童碱性磷酸酶的升高，是一种生理性改变，但对成人来讲，如果碱性磷酸酶的升高明显高于10倍以上，有它的病理意义，看有没有骨质的破坏 ，甚至胆管的破坏；2、碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶都升高：碱性磷酸酶的升高如果在10倍以下，谷氨酰转肽酶也升高，临床上就有胆汁淤积性的改变，这种还伴有胆红素升高。所以碱性磷酸酶升高以后怎么去区分哪种原因，第一个。看肝脏其他的生化酶，如同工酶的改变，第二个，看病人的本身状况，第三个，去查病因，若在10倍以上的升高，对成人来讲要警惕，是不是骨质细胞的破坏。