陈景森

桡神经卡压恢复需采取综合性措施，根据脑神经卡压严重程度，决定治疗方案，具体如下： 1、轻微损伤可药物治疗，包括神经营养药物，如甲钴胺，以及非甾体药物，如布洛芬等处理，可逐渐自行恢复； 2、脑神经卡压已经较为严重，基本治疗措施如药物治疗无效，到3-6个月时间需要进行手术干预，如桡神经松解术等； 3、神经严重卡压，甚至引起神经坏死，即要进行神经移植、皮瓣移植等。 所以，卡压恢复需要根据严重程度选择治疗方案，后期可配合理疗措施等重要方案治疗，并无特别有效的方法。但要根据具体病情，决定相关治疗方案。

垂体瘤无法自愈，与目前临床上所有肿瘤相似，发病机制均尚未明确，目前医疗条件下还不能达到自愈。但垂体具有内分泌功能，根据分泌激素不同，可以分为激素分泌性垂体瘤、无功能性垂体腺瘤。对于70%以上无功能性的肿瘤，如果没有出现压迫症状，可以不进行干预，即无所谓能否自愈概念。但如果出现压迫周围组织症状，或者引起内分泌功能障碍，即需进行临床干预，包括手术治疗、药物治疗。 如果垂体瘤手术治疗可以100%切除，则复发几率较低。因为垂体瘤良性肿瘤可能性大，可以达到临床症状缓解。但垂体瘤手术有一定副作用，包括内分泌功能障碍、脑脊液漏等，处理比较棘手。但目前没有特别药物，如泌乳素的垂体腺瘤，可以用溴隐亭等对症治疗，减轻内分泌功能障碍，但较少达到治愈状态案例。

神经吻合术后恢复时间较长，通常临床需要半年左右，神经功能恢复较慢。临床上神经断后需进行吻合，吻合轴突需10-14天才会通过断裂处逐渐生长。同时神经鞘也要进行增长，增长速度很慢，生长速度1天1-2mm。 神经吻合术后恢复时间漫长，恢复过程中需要注意功能保护，比如石膏固定，避免神经牵扯等。此外，还可选择综合治疗方案，如针灸理疗措施，促进神经恢复药物治疗，即使用神经营养药物。所以，神经吻合术后恢复时间较长，需注意耐心、坚持，否则可能前功尽弃。治疗方案间断，如神经肢体功能保护不到位，运动把神经扯断，神经断掉后即不能再进行吻合。神经吻合术后坚持到6个月左右时间，功能恢复基本定型，到6个月后神经功能恢复较慢，可能恢复但不如前6个月恢复快。

神经受损脚麻可进行药物治疗，如果药物治疗效果不明显，需要进行手术干预。但治疗前需明确神经受损原因，常见下肢麻木原因为腓总神经损伤，即磕碰、打篮球后，膝关节下面外侧一碰即麻木。腓总神经损伤药物治疗比较方便，首先前3个月进行针灸，采取神经营养药物像甲钴胺治疗。 如果药物、物理措施效果不明显，1-3个月时间无明显缓解，即可马上进行腓总神经减压术。减压术在腓骨小头膝关节外侧大概打开3-5cm切口，松解神经，症状即可立即缓解。所以，下肢特别脚的神经损伤后，一定要明确病因，针对原因进行相应治疗，手术属于最后的选择，前期可用药物方案、理疗措施使神经功能恢复。

海绵状血管瘤是颅内常见疾病，存在一定危险。因为颅内海绵状血管瘤生成后会诱发癫痫引起颅内出血，出现神经功能障碍，最常见引起头痛，具体情况如下： 1、颅内血管瘤发生后，对周围脑组织产生压迫，引起胶质增生和诱发癫痫。特别位于颞叶、额叶等部位的海绵状血管瘤，尤其会引起癫痫症状； 2、海绵状血管瘤又称海绵血管畸形，与其他血管不同，可能引起出血，几乎所有临床上海绵状血管瘤，都有亚临床微出血。如果海绵状血管瘤位于侧脑室壁，即会引起致命性出血； 3、海绵状血管瘤可引起功能障碍，如果海绵状血管瘤位于功能区，即会引起偏瘫、失语、吞咽功能障碍等。尤其海绵状血管瘤发生在脑干部位，一出血即会引起致命性昏迷，甚至功能障碍。 所以，海绵状血管瘤在颅内有一定危险性，根据肿瘤大小、位置，相应级别有所不同。

