陈玉松

讲解医师：陈玉松  （主治医师）
就职单位：黑龙江省医院儿科
六岁男孩的身高体重标准为：平均身高117.7cm，低于113.1cm时为中等偏下，即偏矮，低于108.6cm时为下等级别，临床定义为矮小，这时需要请生长发育科或者小儿内分泌科的医生诊查判断、酌情处理； 身高大于122.4cm，为中等偏上水平，身高大于127.2cm时为发育上等的水平。六岁男孩的体重标准为：平均体重21.26kg，低于18.71kg时为中等偏下，即体重偏低（轻）的水平，低于16.56kg时为下等水平，临床定义为低体重，这时需要在饮食运动等方面做出分析，酌情处理调整，以便追赶正常儿童的体重水平； 当体重大于24.32kg时为中等偏上的水平，当体重大于28.03kg时则考虑为超重，这时也需要在饮食习惯、饮食结构及日常生活中的活动、运动上找一找原因，需要进行体重的监测，使体重逐渐的降低到正常水平。

讲解医师：陈玉松  （主治医师）
就职单位：黑龙江省医院儿科
宝宝睡觉时，如果很容易出现翻来覆去的表现，需要观察一下可能伴随的其他症状，大致分析可能的原因：宝宝有维生素D缺乏、钙吸收不良的时候，在典型佝偻病症状出现之前，可以有睡觉不踏实、翻来覆去的表现。甚至有一些宝宝可能存在铁缺乏的情况，这时宝宝可以有不安腿，即下肢会觉得不舒服，也会不自觉的在睡觉时翻来覆去。 另外，注意观察宝宝大便状态，如果大便状态欠佳，容易腹胀，肚子咕咕响，或者排气比较频繁等，需要考虑消化不良，宝宝肚子不舒服，这时睡觉容易翻来覆去。如果宝宝平时有鼻塞、流鼻涕的情况，平躺时注意观察鼻子的情况，是否有呼吸不畅，当鼻子不舒服、呼吸不能顺利进行时，可以因此出现翻来覆去、睡觉不实的表现。 另外，有些宝宝平时可能存在湿疹、肤瘙痒等，睡觉时会本能的翻来覆去，试图解痒让自己舒服。额外观察一下，宝宝的被子如果盖的过厚，或者贴身的床单被褥的材质使宝宝身体不舒服，也会出现翻来覆去的表现。

讲解医师：陈玉松  （主治医师）
就职单位：黑龙江省医院儿科
宝宝换奶粉的时候拉肚子，看一下症状是否很严重。如果拉得比较明显，需要把新的奶粉暂停下来，换回之前使用顺利的奶粉。观察两周左右，待宝宝大便情况明显好转之后，可以再试验性的、少量的添加新的奶粉。同时新的奶粉与原有的奶粉之间，应该有一个过渡，即有一个转奶的过程。如果换新奶粉，宝宝拉肚子的情况并不是很严重，整体上没有对宝宝有任何的影响，例如没有明显的腹痛、腹胀、哭闹等，轻度的腹泻可以暂时观察；也可以适当的把新的奶粉略微的减量观察一下。因为宝宝对新的奶粉，可能需要一个适应的过程。当能够完全适应新奶粉的时候，就可以按照正常的量、正常的冲调方式，给宝宝喂新的奶粉。

讲解医师：陈玉松  （主治医师）
就职单位：黑龙江省医院儿科
奶粉与牛奶相比较，通常认为配方奶粉是要优于普通牛奶的。如果是三周岁以前的孩子，奶制品尽量以配方奶粉为主，因为配方奶粉的营养素是科学、合理、均衡的，有利于不同的月龄、不同的年龄的宝宝身体增长所需，能够保证各种营养素的均衡摄入。三岁以上的孩子，如果不愿意接受配方奶粉，普通的牛奶制品是可以喝的，但是需要注意牛奶摄入量不要过多，每天不要超过600ml，大约500ml左右时，可以提供足量的钙成分。如果是家庭自制的牛奶，需要做好加热、消毒的工作，再给宝宝饮用。

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就职单位：黑龙江省医院儿科
支原体的感染是比较特殊的疾病，使用的抗生素种类有特殊性，但是对于儿童有一定的限制。大环内酯类的抗生素，大多数对于儿童相对安全，常用于儿童治疗支原体感染的抗生素有依托红霉素、红霉素、罗红霉素，螺旋霉素、阿奇霉素等。其中偏小一些的宝宝，建议使用红霉素或者是依托红霉素；年龄略大的宝宝可以使用阿奇霉素。阿奇霉素与其他类的大环内酯类抗生素比较，作用比较稳定和持久，效果比较好，例如市面上通常容易买到的希舒美有儿童剂型的、阿奇霉素干混悬剂。在使用大环内酯类抗生素进行支原体治疗时，需要严格的掌握剂量，不同的药物使用的剂量以及疗程不同，尤其是阿奇霉素在用量上控制得比较严格。所以，具体使用时需要请专业的医生进行明确的指导。

