黄定伟

阴道超声检查，是将B超探头套上避孕套后放入阴道进行超声诊断的方法，是妇科检查中常用的方法之一，主要用于观察子宫、附件及盆腔的情况，了解子宫是否存在肌瘤、卵巢囊肿、早期妊娠、宫外孕等表现。 阴道超声广泛应用于临床诊疗，因探头位置接近子宫及卵巢，与腹部超声相比，具有图像清晰、分辨率高、方便快捷、检查结果更加准确的优势。

B超检测排卵是目前较为准确的排卵检测方法，主要包括经腹部和经阴部两种方式，可观察卵巢卵泡的大小，以推定排卵日期。一般情况下，卵泡为2-3mm，接近排卵日时会逐渐增大，排卵日前两天会增大至18mm，当天会增大至20mm以上，医生可根据以上特点利用月经期推测大致的排卵期。在接近排卵期的某一天，进行卵泡测定，以观察卵泡大小。

正常超声剂量下，超声波对孕妇无影响。因超声波是一种物理波，平均功率在30-40mW/cm^2以下，不像X线具有辐射及生物学效应，且医学上使用的超声波远低于安全阈值，检查时可滑动，一般对人体组织无伤害，具有安全、简便、无创等特点。超声在产科方面可用于显示胎儿器官形态、胎儿在宫内的活动状况、羊水含量、胎盘形态位置等。

诊断不孕不育、子宫黏膜下肌瘤、细小病变。输卵管超声造影是在超声监测下，在子宫造影管内注入超声造影剂，可显示输卵管盆腔，准确了解输卵管不同形态、通畅度等情况，患者无需接受大剂量X线照射，该检查较安全，且价格低廉、方便快捷，可对输卵管堵塞作出诊断。其作用如下： 1、辅助诊断不孕不育； 2、诊断子宫粘膜下肌瘤； 3、可观察宫腔形态，包括细小病变的诊断。

经阴道超声检查简称阴超，是将B超探头套上避孕套后放入阴道进行超声诊断的方法，是妇科检查的常用方法之一，主要观察子宫、附件及盆腔等情况。检查前患者需排空膀胱，防止膀胱充盈后遮挡子宫及其附件，影响检查结果。此外，针对处于经期或有阴道不规则出血的患者，以及患有阴道炎、宫颈炎、外阴炎、性病的患者，应避免进行此项检查。

阴道超声检查不痛，因阴道探头含润滑剂，有助于减少局部黏膜损伤。阴道超声检查简称阴超，是将B超探头放入阴道进行超声诊断的一种方法，适合观察盆腔内脏器，具有图像清晰、分辨率高、检查结果准确等特点。患者检查前需将膀胱排空，医生用一次性避孕套套住阴道探头并在内外涂抹无菌耦合剂，将探头放入阴道后穹窿，以观察子宫附件及盆腔等情况。

妊娠早期B超检查的主要目的是确定宫内妊娠、排除异位妊娠和滋养细胞等疾病。一般在停经35日时，可见妊娠囊，若过早进行B超检查，则孕囊太小，不易查见。若B超检查发现妊娠囊，则说明怀孕。正常月经周期情况下，临床上常推荐6-7周进行第一次超声检查，第6周时可见胚芽和原始心脏搏动，这一时期主要目的是明确是否为宫内妊娠及胚胎存活的情况，排除宫外孕。

产检B超即怀孕后用B超对胎儿进行检查，可显示胎儿器官形态、观察有无胎儿畸形、胎儿在宫内活动状况、羊水含量等情况，是产科十分重要的诊断手法之一。由于B超对孕妇及胎儿无影响，临床上多建议整个孕期最好进行5-6次超声检查。第一次在孕6-7周，以排除宫外孕；第二次在孕11-14周，以早期发现胎儿染色体是否存在异常；第三次在孕22-28周，以了解胎儿生长发育情况；第四次在孕28-32周，以发现胎儿生长过程中是否有畸形出现；第五、六次在孕32-36周，主要评估胎盘成熟度等情况。

怀孕初次B超的最佳时间，一般在停经35日时，宫腔内可见妊娠囊，妊娠6周可见胚芽及原始心管搏动，若查见妊娠囊，则确诊怀孕。因过早进行B超检查，孕囊太小，不易查见，临床常推荐初次B超检查的时间在孕6-7周，主要目的为明确宫内妊娠胚胎存活，排除宫外孕，多推荐经阴道超声，因该方式无需充盈膀胱，具有图像清晰、分辨率高、检查结果准确等特点。

怀孕后进行B超检查是否需要空腹，视患者检查部位而定。若患者进行肝、胆、脾、肾等腹部超声检查需空腹，以排除气体、液体、食物及胆囊充盈等因素影响；妇科、产科及泌尿系超声检查，如肾脏、膀胱、输尿管、子宫及附件等部位，无需空腹，但需憋尿充盈膀胱，利用充盈的膀胱推开肠管进行检查，使子宫、输卵管、卵巢等器官完整清晰的显示。