阳艳

浅水晕厥指在＜5m水深中潜水，潜水者大脑缺氧引起的意识丧失，人们跳水、潜水前都喜欢深吸一口气，然后在水下屏住呼吸潜泳，血液中的富氧量快速下降。人呼吸的原动力来自血液中的二氧化碳含量，如果深呼吸，二氧化碳在血液中的浓度就会降到一定水平，呼吸的欲望比平常减弱很多。跳水或潜水时深呼吸，血液中的二氧化碳浓度上升到足以驱动换气前，身体内的氧有可能已经被过度消耗，却没有察觉，极有可能在没有任何警告或征兆的前提下晕厥在水里。更糟糕的是在水面上看起来没有任何问题，受害者不仅没有发出任何求助信号，甚至还可能会不知不觉的在水下随着惯性在移动。 跳水或在水下潜泳时憋气很危险，特别是深呼吸后，很多泳池严禁跳水或潜泳。普通民众对这方面的知识仍然欠缺，仍未引起足够重视，一般要尽量避免。有时不得不憋气跳水或潜泳，比如在特定的职业资格考试现场，在专业救生员或懂得心肺复苏的朋友监督下练习，并且入水前应该避免深呼吸。

造成习惯性流产的原因包括：遗传因素（父母染色体异常或胚胎染色体异常）、生殖器结构异常（如子宫纵膈、黏膜下肌瘤）、内分泌因素、感染、免疫性因素等，患者出现感染是造成习惯性流产的主要原因。习惯性流产患者需到医院进行全面检查，查明病因，为下一次受孕做好准备。

无痛人流术后的注意事项中，在下次月经来潮之前不能有性生活是最关键的。很多女性朋友在刚做完人流2-3天就开始同房了，增加感染的机会。另外在人流以后也会很快有排卵，过早的同房又不采取避孕措施就会导致再次的怀孕，需要重复流产。人流以后可以正常洗澡，可以吃水果，不要吃凉性的东西，也可以洗头发，洗完头发要吹干，尽量不要到公共场所去，这样容易感染，也不要到很凉或者是风很大的地方去，毕竟还是一个月之内，还算月子期。

讲解医师：阳艳  （主任医师）
就职单位：湖北省妇幼保健院妇科
无痛人流术后的注意事项中，在下次月经来潮之前不能有性生活是最关键的。很多女性朋友在刚做完人流两三天就开始同房了，增加感染的机会；另外在人流以后也会很快有排卵，过早的同房又不采取避孕措施就会导致再次的怀孕，需要重复流产。人流以后可以正常洗澡，可以吃水果，不要吃凉性的东西，也可以洗头发，洗完头发要吹干，尽量不要到公共场所去，这样容易感染，也不要到很凉或者是风很大的地方去，毕竟还是一个月之内，还算月子期。

讲解医师：阳艳  （主任医师）
就职单位：湖北省妇幼保健院妇科
无痛人流术前注意的事项，一般来说是手术前八个小时禁食水，包括饮料、酸奶之类，不能进食任何东西，这是最关键的。到医院首先要查白带，没有生殖器的炎症，没有其他症状，比如发热或者其他很严重的急性疾病，这样是可以做无痛人流的。如果要做无痛可视人流，一般希望患者早晨八点到医院之前稍稍憋一点小便，在B超下面做可视的人流，那样比较清楚，减少子宫穿孔的发生。

低血糖晕厥患者先有饥饿感、乏力、四肢麻木、情绪不安、面色苍白、头晕、呕吐、心慌、胸闷等，严重的时候大汗淋漓、皮肤湿冷、吐字不清、注意力不集中，有时可以出现抽搐、惊厥、不省人事、大小便失禁、昏迷等，有些患者的症状不典型。 低血糖的危害非常大，可以造成大脑不可逆的缺氧、缺血、损伤，要关注低血糖昏迷。如果发现患者昏迷，第一时间给患者监测床边血糖，及时发现、及时处理。低血糖比高血糖的危害更大，年轻的女性或者糖尿病患者、老年人，或者在服用糖尿病药物的时候，一定要警惕低血糖的发生，及时识别以及判断做出及时的处理。

习惯性流产病因不同，治疗方法也不同，比如父母染色体异常，可选取胚胎，进行试管植入前胚胎遗传学诊断；胚胎染色体异常，可以选择试管婴儿；生殖道结构异常，需进行宫腔镜下手术等；感染因素引起，需针对病因应用药物治疗；免疫性因素引起，可采取封闭式抗体治疗等。

低血糖晕厥的处理办法： 1、患者绝对卧床休息，低血糖晕厥非常危险，一定要及时补糖使症状完全缓解，延误治疗则可出现不可逆的脑损害。在低血糖发作的当时立即给予含糖较高的食物，如糖块、饼干等。低血糖后意识不清者不要给其喂食物，以防止误食吸入肺中引起吸入性肺炎或肺不张，应立即送医院； 2、进行血糖监测以针对性的补充糖分，有条件的患者应立即用血糖仪进行测定，血糖小于3.8mmol/L应迅速补充任何含糖较高的食物； 3、静脉推注葡萄糖是低血糖晕厥抢救最常用和有效的方法，若病情不严重，症状可迅速缓解，神志可立即清醒。

对于不可预测、频繁发作的血管迷走性晕厥，患者需及时就医。特别是发作非常频繁，可以影响到生活质量。反复晕厥，没有或仅有非常短时的晕厥前兆，此时有外伤的危险，比如晕厥发生在危险作业的时候，比如驾驶、操作机器、飞行、竞技性体育运动等。 不频繁发作、症状较轻的血管迷走性晕厥应让患者相信这是一种良性的情况，并了解这一疾病，避免闷热拥挤的环境、血容量不足等情况；早期识别前驱症状，采取某些动作终止发作，如仰卧位以及避免引起血压降低的药物，如阿尔法阻滞剂、利尿剂和酒精。

神经性晕厥多见于年轻而体质弱的女性，由于广泛的小血管突然扩张引起。小血管遍布全身，数量很多，突然扩张后回流到心脏的血液减少，心脏输出量相应减少，产生脑部神经缺血引起晕厥。通常在疼痛、情绪紧张、恐惧、疲劳、气候闷热的时候可以诱发此种晕厥，某些原因不明的晕厥多属于这一类。身体位置突然改变，如平卧位突然坐起或下床、下蹲后突然站起，也容易发生晕厥，平躺时血管紧张度较低，血压较低，能满足脑部供应，若突然改变身体位置，血管紧张性未能及时调整，由于重力的影响，脑部供血不足，从而引起晕厥。 晕厥发作前，病人常感到头痛、软弱无力、恶心、眼前发黑或眼冒金星等，同时面色苍白、四肢发冷、脉搏微弱。如果出现这种情况，要避免诱发因素，比如紧张、恐惧、闷热等。诱发因素的发生无可避免时，在头晕、恶心、视物不清、汗出前等前驱症状出现时，要及时躺下，避免晕厥发生。如果晕厥已经发生了，使患者平卧30分钟以上，可以给予吸氧等处理，发作后多无后遗症。