陈江

宝宝过敏起红疹时需要给予治疗，因为宝宝较小时语言表达能力较弱，部分症状的描述可能不够准确。宝宝过敏起红疹多数是由某些过敏因素所引起，因此在没有找到或没有排除过敏原因的情况下，患者通常要从弱到强一步一步用药，刚开始可以用些扑粉、润肤剂等激素含量少的药膏或非激素的药膏，特别是部分润肤剂，部分患者用此便能解决问题。如果不能解决问题，还可以用些非激素的药膏，如面部可以用如FK506(他莫克司)等外用制剂，还可以选择些弱效的激素，逐渐加强用药强度。但是如果碰到此情况，还是建议患者尽量去医院就诊，不能随便用药，特别是市面上的某些药物有时会标注不完整或可能含有某些较强的激素，并非不能使用激素，而是要合理应用，所以建议患者到医院进行就诊，根据医嘱循序渐进地使用不同强度的药物。

骨关节炎是老年患者常见退行性疾病，因素包括年龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天异常、关节畸形等诸多因素影响，引起关节软骨退化损伤。关节边缘还有软骨下骨反应性增生又称为骨关节病，治疗方法主要是减少关节负重，还有过度大幅度活动以延缓病程进程。对于肥胖患者，应积极进行减脂治疗，减轻体重从而减少对关节负重。下肢关节有病变时，可采取拐杖或者手杖，能够平衡关节负重，同时通过理疗还需要适当锻炼，增加关节活动范围，增加关节周围肌肉力量等。 疼痛比较明显的患者可采用消炎镇痛药控制症状，在评估患者风险因素后，应慎重选用，但是不建议长期服用消炎止疼药，还可选用软骨保护剂，比如硫酸氨基葡萄糖等，具有缓解症状还有改善功能的作用，长期服用还可延缓关节疾病进展。对于晚期病例，在全身情况允许下，可进行人工关节置换术，目的是能够起到较好消除疼痛、矫正畸形和改善功能的作用，而且可大大提高患者生活质量。

老人腰痛的原因如下： 1、骨折：老年患者由于骨量丢失，骨质疏松比较严重，尤其是老年女性患者，此时应首先明确患者是否存在骨质疏松性的椎体压缩性骨折。如果没有明显外伤史，但是后背却有明显的持续性疼痛时，需要到医院的骨科进行就诊。通过专业的影像学检查，如腰椎核磁共振等，以明确患者是否存在脊柱椎体有新发骨折情况。如果患者存在腰椎骨折的情况，可进行腰背部椎体成形骨水泥灌注手术，以缓解患者的腰背疼痛和增强骨质强度； 2、腰椎退行性疾病：老年人为腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等疾病的高发人群，需要通过影像学检查排除是否存在这些疾病，并进行对症治疗； 3、其他：受凉、劳累、睡觉姿势、局部无菌性炎症、水肿、充血等因素，也可引发老年人腰痛。此时可给予老年腰痛患者具有健骨、活血化瘀、通经络、止疼等效果的药物，经过一段时间的休息，症状可逐步得到缓解。

拇外翻发生可能与穿鞋不合适有重要关系，因此对于有拇外翻畸形潜质患者，应该慎重地选择鞋子形态，紧束前足鞋子被认为是导致拇外翻畸形首需致病因素。遗传因素也是导致拇外翻发病重要因素，尤其很多青少年患者，研究也报道拇外翻患者具有阳性家族病史，发病率会远高于阴性患者。 第一跖骨内翻即第一跖骨在跖趾关节处内翻成角，是造成拇外翻发病易发因素之一，尤其在青少年拇外翻患者中发病率比较高。拇外翻也常见于其它系统性关节疾病，包括类风湿性关节炎、滑膜炎造成跖趾关节囊破坏，造成外翻畸形。扁平足第一跖骨关系不协调等，也会造成关节逐步结构异常。

半月板损伤在临床常见于喜好运动的患者，通常可采用消炎镇痛的贴剂，同时使用有冷敷作用的膏药，以减轻局部炎症反应。半月板损伤慢性期的患者可采用热敷方式，改善循环及关节症状。但对于明确的半月板损伤，建议使用外贴膏药。无论何种外用方式，对于半月板愈合或撕裂的治疗效果均不理想，只能在短期内起到一定镇痛、缓解症状的效果。半月板损伤通常不能通过膏药外治达到痊愈效果。如果半月板撕裂已经影响到半月板稳定性，造成明显关节症状，建议积极采用手术治疗缓解症状。目前可采取微创关节镜手术的治疗方法，在关节镜下对半月板撕裂进行微创缝合、修补，或进行半月板成形术，让半月板形态逐渐恢复正常，促进膝关节疼痛的缓解以及膝关节功能的改善。