通常神经通路上压迫，都会引起走路功能障碍。神经通路从上方开始，即椎管内，称坐骨神经，逐渐到腰骶层的坐骨神经通路上压迫，即会引起神经功能障碍。神经压迫导致腿疼无法走路，常见疾病如下： 1、椎管内肿瘤：主要指椎管内神经鞘瘤等； 2、腰椎间盘突出：引起走路功能障碍，导致无法走路； 3、坐骨神经卡压：即梨状肌综合征，坐骨神经被梨状肌严重压迫的患者，也会引起走路异常； 4、其他疾病，如严重的周围性疾病，如糖尿病、周围神经病等，都会引起神经压迫，引起行走问题、功能障碍。 所以压迫神经腿疼无法走路，要根据具体部位而定。如果出现无法走路，一定要到相关医院进行检查，比如做肌电图、腰椎间盘磁共振等明确病变性质、部位，根据病变性质、部位，选择相应治疗方案。

通常发现海绵状血管瘤6年，如果无症状可先随访继续观察。但如果已经有症状，如出现癫痫、瘫痪症状，则一定要到神经外科门诊，进行详细咨询，通常需进行手术干预。因为海绵状血管瘤属于先天性疾病，如果无症状，与正常相同，即可完全放心，进行随访。 但如果海绵状血管瘤位于功能区，如运动区、顶叶，或海绵状血管瘤大于2cm，或海绵状血管瘤位于侧脑室壁、脑干引起严重症状，都是高危险因素，需要进行手术干预。因为不处理会引起致命性情况，如颅内出血等风险。此外，海绵状血管瘤可能位于颞叶、额叶，引起癫痫，临床上也要进行干预，进行手术切除、放疗等治疗措施。所以，海绵状血管瘤已经6年，可将相关影像资料等提供临床医生再进行判定，根据临床表现、肿瘤位置、大小，决定后期治疗措施。

神经受损麻木恢复情况需根据病情严重程度判断，病情轻的麻木随着时间推移将逐渐缓解。但如果神经受损严重，则麻木无法缓解。神经属于无法再生组织，如果神经受损影响到外层结构，则组织可以再生，随着时间推移神经修复，麻木会逐渐缓解。但如果神经受损到轴突，轴突离断无法再生，则受损后麻木的神经功能状态即无法恢复。 所以，神经受损后症状是否可得到缓解，需结合受损严重程度、部位，以及受损后治疗方案跟进情况等因素判断。如果神经断后后续相应治疗未跟进，则麻木不可能得到缓解。但根据医疗条件，神经断开后积极采取相应医疗措施，如进行神经吻合，大概60%-70%功能可恢复，麻木症状也可得到缓解。但神经吻合后麻木不可能100%治愈或痊愈，将留下一定后遗症状。

垂体瘤手术护理属于综合性护理，临床上讲究三分治疗七分护理，故护理对术后康复而言，属于重要过程。垂体瘤手术方式包括开颅，或从鼻腔内手术等各种方式，相应术后护理重点不同，具体如下： 1、开颅手术：将颅脑打开做垂体瘤手术，目前采取较少，大概只有10%垂体瘤患者做开颅手术。手术护理着重关注切口状态，有无渗出以及大小便功能问题、营养状态等； 2、经鼻腔手术：目前90%患者从鼻内做垂体瘤手术，相对创面较小。主要关注鼻腔是否流血、流清水，同时需关注小便量、意识状态、饮食状态。如果小便量增多、意识状态昏迷，要及时跟医生汇报，进行相应处理，根据病人状态调整术后治疗方案。如术后小便多，出现尿崩症，需要进行控制尿崩症治疗。如果患者术后昏迷，甚至前半小时有意识，后期呼之不应，则要马上做CT检查等，明确昏迷原因，无法苏醒常可能出现颅内出血等。所以，垂体瘤手术护理比较麻烦、需心细，发现问题需及时跟主管医生汇报。

上肢神经卡压能否治愈主要取决于病情，轻微卡压通常能治愈，但如果病程长、严重，一般治愈可能性较小。上肢神经卡压还与卡压部位有关，神经通路上都可能出现卡压，如胸口综合征，即尺神经、桡神经、正中神经卡压。此外，需结合卡压因素，一般自身性疾病卡压部位神经无损伤，解除卡压因素，临床症状即可明显改善。但如果外伤引起神经卡压，或者医源性损伤引起神经损伤，治愈可能性较小。 所以，需要进行临床综合分析，分析病变性质，如肿瘤压迫神经，也不可能治愈。而一般周围疤痕等因素引起，只要神经没有离断，则卡压因素可得到缓解，治愈可能性较大。因为涉及神经系统问题治疗方案较复杂，特别功能恢复并非一蹴而就，药物治疗、手术治疗处理后，神经功能恢复将属于漫长过程。