金晟

怀孕时有可能会出现尿素氮偏低的情况，如果这时尿素氮低的不明显，没有引起其余不适，对胎儿也没有不良反应，可以不用特别担心，怀孕时尿素氮降低主要有以下几个方面： 1、由于肾脏负担重，肾小球滤过率降低而引起尿素氮降低； 2、由于血液稀释，怀孕时孕妇血液是稀释状态，因此进行血液检查时可以发现部分数值偏低； 3、很多孕妇有早孕反应，孕妇的食欲较差，没有办法摄入足够饮食，包括蛋白质，所以体内尿素氮也偏低。 因此，如果尿素氮低没有引起孕妇或胎儿的不良反应，无需特别治疗。

尿渗透压偏低常见于尿崩症、肾小管酸中毒，肾小管疾病和原发性肾小球疾病。另外，肾脏病末期也可能出现渗透压降低。 而尿渗透压指肾脏排泄尿内溶质的总数量，包括葡萄糖、蛋白尿，即尿中所有的溶质，它是反映肾脏浓缩、稀释功能的指标。正常人尿渗透压和血渗透压的比值为3.5-4.5:1，尿渗透压为300mL时称为等渗尿，如果低于这个值称为尿渗透压偏低。尿渗透压偏低一般指肾脏排出溶质，即清除溶质的功能偏低。持续尿渗透压降低提示肾脏的浓缩稀释功能受到严重的损害，特别是肾脏浓缩功能受到损害。

泌尿道感染和膀胱炎有区别，泌尿道感染指肾脏、输尿管、膀胱和尿道感染，可以分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染以肾脏和输尿管感染为主，而下尿路感染包括膀胱和尿道。膀胱炎是尿道感染中的一种，属于下尿路感染，其表现以尿频、尿急、尿痛、耻骨上疼痛为主，它引起泌尿系感染的表现也可以称为膀胱刺激征。主要使用抗生素治疗，而尿道感染除下尿路感染外，还有上尿路感染，其尿频、尿急、尿痛的症状反而不明显，但可以出现疼痛，甚至全身症状如发热等。 但尿路感染和膀胱炎都有一个共同的症状，即尿中都有白细胞，甚至脓尿，膀胱炎属于尿路感染，都可以应用抗生素治疗，然后根据具体感染部位，使用合适的敏感抗生素进行治疗。

尿隐血不一定是肾病，正常情况下也可以出现间断、轻微尿隐血，如果尿隐血可以自行消失不用特别关注。如果尿隐血持续阳性要考虑是不是由疾病引起，尿隐血可以分为血红蛋白尿和肌红蛋白尿，血红蛋白尿是常规意义上的血尿，尿中红细胞破裂引起血尿，可能跟肾脏有很大关系。 根据血尿形态可以分为肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿，肾小球源性血尿提示着血液来自于肾小球，即肾脏疾病；如果是非肾小球源性血尿，意味着是普通出血，如炎症或泌尿结石、肿瘤出血。如果尿隐血是肌红蛋白尿提示可能存在溶血或横纹肌溶解疾病，跟肾脏关系虽然较小，也需积极治疗，所以肾脏隐血情况要具体分析具体治疗。

正常成人24小时尿量为1500-2000mL，如果存在大量饮水或大量出汗的情况下，尿量可以有略微增加或减少，若没有其余的不适，可以不用特别担心。在病理情况下，人体尿量可能会出现增多或减少，比如24小时的尿量＜400ml称为少尿，24小时的尿量＜50ml称为无尿，这种情况下要特别注意是否有严重疾病。 若尿量大量增多，24小时的尿量＞3000mL，甚至更多，就要考虑是否出现尿崩症。因此尿量可以作为衡量肾功能的定量标志。

