于棉荣

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
琥乙红霉素可作为青霉素过敏患者的替代治疗，它在临床的应用比较广泛，比如像急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎等，还可以治疗军团菌病、支原体肺炎、衣原体肺炎、百日咳等，效果都是相当不错的。但是它虽然有广泛的适应症，也有一定的副作用，比如可以造成肝毒性反应，还可以出现消化道的症状，乏力、恶心、呕吐、腹疼、皮疹、发热、黄疸等，也可以出现过敏反应。还有其他方面的反应，比如可造成心律失常，还有阴道念珠菌的感染。总之，琥乙红霉素的适应症比较广泛，但是也有副作用，用药时要咨询医生，严格按医生开的剂量服用，如果出现了过敏反应可以及时就医。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
脑栓塞发病比较急骤，如果是发生在静内动脉的末端，或者是大脑中动脉的主干，如果是大面积的脑栓塞，或者是小脑梗死，都可能出现脑水肿，继发脑疝，所以还是比较危险的。像这种情况，首先就是要进行脱水降颅压治疗，必要的时候，可能需要颅板切除减压术，或者可以进行取栓，也能达到较好的效果。对于脑栓塞，病因比较复杂，有效的预防特别重要，比如像房颤的病人，可采取抗心律失常的药物，平时要用上抗凝药。总之，对于栓塞复发率还是比较高的，发病以后，有时候死于严重的脑水肿、脑疝、肺部感染、心力衰竭。总之，对它的病因治疗，还是比较重要的，要查明栓子的来源，要进行及早的治疗，尤其是要针对栓塞的病因来进行治疗，这样就可以治愈。脑栓塞的死亡率还是比较高，而且由于它的复发率、死亡率，所以要对病因进行治疗，这样就可以达到满意的治疗效果。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
对于脑血栓和脑栓塞来说，虽然都是缺血性的脑血管疾病，但是病因不同，发病的情况也不一样。脑栓塞，它是各种的栓子随血流进入颅内动脉系统，使血管腔急性闭塞，像脑血栓，它是脑动脉硬化或者是动脉炎造成的管腔狭窄导致的血流缓慢，血栓形成。从发病的病来说，如脑栓塞，一般可能有心脏病或者是风湿性心脏病，或者是冠心病、心内膜炎或者严重的心律失常，还有可能近期做过心脏手术或者有长骨骨折或者做血管内的治疗等，都可以造成栓子的脱落，造成脑栓塞。对于脑血栓来说，它一般都有高血压病、糖尿病等，造成动脉硬化，这一类疾病的比较常见。另外，从发病情况来讲，像脑栓塞一般都是没有什么前驱症状，发病特别的急，在数分钟内发展就达到高峰，这是发病最急的脑卒中。所以脑栓塞是发病非常急骤，但是对于脑血栓来说就不一样了，它发病前可能有短暂的脑缺血发作，可以头晕、眩晕、一过性的肢体无力，它起病是比较缓慢的，常在睡眠或安静时发病。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
睡眠障碍的病因，可以有躯体性的原因，比如疼痛、心悸、气短、咳嗽、骚痒、急尿频都可以引起睡眠障碍，都可以引起失眠。其中也包括睡眠呼吸暂停综合征，这一类的疾病，都是躯体性的原因。还有就是生理性的原因，比如车上、在船上、飞机上，环境发生变化了，睡眠也造成影响了。还有卧室内的强光、噪声，还有室温过高或者过低，其变换时差都可以造成睡眠障碍。还有心理性的原因，比如焦虑、抑郁、精神紧张或者强迫症状等等，都可能造成睡眠障碍。还有精神性的原因，如精神分裂症、反应性精神病都可能出现睡眠障碍。药物性的原因，比如用了中枢兴奋剂了，像苯丙胺、利他林等等可以引起失眠，或引起睡眠障碍。总之，睡眠障碍的病因有五条。像躯体性的原因、生理性的原因、心理性的原因，还有精神性的原因、药物性的原因。但是，一旦发现睡眠障碍，要积极找原因，针对原因来进行治疗，这样子可以让睡眠的质量提高。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