讲解医师：陈江  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院骨科
中医治疗腰椎间盘突出的方法有以下几种：一、中药注射，中药静脉制剂进行静脉点滴，可以起到活血通络、改善局部循环、增强抗炎的效果。二、中药内服，腰椎间盘突出常由肾虚督弱、湿阻血瘀、经脉失养引起，治疗时可应用益肾壮督、祛湿活血、柔筋通络的药物，如杜仲、枸杞、牛膝、独活、威灵仙、当归、续断、伸筋草、秦艽等药物。三、中药外敷，中药外敷可作为中药内服的辅助治疗，一般使用疏通经络、活血化瘀的药物在患处外敷，通过发热效应、改善局部血液循环。四、水罐疗法，具有活血化瘀，疏通经络，促进功能恢复的作用，可以改善局部的血液循环、解除肌肉痉挛。五、针灸，针灸秉承辨证施治、循经取穴的原则，着重调整督脉和足太阳膀胱经。

讲解医师：陈江  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院骨科
中央型颈椎病可先采取保守治疗，主要是口服一段时间的药物，也可以配合针灸、理疗、热敷及外用膏药治疗。患者平时也要注意颈部的保健，晚上睡觉枕头不宜过高，枕头尽量垫在脖子下，如果通过保守治疗2-3个月后不见好转，建议可以考虑手术治疗。中央型颈椎病在临床医学上是一种发病比较慢的疾病，中央型的颈椎病其实就是颈椎间盘向中央突出的情况，症状严重的时候会导致神经受压迫，患者容易出现头晕、上肢麻木的情况。目前此病并不能从根本上治愈，患者可以采用中医的治疗方法，使用中医传统膏药，根据人体穴位治疗，这种方法具有强健筋骨、活血化瘀、消肿止痛的效果，除了能够控制、阻止骨关节病的发展以外，还能使疾病不易复发。

起床后腰痛，过一会缓解，这种情况考虑腰肌劳损的可能性比较大。腰肌劳损主要是由于腰部肌肉纤维的损伤，长时间一个姿势、长时间重复某一种动作及过度劳累等所致。过度使用腰部会使腰部的肌肉纤维反复受到牵拉，局部充血、水肿，形成无菌性的炎症。 时间长了就会导致腰部肌肉劳损，需要在专业医师指导下进行充分休息，运用一些药物治疗缓解症状，在平时要建议患者进行有效、科学的腰部肌肉锻炼。对于选用药物治疗，可配合中药熏蒸、热敷、膏药等，针灸、推拿也是行之有效的办法。通过专科医生指导，进行肌肉功能锻炼，可有效避免起床后腰疼症状的再次发生。

女生睡觉醒来腰酸背痛，可考虑以下几个方面原因： 1、腰肌劳损：比如长期姿势不正，喜欢躺在床上看书、看手机等，或者所从事的工作需长期久站或久坐，或是腰部负重的一种劳动，久而久之可能导致腰酸背痛； 2、感受风邪或风湿：如天气变化气候变冷，寒风湿侵袭导致腰酸背痛； 3、腰部本身问题：如腰椎间盘突出、椎管狭窄、肌筋膜炎等，也可引起腰酸背痛； 4、妇科炎症以及内脏系统疾病表现为睡觉醒过来以后腰背疼痛比较明显。如果症状持续，且时间较长，建议患者到医院就诊治疗。针对不同病情进行相应药物治疗，大多数能够缓解。

手指肌腱损伤后进行手术，通常血运良好、身体状况良好的手外伤患者两周左右即可拆线。但肌腱修复的石膏固定无法立刻拆掉，因为肌腱的修复通常在三周左右，延迟于皮肤的愈合时间，所以患者拆线后需将石膏打回去，再过一周的时间再将石膏拿掉，拿走石膏后再开始进行屈伸功能的锻炼。 同时，屈伸功能的锻炼需在康复医生或手术医生的严格指导和规定下进行。因为过度锻炼可能造成肌腱的再次损伤，而锻炼的范围和幅度达不到要求无法使肌腱的粘连得到充分松解，这样将达不到预期的治疗效果。