高海

过氧化氢俗称双氧水，是一种外用消毒剂，在临床上常用于中耳炎的治疗，用于清洗外耳道及中耳分泌物。临床上一般是用3%的双氧水滴耳液滴耳，耳朵朝上，用2-3滴滴入外耳道，朝上保持1-2分钟，让溶液彻底清洗外耳道及中耳分泌物，特别是脓性分泌物，产生泡沫后并擦拭干净，再重复滴双氧水。一般是重复3次，直至泡沫较少或无泡沫，表明外耳道及中耳分泌物已清洗干净，可局部给予抗生素滴耳液进行治疗，如氧氟沙星滴耳液、左氧氟沙星滴耳液等。抗生素滴耳液滴入外耳道后，需要耳浴5-10分钟，让外耳道及中耳黏膜充分吸收抗生素，减轻中耳炎症。对于外耳道多余双氧水，或滴的是抗生素滴耳液，可以用棉签在外道口或外耳道浅部轻轻擦拭，不要伸入过深，因伸入过深易损伤外耳道皮肤而引起外耳道炎。

维生素AD是一种油状滴剂，具有保持鼻腔黏膜湿润、促进黏膜愈合的作用，可以用于鼻出血的辅助治疗。干燥性鼻炎引起的鼻出血，或者鼻部手术以后，如鼻中隔偏曲矫正术、下鼻甲手术或鼻窦手术后创面渗血，应用维生素AD可以促进创面愈合，减少出血的发生。鼻出血是耳鼻喉科常见的急症之一，其原因主要有以下几种：1、鼻部局部因素：是引起鼻首血的主要原因，常见原因有鼻部损伤，部分机械性损伤等，如车祸、外力撞击、抠鼻子等。还有气压伤，如高空作业、潜水作业等，放疗性损伤也会引起鼻出血。鼻腔结构异常，常见的是鼻中隔偏曲，在鼻中隔的凸面或骨棘表面黏膜较薄，长期受到空气、气流的刺激，会引起黏膜的破损、出血。鼻腔新生物，如鼻中隔血管瘤、鼻咽部纤维血管瘤、出血坏死性息肉、内翻性乳头状瘤等，容易引起鼻出血。还有就是异物，多见于儿童，异物长期存留于鼻腔，容易刺激黏膜糜烂和出血；2、全身性因素：如血液病、高血压、心脏病，以及内分泌性疾病、维生素缺乏等，皆可能引起鼻腔出血。

中耳炎耳朵置管常见于分泌性中耳炎患者的治疗，如果要取出置管，需要到正规医院皮肤科，或手术操作的科室取出置管。在直视下，或通过耳内镜照射的情况下，用中耳钳或镊子，夹住耳朵置管留存在耳道的一端，往外一拽即可取出。中耳置管常见于反复发作的分泌性中耳炎患者的治疗，分泌性中耳炎是由于咽鼓管功能不良等，各种原因引起的咽鼓管功能障碍，比如急慢性鼻炎、鼻咽部肿瘤、变态反应等，导致鼓室负压，进而出现鼓室积液。早期通常采用药物治疗，多数患者经过药物治疗后，分泌性中耳炎症状会逐渐减轻，直至缓解。如果药物治疗效果不明显，可做鼓膜穿刺，但穿刺不能反复进行，鼓室积液较顽固的情况下，建议做中耳置管手术，中耳置管可代替咽喉管功能，保持鼓室与外界压力趋于平衡，置管通常要保持6-9个月，等咽喉管功能恢复后再取出置管。

头疼即头痛，出现过敏性鼻炎头痛，主要有以下几种缓解方法：1、药物治疗：通过鼻腔局部给予鼻喷激素，或鼻喷抗组胺药物，还可口服抗组胺药物或白三烯受体拮抗剂，缓解过敏症状，同时能改善过敏引起患者头痛。临床上较常用的鼻喷激素，就是糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂等这类糖皮质激素类鼻喷剂。抗组胺鼻喷剂较常用的有氮卓斯汀鼻喷剂，常用抗组胺口服药是氯雷他定、西替利嗪，常见白三烯受体拮抗剂为孟鲁司特；2、其它治疗：可让过敏性鼻炎患者到正规医院，进行过敏原筛查，如果能明确对某种物质过敏，避免接触该过敏原，患者过敏症状会逐渐缓解。如果不能避免接触该过敏原，可针对该过敏原进行脱敏治疗。大多患者经过正规药物治疗、过敏原筛查以及脱敏治疗后，过敏症状均会缓解，由过敏引起的头痛也会随之缓解。

14岁鼻窦炎患者可以做手术，但要严格掌握好适应证。如果鼻窦炎经过正规治疗3个月以上症状不减轻甚至加重，或者通过检查鼻内镜、鼻窦CT发现患者有鼻腔结构异常或者有鼻息肉等情况，则可以进行手术。14岁鼻窦炎的患者首选药物保守治疗或者进行鼻腔冲洗治疗，可以通过生理盐水冲洗鼻腔减少鼻腔分泌物的刺激，而减轻患者鼻窦炎的症状，也可以在鼻腔局部使用鼻喷激素进行治疗，临床上比较常用的是糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂等，还可以口服中成药制剂，比如鼻渊通窍颗粒、鼻窦炎口服液等。此外，为促进鼻窦内的分泌物排出可以口服黏液促排剂，比如氨溴索片、桉柠蒎胶囊等。如果患者鼻窦炎的感染比较重，可以口服抗生素进行治疗，比如罗红霉素、阿莫西林等。经过正规治疗以后，多数患者的鼻窦炎症状可以有效缓解，如果缓解效果不佳或者有结构异常、息肉等，可以进行手术治疗。

