黄原

眼睛由角膜和结膜组成最外层，结膜富含血管，覆盖在巩膜表面，巩膜为白色，结膜透明，外观为白色，俗称眼白。结膜发黄原因很多，如为双眼弥漫性发黄，多是因为胆汁代谢异常或胆红素异常引起，如肝炎、胆囊问题、胆囊胆道阻塞或新生儿黄疸；局限性眼部发黄，如一侧眼睛黄或某一部位黄，可能是局部代谢问题、局部外伤或局部暴露导致，如异物长期刺激，导致局部色素代谢障碍。针对结膜发黄症状，需针对病因进行相应治疗，如局部发黄可激光治疗。平常应注意保护，避免紫外线刺激，多用泪液清洗眼睛，可有效避免结膜变黄。

讲解医师：王明轩  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院/急诊科
突然全身发黄可能与溶血性黄疸、胆管结石、病毒性肝炎等疾病有关，详情如下：1、溶血性黄疸如果蚕豆病患者误食蚕豆引起溶血，导致红细胞发生破坏，产生大量非结合胆红素，

右下腹疼痛可以根据解剖，把腹部分成九个部分，上部三个部分，中部三个部分，下部三个部分。右下腹根据所解剖器官，主要就是结肠、盲肠、阑尾以及腹膜后输尿管，女性还包括卵巢、附件。 如果以上器官发生病变就会引起疼痛，最常见分为成人、儿童以及育龄妇女。对于儿童常见右下腹疼痛主要是肠系膜淋巴结炎，在临床工作中比较常见。 另外就是结肠炎、胃肠炎导致腹泻，也会出现右下腹疼痛。成人在普外科专业最常见原因是急性阑尾炎，还有泌尿科输尿管结石导致的肾绞痛。女性疾病比较多见，如子宫内膜异位症、卵巢囊肿、附件炎以及异位妊娠等，较罕见的原因就是肿瘤，如回盲部肿瘤、结肠癌、阑尾类癌、输尿管肿瘤，或者女性附件肿瘤等。 对于急诊最关注的是把腹痛分为血管性和非血管性。血管性疼痛主要是动脉夹层、动脉瘤以及缺血性肠病、肠系膜动脉栓塞引起的疼痛，因为比较急症所以会引起大家关注。 妇产科方面附件囊肿扭转、卵巢囊肿扭转也属于急症，需要立即手术治疗，所以在急诊范围内也受到较高的关注。

胆道蛔虫病目前在城市里面较为少见，在农村还会存在。蛔虫喜欢钻顶，即喜欢钻进很细小的通道，越钻越深，钻到不能动为止。所以很多胆道蛔虫都是从肠道进入。如果胆道蛔虫发生以后，可引起上腹疼痛、黄疸，首先可以使用氧气驱虫，口服肠虫清类药物驱虫、杀虫。如果引起胆管炎，如黄疸、腹痛、发热，或者引起胆道梗阻，则需要手术治疗。手术治疗主要是进行胆总管探查取虫，需要把蛔虫尸体和碎片取净，还要检查Oddi括约肌是否通畅，在胆道内部放置T管。

肠扭转的定义是指部分肠段，或者肠袢沿着系膜旋转360°，或者是720°，旋转后果是导致血管的闭塞。如果肠血管闭塞导致该肠段的血运障碍，相应后果就是该段肠管的缺血、坏死，进一步就是肠穿孔。所以在急诊工作中或者普外急诊中受到高度重视。至于肠扭转的原因主要是一种重力性扭转，一种是动力性扭转，还有一种是人体剧烈运动以后突然减速，导致惯性引起肠扭转。肠扭转的后果是必须早诊断、早治疗，如果出现情况应尽快到医院，早期可以经过手法复位，部分患者可以得到缓解，多数患者则需要急诊手术，建议饱饭以后不要剧烈运动，如打球、跳高、跳远，因为部分小男孩活动能量比较足，所以应尽量避免剧烈运动。

肠系膜动脉栓塞是一种较凶险的疾病。在12小时内可以作为保守治疗，如介入、取栓或者是溶栓。如果超过12个小时就要手术探查，手术的方式一种是根据肠道血运梗阻影响的范围，如果范围不大可以切开血管取栓，重建血液循环。如果肠道已经出现缺血坏死，需要进行小肠切除以及肠吻合。对于肠系膜动脉血栓疾病，主要发生在患有动脉狭窄以及高凝状态，如孕妇类人群比较多发，所以需要引起自身注意，尽量避免此类疾病，因为其后果相当严重。

脚指甲发黄原因很多，最常见可能为真菌感染，也叫灰指甲，甲癣主要是表现为指甲的颜色变化，可变为黄色或灰白色，另外指甲也可以出现增厚、缺损或者变形。 如果指甲黄首先可以查真菌，在指甲的上刮出皮屑，到显微镜下观察是否有真菌感染，如果有真菌感染的情况，可以口服抗真菌的药物，如斯皮仁诺胶囊，外用抗真菌的药物。如果手指甲、脚指甲都黄，还要考虑别的原因，可能为胡萝卜素血症，如吃多吃南瓜、胡萝卜，可以借助胡萝卜素沉积在血液到达皮肤，也可能引起指甲发黄。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
黄原胶又名汉生胶，是天然的胶质，以碳水化合物为主要原料，经过发酵工程生成的一种作用广泛的多糖，主要是增稠剂、乳化稳定的作用，可以用于日常的食品以及化妆品中，尤其是高端的化妆品中，都将黄原胶作为其主要的功效性成分。面膜里比较稀稠的液体，有些人认为面膜越浓稠，看到精华越多，其实这是错误的说法，越浓稠说明黄原胶含量越多，黄原胶含量越多，会阻碍皮肤对营养物质吸收，使皮肤变黄，而且黄原胶还会堵塞毛孔，出现暴痘，甚至出现敏感肌肤。\n因此，在选择面膜的时候，需要看成分表，如果黄原胶的成分比较靠前，尽可能不选，因为增稠剂含量比较多，可以选择在面膜成分表里，黄原胶比较靠后的面膜。因此，黄原胶对皮肤的功效，主要是增稠剂、乳化稳定的作用。

目前医院通常把急腹症分为血管性以及非血管性的两种。血管性急腹症主要是指主动脉的夹层、主动脉瘤以及部分栓塞，非血管性的是指肠道如炎症、肿瘤、穿孔以及部分妇科疾病，或者是腹腔外疾病所导致的腹痛，如心梗、大叶性肺炎类。如果病人出现腹痛数小时以后没有缓解，或者是观察以后逐渐加重，且伴随有恶心、呕吐或者是有其它伴随症状，包括发烧、腹泻等，则必须立即送到医院就诊。

十二指肠出血最常见的原因是十二指肠溃疡出血。治疗方式主要是保守治疗。保守治疗可以通过胃镜注入冰的生理盐水，可以局部使用部分止血药在内镜下烧灼止血，或者喷止血的药物，包括肾上腺素等类药物。 如果经过保守治疗还不能止血，需要尽快进行手术探查，使用手术方式进行结扎出血点，及时治疗溃疡。对于消化道出血，目前主要是通过消化内科治疗，在普外科急诊是比较少见，因为多数问题都可以通过消化内镜下治疗解决。