闵寒毅

近视眼目前发病率极高，如果患者出现近视则不能自愈，但现阶段存在较多方法治疗近视，可无需配戴眼镜即可获得较好视力，常见方法如下所示：1、激光手术：如飞秒、全飞秒激光手术；2、ICL手术：即可植入式隐形眼镜，可使患者获得与正常人相同的视力；3、晶体摘除手术：即人工晶体摘除后，放置矫正性镜片，可使患者获得良好视力。对于儿童或青少年而言，预防近视较为重要，目前有确切疗效的近视预防方法是配戴OK镜或滴用低浓度阿托品。

市面上有多种防蓝光眼镜，临床中通常使用黄色镜片达到防蓝光作用，患者长期戴用防蓝光眼镜，最大损害是对生物钟产生影响。因为人体正常的生物钟需要七色光，如果蓝光全部被眼镜滤除，则对生物钟存在一定影响。儿童及长期使用电脑的患者，将避免视力损伤寄托于防蓝光眼镜上，属于无效行为。如果患者需保护视力，应注意控制工作时长，并减少使用电脑时间，达到正常、合理的工作状态。部分特殊工作人员，需要面对强蓝光，所以应戴防蓝光眼镜，正常人如无特殊需求，无需配戴此类眼镜。

黄斑水肿是眼底中央静脉堵塞的严重并发症，严重威胁视力，黄斑区可有较多的出血、渗出和水肿。通过OCT或者眼底荧光血管造影检查，可明确看到黄斑水肿的程度和范围，治疗方法主要包括以下几种：1、抗VEGF治疗：是最新的治疗方法，指在患者的玻璃体腔多次反复注射抗VEGF药物，比如雷珠单抗、阿柏西普、康柏西普等。另外，还有更新的药物目前处于临床试验阶段；2、激素治疗：包括曲安奈德、地塞米松缓释剂，也能够很好地消除水肿；3、其它方法：比如玻璃体切割术，或黄斑区的光凝治疗等。对于中央静脉引起的黄斑水肿，目前仍采用综合的治疗措施，可在一定程度上消除水肿，并且提高患者的视力。

近视眼的手术指征比较宽泛，从最早的放射状角膜切开，进而发展到国内从角膜PRK手术、LASIK手术，到现在的飞秒激光手术，一般200度-1200度水平的近视度数可以手术治疗，通过角膜的切削获得正常视力。 ICL手术就是在晶体的前面再放置人工晶体，矫正视力的度数从200度提高至3000度，也可选择屈光的手术矫正近视。摘除晶体就是老年性白内障摘除人工晶体，用这种方式把病人透明的晶体摘除，再放一个合适度数的人工晶体，也是一种可以选择的办法，可以矫正超高度近视，获得意想不到的视力提升。 所以理论上，任何度数的近视都可以通过不同手术方式解决屈光不正，但是因人而异，需要慎重的选择。

眼疖子是眼睑局部的化脓性感染，通常诊断为麦粒肿。患者出现眼疖子时，应注意以下方面：1、避免用力挤压：应避免用力挤压眼疖子，因为眼部血管较丰富，挤压疖子时感染病灶可顺沿血流进入全身，可导致眼部、脑部甚至全身感染；2、及时就诊：如果眼疖子存在脓点，患者可以就诊，医生可使用针头或特殊刀片将脓点挑破，使脓液排除、促进吸收；3、使用抗生素：患者可使用抗生素眼药水、眼药膏积极治疗，对于严重的患者，如白细胞升高，建议适当服用抗生素辅助治疗；4、手术切除：如果眼疖子影响患者外观，可能需行手术切除。

宝宝出生时经常会流点泪，一般一周以内这种情况自然会消失，眼泪会随着泪管发育而通畅，把眼泪吸到鼻腔里，这是正常的生理反应。但是超过了一周以上说明孩子泪道不通，尤其是在泪道下半段有Hasner瓣，这个瓣可能没有随着孩子发育而长大，没有开放，这时候就会引起孩子长期的流泪，如果不治疗，会一直延伸到成年。 最简单的办法是轻轻的拇指和食指指腹，压迫眼角泪囊区，从上往下挤压泪道，刺激Hasner瓣，打开泪道。如果通过这种简单的办法还不能通畅，建议做泪道探通的手术，如果以上方法还没有完全解决问题，可能要做其它的手术或者置管，甚至做鼻腔泪囊吻合，才能彻底解决泪道不通的问题。

