闵晓珊

经常刮眼眶不能去眼袋，刮眼眶是用手指关节接触眼眶骨头，因为眼眶周围穴位，均是围绕眼眶的骨头而存在。按穴位不能按到眼球本身，眼球无法经受按压。因此刮眼眶的动作，是将力量作用于眼眶的骨头，眼袋的问题并非是在眼眶的骨头，而是在眼眶的眶隔，即眼球立于眼眶骨性腔隙中间的一个支撑结构。眼袋是因为眶隔松弛，导致眶内脂肪向前膨出，使眼睑部分膨出而变为眼袋。眼袋与眶隔松弛，或者其他疾病、损伤相关。刮眼眶是刮骨头，而眼袋的位置更靠上、靠内，所以刮眼眶的动作并不能消除眼袋，反而会因刮眼眶手法不好，导致眶隔被揉搓、变形，更加容易导致眼袋的发生。因此如果想通过刮眼眶进行保健，应研究眼眶周围的穴位和手法，适度进行刮眼眶。

矫正视力达到1.0，这里有2个概念，第1个是矫正视力，就是通过光学手段把患者屈光不正的问题进行纠正之后得到的视力。而1.0就是通常说的衡量视力的标准，这个1.0的视力其实与测视力的距离挂钩。具体如下：1、有时测的视力是通过5米或者5米以上的视标来测，这时测的是远视力，也用1.0来表示；2、有时医生给你测视力时，是拿着一个牌子或者一个光牌放到眼睛前面，这样用30-40cm的距离测的，这时测的是近视力；3、还有一些地方病人要求中距离的视力，会选择用80cm或者2.5m的视标，或者3m的视标来测视力，这个距离测出来的标准视力，都称之为1.0。所以在进行视力检查时，特别要注意要充分的屈光矫正，即在合适的光学矫正的情况下，能达到的最好的视力，就是最佳矫正视力；测视力的时候所采用的视力表，究竟是远视力表、中距离视力表还是近距离视力表，需要关注。所以医生在描写视力的时候，都会写上病人的视力是裸眼视力还是戴镜视力。如果视力数值是1.0，通常在后面会附带一个距离即查视力的距离，是5m还是33cm，这样才是比较准确的对视力检查结果的描述。

眼保健操是基于中医理论，发明、创造出来的一套眼部自我保健的方法，最重要是要找到眼部的穴位，目前较流行的是6节眼保健操，具体如下：1、攒竹穴：在眉起点位置，找穴位时有窍门，如果按压穴位正确通常会有酸胀感；2、睛明穴：位置在内眦角的上方一点，上下进行揉搓，做眼保健操时，如果只是把皮上下搓动，达不到按摩穴位的作用；3、四白穴：在鼻翼两旁的脸颊部，需要按压出有酸胀感才会有用；4、轮刮眼眶：按住太阳穴去刮上眼眶，刮的过程中被刮过的穴位会有酸痛感；5、风池穴：位置在后脑颈部旁边的两个凹陷；6、脚抓地和捏耳垂：耳垂是明目的重要结构，捏耳垂会有一点疼痛。

近视眼的度数可以非常高，1000度、2000度、3000度，都可以见到。在临床上通常把近视也分成轻度、中度和高度，300度以下的叫轻度近视，300-600度叫中度近视，高于600度的就叫高度近视，达到1000、2000、3000就叫超高度近视，度数越高眼睛功能肯定越差。近视眼的分类有的是轴性近视，有的是屈光性近视。如果是眼轴非常长，而导致近视眼度数很高，眼底发生各种病变而导致视功能下降，甚至导致视力残疾的可能性就会大很多，所以近视眼的度数可以涨到非常高的程度。还有一种近视是屈光性近视，就是屈光指数增高的近视，跟角膜或者晶体屈光指数增高有关系，有很多都是先天的发育异常。无论是哪一种类型的近视，一定要正确矫正近视度数，然后定期查眼睛结构和功能，尽量防止高度近视引起的并发症。

幼儿的视力标准根据年龄阶段的不同，有不同定义，0-3岁的幼儿通常没有办法准确测视力，一般会根据幼儿的屈光度、眼轴长度，以及其它检查进行综合判断。3-5岁的幼儿视力的正常值下限是0.5，也就是如果最佳矫正视力达不到0.5，而且双眼之间的视力差别超过两行，就要怀疑有弱视的可能性。如果在3-5岁的时候视力是在0.5，但是矫正视力比裸眼视力要高很多，裸眼视力就属于不正常。所以幼儿的视力标准要注意裸眼视力、最佳矫正视力、双眼对比，只有双眼视力在矫正之后都同等的达到年龄正常值，才是正常的视力。对于婴幼儿，视力不正常还会有一些表现，比如看东西的时候歪头，或者凑的很近、眯眼，有的时候会在看东西的时候眨眼很多、揉眼睛，这些都有可能是视力异常的表现。