大家都知道动脉粥样硬化是引发心血管疾病的罪魁祸首，而血脂的异常则是引起动脉硬化的真凶。所以对于血脂异常来说，饮食治疗尤为重要。所以能吃什么东西，不能吃什么东西，选择特别重要。首先要限制总热量，达到理想体重，而且限制每天胆固醇的摄入量要小于三百毫克。饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸的比例保持在一比一。禁烟禁酒，保持适量运动，还有脂肪的摄入量也要限制。可食用的食物也有很多。对于胆固醇，可以食用富含维生素C的食物，比如新鲜蔬菜、水果等，还有富含膳食纤维的食物，像豆芽、豆类、粗粮等，还有优质蛋白质的食物，像鸡蛋、清瘦肉、脱脂奶，还有富含γ三不饱和脂肪酸的食物，比如三文鱼、沙丁鱼、金枪鱼等海水的鱼类，还可以吃一些具有降脂作用的食物，像洋葱、大蒜、香菇、木耳、海带、紫菜、山楂、魔芋等，尽量不吃动物内脏、肥肉、甜食和纯糖类的食物，这些对胆固醇都容易升高。所以要选择可食用的食物。总之对于胆固醇高来说，要限制一些食物，而且选择一些可食用的食物，这样对于预防动脉硬化是基础的治疗，很重要的治疗。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
如果高血糖达到16mmol/L的时候，这都是比较高的，无论是餐前或者餐后，这个时候要给患者检查尿，看有没有急性并发症，有没有酮症酸中毒。一般情况下，如果用口服药物，效果就比较慢，也比较差。这种情况下，除了检查胰岛功能或者C肽释放试验之外，治疗一个是饮食治疗，这是基础的，也是比较重要的治疗，还有就是运动治疗。但是要根据病人的情况，像这种情况，一般就要采用胰岛素治疗，尽快把血糖高的情况达标，以后主要是防止长期的高血糖造成的并发症。总之，当血糖达到16mmol/L的时候，这个时候要做进一步检查，而且采取个体化的治疗方案，最好是用胰岛素治疗，比较安全，效果也比较好。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
糖尿病患者易并发肺结核，其肺结核患者较非糖尿病患病相对危险度可提高2-5倍。糖尿病合并肺结核的治疗原则，在有效控制糖尿病的同时，采用有效的抗结核药物治疗方案进行治疗，并注意抗结核药物对糖尿病及其并发症的可能影响。总之，随着医学的进步，在糖尿病合并肺结核时及时控制糖尿病，合理使用抗结核药物，肺结核是可以治好的，肺结核的预后良好。但是糖尿病合并肺结核患者耐药菌发生率高，因此需要结合病情、药敏试验选择有效的抗结核药物。此外，抗结核药物治疗的疗程亦应适当延长。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
首先测出来血糖高，首先要除外肝脏疾病、慢性肾脏疾病及急性应激状态，比如突然出现高热、外伤、骨折、外科大手术、烧伤、感染，还有老年及各种慢性疾病所引起体力活动减少及卧床出现血糖高；还有饥饿及营养不良造成胰岛素分泌减少出现血糖增高；缺钾的情况下也可能造成血糖的异常，还有其他内分泌疾病，比如肢端肥大症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤，还有甲状腺机能亢进症、冠心病或者脑血管意外、药物因素等等。当发现血糖增高，要除外以上疾病。如果没有以上疾病，要去内分泌科做全面的评估，而且要做正规的检查，测C肽、胰岛的功能，还有胰岛素的抗体、糖耐量实验，来明确是哪一型的糖尿病或者是有没有糖尿病。测血糖高不要紧张，要去医院做正规的检查来评估到底有没有糖尿病或者是哪一型的糖尿病，这样利于今后的治疗。总之，测出高血糖要立即重视，首先要到医院查明原因，采取合适的治疗方案。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
糖尿病所致的脊髓病的治疗，首先是血糖的控制，血糖控制好了以后才能改善症状。可以用一些抗氧化剂，比如硫辛酸，还可以用改善末梢循环、改善血流的药物，比如尼莫地平，或者已酮可可碱、前列腺素等等。还可以用一些抗凝的阿司匹林，还可以推荐一些中药，改善神经元、神经纤维的营养代谢，促进神经康复的药物，可以用一些维生素B族、维生素C等等。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
糖尿病的症状，早期表现往往都不典型，但是，1型糖尿病可能会在早期就出现典型的“三多一少”症状，但2型糖尿病的“三多一少”症状不明显，但是，可能有高血压、皮肤瘙痒，女性长期出现阴道炎、泌尿道感染，男性性功能的异常，还可出现脑血管病、冠心病等这些情况，还可以出现下肢麻木，表现的是神经病变。总之，糖尿病早期的表现都不是特别典型。所以，大家如果发现有点不舒服，要及时查血糖。