近视眼手术有很多种方法，包括常见的放射状角膜切开术、准分子激光手术、全飞秒手术，甚至包括现在的ICL手术、晶体摘除加人工晶体植入术，这些都是可以选择的手术方法。但做这样的手术需要注意： 1、需要对患者的屈光度有比较详细、准确的测量和了解，才能够很好选择手术方式； 2、需要对患者的眼底进行详细的检查，因为近视眼患者，尤其是高度近视眼的患者，周边部眼底会有变性区，甚至有干孔，对手术的耐受非常差。如果术前没有及时的了解，甚至没有及时的去处理，会引起术后的视网膜脱离，造成不良的后果； 3、要对患者的需求做详细了解，综合考虑过后再选择适合的手术方式，做比较好的匹配，能够达到比较好的效果； 4、近视眼做手术，对屈光的要求很高，所以一定要慎重选择，跟患者做良好沟通，达到双赢的目的。

眼底出血是视网膜出血，常见原因包括糖尿病视网膜病变、视网膜分支静脉阻塞或视网膜中央静脉阻塞、黄斑变性、PCV，即息肉状脉络膜血管病变、大动脉瘤、血管炎等。眼底出血是专业的诊断，需专科的医生通过散瞳检查眼底以及应用裂隙灯加前置镜、眼底镜检查，明确是否为眼底出血。，而对于眼底出血的患者，需通过眼科特殊检查，如OCT，即光学相干断层扫描，以及眼底荧光血管造影等明确原因，再进行对因、对症治疗。对于未严重影响视力的眼底出血，患者可暂时观察，无需过度治疗，部分患者可自行吸收。如果眼底出血影响视力，建议患者积极就医，并行对因、对症治疗，避免引起严重并发症甚至失明。

屈光性激光手术的危害有以下方面： 1、角膜的疤痕，做完手术过后，因为很多人是疤痕体质，疤痕增生，最后引起患者的视物模糊，视物不清，没有达到理想的矫正效果； 2、出现角膜瓣的感染，这也是非常严重的并发症，因为出现感染，甚至有分枝杆菌感染、真菌感染、细菌感染，不仅没有达到矫正视力的初衷，反而引起视力下降，甚至到不能矫正的一种程度； 3、眼压升高，开展屈光手术时没有引起足够重视，长期运用激素。高度近视患者又是激素的敏感人群，所以经常引起激素性青光眼，最后患者有失明的危险； 4、很多高度近视者周边眼底状况不理想，做完屈光手术后引起视网膜脱离。 以上并发症要严格的控制手术适应症，仔细的进行手术前检查，对术前的可能的风险要尽量避免。术后要积极随诊。做屈光手术的人也要引起高度的重视，不要因为视力提高而忘记潜在风险，定期随诊也非常重要。及时发现问题，确保手术近期效果、远期效果都能够达到医患共同期望的目标。

近视手术分很多种类型，常用角膜屈光手术，包括PRK、LASIK和飞秒手术。 PRK手术大概单眼3500元左右，LASIK手术单眼7000元左右，飞秒手术单眼14000元左右，但是因为不同的地方,不同经济水平，确实供需不一样，所以价格差别比较大。 对于不是做角膜屈光手术，如果是做ICL的手术，ICL价钱大概是6000-8000元，再加上手术费，单眼可能是15000元左右。 另外如果选择晶体摘除，再加上人工晶体手术，手术与做老年性白内障的价格大概一致。 如果不包括人工晶体的费用，单眼是大概将近3000元左右，如果选择3000-5000元的晶体，可能单眼的花费是6000-8000元。 如果选择更贵的晶体，可能花费的更多。所以近视眼手术的费用差别比较大，根据经济实力和需求可以做出选择。