中耳炎是耳鼻喉科的常见疾病，中耳炎耳浴(即给耳朵洗澡)，洗澡需要时间，因此耳浴是让药物在外耳道，或中耳鼓室停留一段时间，通常用滴耳液滴耳后，需要患耳朝上，使滴耳液在耳内停留5-10分钟，使药液充分被外耳道，或中耳鼓室黏膜吸收，达到治疗目的。临床上多数耳科疾病，比如外耳道疖、外耳道炎、中耳炎等，均适用于耳浴疗法，中耳炎患者进行耳浴较为常见。患者出现鼓膜穿孔，并且存在化脓时，需要用3%的双氧水滴耳液清洗外耳道，以及中耳鼓室的脓性分泌物，清洗干净后，再用氧氟沙星滴耳液，或左氧沙星滴耳液耳浴治疗。耳浴时，如果滴耳液过多，不必过分担心，在保证耳浴时间的前提下，用棉签或纸团擦净多余滴耳液即可，不要用棉签深入到外耳道深部擦拭，不经意的擦拭可能会损伤外耳道皮肤，引起外耳道感染，出现外耳道炎。

中耳炎是耳鼻喉科的常见疾病，建议患者到正规医院的耳鼻喉科就诊，如果医院规模较小，无独立耳鼻喉科，可去五官科进行检查。到医院后，可以进行以下检查：1、一般检查：检查患者外耳道是否有病变、充血、肿胀、分泌物等。透过外耳道可以观察鼓膜是否有穿孔，如果有穿孔，鼓室内是否有积脓等情况；2、耳内镜检查：某些患者外耳道较窄，或外耳道弯曲，可能看不见耳膜，或看不清耳膜全貌，需要做耳内镜检查。耳内镜检查外耳道深部、鼓膜病变较为方便，通过耳内镜可以清楚看到鼓膜病情；3、中耳乳突CT：可以了解中耳鼓室、乳突内是否有病变；4、血常规检查：对于急性中耳炎患者，可做血常规检查，通过血常规可以看到白细胞、中性粒细胞分类是否升高。如果白细胞或中性粒细胞升高，考虑是急性感染性中耳炎。

中耳炎是耳鼻喉科的常见病，某些类型的中耳炎会引起患者耳朵疼，比如急性化脓性中耳炎、急性分泌性中耳炎，其中儿童更为常见。有时患者疼得睡不了觉、吃不了饭，可能张嘴、嚼东西也会疼。对于分泌性中耳炎患者，主要是由于咽鼓管功能障碍引起，比如急慢性鼻炎、鼻咽部肿瘤、变态反应等，通常影响咽鼓管咽口部位的疾病，都可以引起分泌性中耳炎，导致鼓室负压、鼓室积液。化脓性中耳炎主要是由于受到细菌或病毒感染，通常继发于急性上呼吸道感染，或出现中耳鼓室急性化脓性炎症性病变，这类患者由于中耳鼓室压力升高，积脓增多，会刺激鼓膜出现疼痛。如果患者耳朵疼得比较严重，在治疗的同时，可以让患者口服解热镇痛的药物缓解疼痛，随着中耳炎治疗逐渐减轻，疼痛也会逐渐缓解消失。

中耳炎是耳鼻喉科的常见疾病，需要服用何种药物，需要根据引起中耳炎的原因而定，常见分析如下：1、急性化脓性中耳炎：可口服抗生素治疗，如阿莫西林、头孢羟氨苄等。如果患者头孢或青霉素过敏，可服用罗红霉素、阿奇霉素；2、鼓膜穿孔：如果患者出现外耳道流脓、流水，可能有鼓膜穿孔，可用3%双氧水清洗外耳道，以及中耳道鼓室分泌物，再给予氧氟沙星滴耳液，或左氧氟沙星滴耳液局部消炎治疗；3、分泌性中耳炎：主要由于咽喉管功能不良引起，比如各类原因引起的咽喉管功能不良、急慢性鼻炎、鼻咽部肿瘤、变态反应等，均可以导致咽喉管功能障碍，引起中耳鼓室负压，进而引起鼓室积液。分泌性中耳炎通常是由于咽喉管功能不良引起，治疗要改善咽喉管功能，可以给予减充血剂或鼻喷激素，比如萘甲唑啉鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂。为了让鼓室积液顺利排出中耳鼓室，可以口服黏液促排剂，比如氨溴索片，还可口服抗生素，比如罗红霉素、阿莫西林、头孢羟氨苄等。

中耳炎是耳鼻喉科的常见病、多发病，大部分中耳炎患者可能需要用滴耳液进行滴耳治疗。部分患者在滴耳时，可能会出现滴耳液使用过多的现象。但滴多了通常不会产生副作用，无需担心。滴耳液是外用药，滴完后需保持患耳朝上，作用3-5分钟。作用时间到了让患者起来，多余的滴耳液会自行流出外耳道，再用纸或棉签擦拭即可。部分患者担心多余的滴耳液在外耳道停留时间过长，此时可以取患耳朝下的姿势，然后单腿蹦，多余的滴耳液就会流出外耳道。如果滴耳液进入到外耳道或中耳较多，一定不要用棉签过深地擦拭，只需将棉签放到外耳道口擦拭或吸掉多余的滴耳液即可。如果棉签伸入过深，可能会损伤外耳道皮肤，损伤后皮肤接触到细菌或病毒，易导致外耳道炎。外耳道炎易引起疼痛，部分患者甚至可能出现发烧等。