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就职单位：黑龙江省医院儿科
支气管哮喘是气道的一种慢性炎症性疾病，与气道高反应状态有关。气道高反应状态，可以简单的理解为高度敏感或过敏状态。也就是支气管哮喘的发生，是与接触过敏原等特殊的诱因有关的。过敏原包括环境因素，例如屋尘、粉尘、尘螨、花粉、蟑螂排泄物、霉菌等；食物过敏原可以包括海鲜、鸡蛋、牛奶、小麦、坚果等等。在治疗上根本的措施，在于发现过敏原并进行有效的隔离。食物过敏原相对比较容易回避，但吸入性过敏原，例如空气中的螨虫、屋尘螨则是难以回避的。哮喘发作时需要使用雾化吸入，或者是联合口服药物进行治疗。通常会需要使用糖皮质激素类最小剂量维持症状不发作，根据病情可能需要酌情的联合使用孟鲁司特或支气管扩张剂等进行治疗。对于足够大的年龄的儿童，支气管哮喘反复发作，可能需要进行过敏原的脱敏治疗。

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婴儿患有肺炎后，通常病程在10天左右，根据不同的致病原以及不同的伴随症状，或者是不同的肺炎的性质，在疗程上可长可短。通常普通的病毒性肺炎大约7-10天可以痊愈。如果是细菌感染性的肺炎，抗感染治疗后大多10天左右可以痊愈。如果患的是支原体肺炎，疗程要长一些，大概需要2周左右可以痊愈，但是支原体感染在治疗比较积极、比较到位的情况下，急性期通常会在1周左右控制的较好，剩下的1周基本上就是用药物巩固治疗了，以达到一个足疗程抗支原体感染的作用。还有一些宝宝肺炎比较特殊，与感染无关，而是与自身的体质、过敏有关，这时需要积极的去找到过敏原，有效的隔离，在不能隔离过敏原的情况下，肺炎的病情不能很好的控制，即便是通过对症治疗临时缓解，短期内也是容易反复的。

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就职单位：黑龙江省医院儿科
肺炎只是定位的诊断，也就是说，肺部的位置出现了炎症，但是肺炎是否有传染性取决于肺炎的原因，普通的病毒、细菌、支原体感染，可以认为有交叉感染的机会。但是，和通常提到的传染病是不同的两个概念。如果是传染病，需要呼吸道隔离，也就是需要和其他的健康人群隔离开；而普通的肺炎不被定义为传染病的炎症，只是考虑有交叉感染机会的疾病，是不需要进行人群的呼吸道隔离。所以，需要考虑肺炎的原因是什么，判断是否需要传染性。但无论如何，感染性的肺炎，尽量做好与其他人群的健康隔离。

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就职单位：黑龙江省医院儿科
宝宝腹泻在食物方面，强调的原则是清淡、容易消化，而且要遵从少食多餐的原则。对于小宝宝，如果是母乳喂养，妈妈的饮食是需要清淡、容易消化的；添加辅食的宝宝，米粉是可以吃的。对于纯奶粉喂养的宝宝，如果腹泻稀水样或者有沫沫，或者是腹泻由病毒感染引起的，很容易出现一过性的乳糖不耐受，可能需要将普通的配方奶粉停下来，临时调整为无乳糖奶粉。适应一段时间后，让肠道得到充分的休息，腹泻的情况缓解、消化道得到了修复，这时再逐渐调换回之前的普通奶粉就可以。饮食方面，也是需要在腹泻明显缓解之后，逐渐的恢复到正常的饮食结构和饮食状态。另外，腹泻的孩子，除了食物的改变之外，可以适当的口服益生菌帮助调理一下。益生菌比较安全，不同于其他的药物，短期内吃一些是没有问题的。

讲解医师：陈玉松  （主治医师）
就职单位：黑龙江省医院儿科
宝宝排绿色大便是否有危害，需要看有没有其他的情况。实际上单纯的大便偏绿，而且没有其他的任何异常，本身的绿颜色对宝宝身体是没有什么危害的。所以关键在于分析宝宝大便为什么是绿色，这个原因是否对宝宝的身体发育有影响。常见大便绿色的几个原因：1、宝宝吃的偏少，摄入不足，大便容易是绿色的。这个时候大便整体的量偏少，或者2、3天或者好多天才排1次大便，而且大便不是便秘的干硬便，而是软糊状的。这种情况通常提示可能奶量摄入不足，影响宝宝整体体格的发育，影响体重、身长的发育，所以“绿”对他没有明显的危害，而是喂养不足使宝宝生长发育受到影响。2、大便绿色，很有可能和奶粉有关系，有一些奶粉里边铁的成分不能够被宝宝充分的吸收、利用，那么大便的颜色也可以是绿色的，但是这种绿色对宝宝没有影响，只要保证奶粉量摄入充足就可以。通常绿色便也不会让宝宝有肚子痛、腹胀、不舒服的表现，如果有，一定是有其他的原因在。另外，腹部着凉、下肢着凉，肠蠕动过快，大便也会是绿色的，做好保暖工作，这个问题就很容易解决了。