于姗

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
泌乳素脑垂体瘤的症状主要包括以下几个方面：第一、血液中泌乳素升高的表现，女性患者会表现为闭经、溢乳、不孕三联征；男性可以表现为性欲下降、不育症等等。第二、和肿瘤的压迫症状有关系，因为女性瘤体大小一般比较小，属于微腺瘤，所以有明显压迫症状的临床上并不是很多。男性垂体瘤多见大腺瘤或者巨腺瘤的情况，有可能会压迫到周围正常的脑组织或者压迫到视神经、视交叉，从而产生与之相对应的临床表现。第三、垂体泌乳素瘤如果压迫到了正常的垂体组织，有可能会出其他垂体激素水平下降的表现。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
泌乳素垂体瘤的症状主要和高泌乳素血症以及垂体瘤占位症状有关的临床表现。有一些垂体泌乳素瘤患者的临床症状并没有特别的明显，或者是偶然间在体检的时候发现的垂体功能减退，从而进一步发现泌乳素瘤的情况；比较严重的患者甚至可能很快地出现垂体卒中、双眼失明等等比较明显的临床表现。泌乳素垂体瘤的症状包括两个大的方面：1、溢乳以及性腺功能的减退。女性可以表现为闭经-溢乳-不孕三联征。男性表现为性欲减退-阳痿-不育三联症，主要和高泌乳素血症有关。2、垂体瘤占位性的症状。比如压迫到视神经或者压迫到周围正常的垂体组织，而产生的相应的临床表现。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
功能性垂体瘤的临床表现，和垂体所涉及到的内分泌激素有关。如果垂体腺瘤分泌过多的生长激素，会导致患者出现巨人症以及肢端肥大症。如果垂体腺瘤分泌过多的促肾上腺皮质激素，则可引起皮质醇增多症。如果垂体分泌过多的泌乳素，可以引起溢乳闭经综合征。如果垂体腺瘤分泌过多的促甲状腺激素，会导致出现垂体性的甲状腺功能亢进症，这种情况比较少，但是有一部分垂体的TSH瘤常常会发生非常严重的甲亢。有甲亢症状的患者一般不伴有甲亢相关的眼病，因为它不是自身免疫性原因导致的甲亢。如果是促性腺激素分泌异常，可以出现性腺功能的问题。

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巨大垂体瘤的定义是指直径≥4cm的垂体腺瘤，这是垂体瘤的一种分类方法。除了巨大垂体瘤之外，还可以分为垂体大腺瘤以及垂体的微腺瘤。垂体微腺瘤是比较多的一种临床类型。巨大垂体瘤常常会发生肿瘤压迫的症状，肿瘤如果向头颅的前上方生长，往往会压迫视神经及视交叉，所以，很大一部分情况都会出现不同程度的视力减退，有一半以上的患者会伴随视野的缺损。视力减退可以是一侧眼睛，也可以是双侧眼睛，严重的患者可能会出现双目失明，可以有一侧或是双侧的颞侧偏盲现象。

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矮小症是指儿童的身高低于同性别、同年龄、同种族儿童平均身高的两个标准差，每年生长速度低于5cm。临床表现主要是以下几个方面：一个是身材矮小，生长速度减慢，骨成熟延迟和代谢异常。患者的外观上是均匀性矮小，生长缓慢。还有一些其他原因引起来的矮小症。体型不均匀性矮小，可以见于软骨发育不良，成骨不全，甲状腺功能减退症等。有一些体型正常，生长速度正常的矮小，常见一些家族性的矮小症。如果有促生促肾上腺皮质激素的缺乏的患者，容易发生低血糖，甲状腺激素缺乏，会有相对应的加减的症状。还有包括性腺激素分泌功能不足，也可能出现性腺功能减退的情况。

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酮症酸中毒，是糖尿病常见的急性并发症，它是由于各种原因导致的胰岛素缺乏，或者是利用障碍，从而出现糖利用障碍。体内大量分解脂肪，造成脂肪代谢产物，丙酮、乙酰乙酸和β-羟丁酸的水平升高，严重的可以影响血液的酸碱度，出现糖尿病酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒，护理上应该注意哪些事项呢？对于比较重的患者，我们应该给予心电监护，定时测量血糖和快速血酮体。同时要严格、密切的监测患者的输入量，教育患者饮食，因为这时候一般患者胃肠道功能都是比较差的，所以应该鼓励患者可以适当的多饮水，但是饮食上应该注意给予一些清淡、易消化饮食。伴有感染，或者是其他基础疾病的酮症酸中毒，应该给予相应的针对并发症和原发病的护理措施。

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糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见的急性并发症，它是由于胰岛素缺乏或者是胰岛素不足，再就是胰岛素利用障碍，导致葡萄糖的利用障碍。这个时候机体为了维持正常的新陈代谢，就会分解体内的脂肪来满足机体的需要。这个时候脂肪代谢产物聚集，就可能会出现酮体。酮体的聚集，严重的就会出现酮症酸中毒。如果酮症酸中毒，要求我们要在早期根据症状及时识别，识别以后确诊是糖尿病酮症酸中毒，应该及时到内分泌科就诊，接受正规的纠正酸中毒，纠正电解质紊乱等这些治疗。因为病情如果进一步加重，有可能会影响生命，病情比较凶险。

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男性的性早熟所带来的医疗问题主要是包括三个方面，一个是引起骨骼的线性生长加速和骨垢的过早闭合，导致儿童期高身材和成年期的矮身材，身高一般不超过1.55m。性早熟的患儿性器官达到成人成熟水平，但是思维方式、能力和实际年龄不一样，带来性行为的监护问题。再就是器质性病变所致，性早熟需要及时给予诊断和处理。特别是恶性肿瘤，所以性早熟一旦明确诊断以后，应该积极治疗。治疗上主要包括以下两个方面，一个是针对病因治疗真性早熟，常用的药物有GIH类似物，甲羟孕酮或氯地孕酮、环丙孕酮等等。第二个就是病因治疗和对症治疗假性性早熟。

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智力低下的临床表现主要是以下几个方面：感知速度减慢，接受视觉通路刺激比听觉刺激容易，注意力严重分散，注意广度非常狭窄，记忆力比较差，经过无数次重复才能学会一些知识。如果没有经过重复学习，忘得很快，言语能力差，只能讲很简单的词语，思维能力比较低，缺乏抽象思考的能力、想象力和概括力。基本上没有数字的概念，靠机械记忆能够学会简单的加减计算。在情绪上可以表现为情绪不稳、自控力差、意志薄弱、缺乏自信、交往能力差、难以学会人际间的交往。检查方面就是常规的检查，如血尿、脑积液、生化等，智力测验和行为判定可以有助于诊断智力低下。

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低血糖症是一种有多种原因引起的血糖水平过低，临床上出现交感神经兴奋以及脑细胞缺糖，这是它的主要的临床特点。那么低血糖症状主要有哪些呢？第一个就是交感神经兴奋的表现，常见于出汗、饥饿、感觉异常、流口水、双手颤抖、心慌、紧张、焦虑以及面色苍白等等。如果血糖低的比较厉害，那么就会出现脑功能障碍的一些表现，比如说有精神不集中或者是思维和语言的迟钝、头晕、嗜睡等都有可能会出现。严重的时候脑缺糖比较厉害了，就有可能会出现不可逆转的脑损伤或者是死亡。