肾炎眼睛浮肿可以有两个原因，具体如下： 1、球-管失衡造成，球-管失衡指肾小球的滤过功能减退，而肾小管重吸收功能正常。球-管失衡的水肿主要表现在组织疏松部位，如眼睑、眶下组织、踝关节和胫前水肿。它的特点是晨起水肿较重，活动后较轻，易发生在组织较疏松的部位，低蛋白血症不明显，所以水肿也相对不明显； 2、水钠潴留，肾炎病人也可能由于水钠潴留出现水肿，是由于体内容量负荷过重导致，所以肾炎病人初期表现为眼睛浮肿，即眼睑和眶下组织水肿，水肿较明显。

正常情况下，人体内尿酸生成和排泄大致平衡，1/3尿酸来自饮食，2/3尿酸来自人体代谢，1/3尿酸从肠道排出，2/3尿酸从肾脏排出。肾脏是排泄尿酸的重要的器官，其中任何环节出障碍都会引起尿酸升高，尿酸升高有各种原因导致的尿酸生成过多和各种原因导致的尿酸排泄障碍，其中肾脏特别是肾小管排泄功能障碍是引起尿酸高主要的原因。 90%的尿酸升高的患者都与肾脏处理尿酸的能力下降有关系，特别是肾小管排泄功能障碍。由此可见，治疗尿酸升高的过程中，要注意抑制尿酸生成，促进尿酸排泄，尤其促进尿酸排泄。

尿毒症是所有肾病的最终结局，临床上如果肾病失治、误治、治疗不当都会引起尿毒症，只是尿毒症发生的时间不同，但临床上部分肾炎可以治愈，如急性肾炎，如果及早针对病因治疗，肾病可以恢复。还有急性肾盂肾炎，也是由于炎症侵袭肾盂和肾脏系统引起的炎症，这时采用敏感药物，使用足量抗生素治疗可以杀灭细菌，肾盂肾炎也可以治愈。 而慢性肾小球肾炎不能治愈，它会随着疾病进展，逐渐发展到尿毒症。还有继发性肾脏疾病，如糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎都是在控制原发性疾病的基础上减轻肾脏损害。部分肾炎疾病可以发展为尿毒症，部分肾炎可以治愈，大部分肾炎会发展成尿毒症，早期治疗和适当治疗非常关键，意味着最后进入尿毒症的时间会延长，可以提高生活质量和生活水平。

尿蛋白高是什么病引起需做尿蛋白定量，特别是24小时尿蛋白定量，来确定尿蛋白具体增高程度。正常人24小时尿蛋白定量不会大于0.3g，一过性尿蛋白增高，如果是由运动或高热引起，休息或疾病治疗后，尿蛋白定量恢复正常，可以不用特别治疗。如果尿蛋白持续增高则需考虑是否由疾病引起，尿蛋白升高常可以分为以下几类： 1、肾小球性蛋白尿； 2、肾小管性蛋白尿； 3、混合性蛋白尿，即与肾小球和肾小管都有关系； 4、组织性蛋白尿，常提示泌尿系感染； 5、溢出性蛋白尿，常与多发性骨髓瘤相关。 因此，蛋白尿要分析具体情况和原因，针对病因进行治疗。

尿素氮是人体蛋白质的代谢产物，一般正常值在2.5-7.5mmol/L之间，每个实验室略有差异，一般尿素氮和肌酐比值为10mmol/L，尿素氮超于这个值就称为尿素氮偏高。 若尿素氮偏高，要仔细分析引起尿素氮偏高的原因，如果是短期内大量摄入蛋白质，会引起一过性的尿素氮升高。这时控制饮食，尿素氮很快就会降到正常范围；如果持续出现尿素氮升高，需警惕是不是肾脏功能受到影响，必须完善相关检查，明确引起尿素氮升高的原因。如肾脏缺血、缺氧会引起一过性的尿素氮升高，肾脏本身疾病也会引起尿素氮升高。而且，肾后梗阻性疾病也会引起尿素氮升高，所以要针对具体情况具体分析进行治疗。