捐献角膜之后，供体的眼球不能使用，所以捐献角膜均是发生在即刻死亡的情况下，即人去世之后捐献角膜。眼珠是一个完整的球体，角膜在眼睛的最表面、最突出位置，占前面1/6的面积。角膜是透明状，属于眼球壁的一部分。黑眼珠体现的是虹膜颜色，角膜本身是白眼珠表面透明的部分。捐献角膜是将透明部分的角膜，移植到别人不透明的角膜上，从而使患者能够得到重新恢复视力的机会。因此一旦眼球的角膜被取掉之后，结构不完整，眼球无法使用。

屈光不正的视力检查时间如下：1、每个月检查：第一次戴镜后1-3个月，建议每个月都检查戴镜视力，观察视力是否稳定，稳定后半年到视光中心或医院检查一次；2、缩短检查频次：在生长发育高峰期，如生长特别快时，1年生长身高＞10cm，此时眼睛变化也比较大，屈光不正程度可以在此时间段发生较大变化，需要缩短检查频次，3个月或6个月，可取的做法是寒暑假时进行检查。部分家长忙或者不太重视时，接近2-3年不进行检查，复查时儿童屈光不正的程度已比较严重。临床上有1-2年未按生长发育调整屈光的患者，度数变化超过300-400度。屈光不正未及时纠正和解决，看东西不清楚时会眯眼睛，这也是造成散光加重的原因。部分儿童除屈光不正，伴有其他眼病，未及时复查时，可忽略眼病发生、发展，造成较恶劣后果，影响视觉发育。

隐形眼镜可以矫正散光。隐形眼镜分两种，一种是软性的接触镜，另一种是硬性接触镜。隐形眼镜一般叫接触镜，所谓的隐形就是戴在眼睛表面，一般人看不出来是否戴眼镜，软性接触镜对散光的矫正作用较低，基本没作用。如果本人有较高的散光，100°以上或者是斜轴或者是逆规散光，不要选择普通的软镜。硬性隐形眼镜分日戴型和夜戴型，日戴型的硬性隐形眼镜可以矫正较大度数的散光。夜戴型的隐形眼镜矫正散光的范围有限，选择隐形眼镜时，可以提前找医生或视光师做一个充分的屈光状态检查，根据散光多少度、散光的轴向在哪个位置、是规则散光还是不规则散光来选择。矫正散光最好的是硬性透氧性角膜接触镜，通常叫RGP，这种眼镜可以矫正较大范围内的散光，包括规则散光和不规则散光，它都可以在一定程度上涵盖。如果散光范围太大，隐形眼镜可能无法矫正，要寻求眼科医生的帮助，必要时需做手术。

随着视觉筛查手段的普遍普及，国家非常重视眼保健的筛查。很多宝宝被筛查后发现有散光，部分家长会产生恐慌。散光是眼球屈光状态下较常见的描述，当眼角膜不是正球形，变成椭圆形时，会出现散光。 还有部分散光来自于眼内，所以散光是眼球屈光状态下一种固有的特性，类似于孩子的眼睛一个大一个小，或人的手指有长有短一样，散光是描述眼睛的状态。 很多孩子从出生就有散光，随着年龄的增长会一直变化，但有些孩子也会产生后天散光。有时长期眯眼睛，眼睛呈很小的一个状态，或者角膜上发生外伤或者炎症，都有可能造成散光。 有些散光与遗传因素相关，遗传基因的影响下，角膜会发生各种病变，也会产生散光。 如果眼内晶体结构或者眼球发生变形，也可以产生散光。所以散光是屈光状态的描述，有很多因素可以造成。需要分析散光造成的原因，判断散光的程度，以及对视力和视功能的危害，以此来制定散光的治疗方案。

没有储备视力，即远视储备，并不一定会发展为近视。远视储备是眼科医生用于衡量孩子屈光状态的工具，在远视储备的检查过程中应测量孩子的眼轴、曲率、屈光度以及晶体调节力，以明确孩子在此年龄阶段的远视储备，远视储备越高则发展到近视的可能性会越小。多数孩子在出生时存在远视，在6-7岁变为正视，即不存在屈光不正、远视、近视或散光等。若孩子在0-6岁远视储备较低，则随着年龄增长以及眼轴的继续拉大，可能会向近视方向发展。但近视并不会绝对发生，部分孩子的视功能较强，即使远视储备较低，视功能也足以抵挡近视的发生。因此，家长应给孩子创造良好的视觉环境，使孩子存在较强的视功能，从而预防近视的发生。