郭菲

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
干燥综合征是一种常见的风湿免疫病，它的主要症状就和它的名字一样，以干燥为主。可以表现为口腔的干燥、眼睛的干燥以及皮肤黏膜干燥，还有的患者还可以出现鼻腔、气管、消化道等黏膜部位的干燥、不适。此疾病主要是由于腺体被淋巴细胞浸润，影响到腺体的分泌功能有关系。除了上述说的局部干燥症状外，有的患者还可以出现全身多系统的表现，比如乏力、低热，或者出现皮疹，有的患者可以出现呼吸系统受累，表现为干咳、气短。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
强直性脊柱炎的早期症状，不同的患者表现并不一样。大多数患者的早期症状是以下腰背部的疼痛，伴有晨僵为主，也可以表现为一侧或双侧臀部、腹股沟区的酸痛不适，有时候还会向下肢放射。这些症状一般在夜间休息或者长时间坐位以后出现，症状会明显加重，活动后症状可以缓解，而且服用止痛类的药物，症状也可以迅速减轻。还有一部分患者并不是以这种腰背部的疼痛为主，最开始起病的时候是足跟疼痛或者踝关节、膝关节、髋关节这些单侧的下肢关节肿胀、疼痛。有的患者还可以伴有发热、乏力等情况。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
治疗早期痛风的办法主要是以药物治疗为主，同时要注意调整生活方式。一般在痛风关节炎急性发作期，患者可以使用止疼药物对症治疗，常用的止疼药物包括秋水仙碱、非甾体类抗炎药以及糖皮质激素。在早期发病时，患者选用秋水仙碱或者非甾体类抗炎药物就可以，大多数患者治疗非常有效。而当痛风关节炎结束以后，患者就需要应用降尿酸药物治疗，控制血尿酸水平。一般选用别嘌醇或者非布司他、苯溴马隆等，需要根据患者的身体状况，选择适合患者自己的药物。越早期痛风治疗起来效果越好，可以减少痛风关节炎的发作，避免转化为慢性痛风，患者如果再配合生活方式的调整，有可能达到临床治愈痛风。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
红斑狼疮是自身免疫性疾病，归属于风湿免疫科。红斑狼疮分为两大类：皮肤型红斑狼疮和系统性红斑狼疮。其中，皮肤型红斑狼疮主要累及到皮肤，患者表现为皮疹或者盘状狼疮、亚急性皮肤型红斑狼疮等。系统性红斑狼疮患者除了皮肤受累，还可以出现关节、浆膜腔、黏膜、肾脏、肺脏、心脏以及血液系统等多个脏器受累的表现。红斑狼疮的患者通常化验抗核抗体是阳性，另外，化验抗双链DNA抗体、抗SM抗体阳性，这些是红斑狼疮的特异性抗体；也有些患者可以出现补体C3下降，化验抗U1RNP抗体以及抗RNP抗体阳性。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿热的症状主要是表现为关节炎和心脏炎。一般发生在青少年和儿童身上，在发病前可以有咽喉炎、扁桃体炎和感冒等症状。一般在此后的1-3周，患者出现急性关节炎的表现，常为游走性、多发性的关节炎，主要累及到膝关节、踝关节、腕关节等，表现为关节的红、肿、热、痛，不遗留畸形，有典型的关节炎患者，通常心脏不会受累。而心脏的病变一般比较隐匿，患者可以表现为心率增快、心音减弱，或者患者出现精神不振、食欲不佳、多汗等症状。还有一部分患者会出现舞蹈病，表现为不规则的不自主四肢运动、兴奋，精神紧张的时候最容易出现；还有一部分患者会有皮肤病变，表现为皮下结节和环形红斑。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿疾病的治疗根据不同疾病，选择的治疗方案不同。风湿疾病下属大约包括100种左右，最常见的包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、痛风、干燥综合征、多发性肌炎等。不同患者的疾病，其治疗方案完全不同。比如类风湿关节炎的患者，通常选用抗炎止痛的非甾体抗炎药物，以及甲氨蝶呤、羟氯喹、来氟米特等抗风湿缓解病情的药物进行治疗。而系统性红斑狼疮，根据病情轻重以及严重程度，需要选用激素或免疫抑制剂治疗，有的仅仅使用羟氯喹或非甾体类抗炎药物进行治疗。而对于多发性肌炎等，一般也是应用激素和免疫抑制剂。所以风湿疾病的治疗并不是简单应用某一种药物，而是需要根据疾病进行综合判断，首先要明确风湿疾病的类型。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
不同的痛风患者，疼痛高峰并不一样，大多数痛风患者在发作的第一天，疼痛就会达到最顶峰，疼痛难忍。也有的患者会在发作后的第2-3天，达到疼痛的最顶峰，到达最顶峰以后有可能会持续1-2天之后，患者的症状就会逐渐缓解，一般是经过3-7天甚至是半个月的时间，患者的疼痛可以自然消失。在急性发作期后的24小时内，口服抗炎止疼药物可以帮助缓解症状。常用的抗炎止疼药物包括秋水仙碱、非甾体类抗炎药物以及糖皮质激素等，前两种是最常用的药物，而糖皮质激素只用在上两种药物治疗效果不佳时。为了减少痛风关节炎的发作，需要注意调整生活方式以及应用降尿酸药物治疗。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿性多肌痛对糖皮质激素的治疗反应非常好，首选治疗药物是泼尼松。一般是每日10-15mg口服，大多数患者会在应用药物一周内出现症状缓解，监测血沉开始下降。如果患者病情比较重，而且起病的时间比较长，可以给予泼尼松每日15-30mg，随着症状的好转，可以逐渐减量，维持量一般是每天5-10mg，为了避免疾病的反复发作，小剂量的激素维持时间应该不短于半年到一年，大多数患者在两年内可以停用激素，但是有少数的患者需要多年维持治疗。风湿性多肌痛本身是良性疾病，预后比较好，但是在病程中应该排除其他疾病引起的腰疼、背痛等症状，另外需要筛查肿瘤。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病是风湿系统疾病的简称，往下还要细分，包括一百多种具体的疾病名称。类风湿病是风湿系统疾病的一种，是一种常见的风湿病。风湿病包括的疾病常见的比如弥漫性结缔组织病中的系统性红斑狼疮、脊柱关节病。类风湿病主要发生在中青年女性，以多发性、对称性关节炎为主要临床特点，最常累及手指的近端指间关节、掌指关节和腕关节。这种疾病如果不进行治疗，患者可以出现关节畸形，影响到日常的生活和工作，最终还会丧失劳动力，需要别人照顾，是一种具体的疾病。风湿系统疾病的概念太为广泛，所以不能代表某一种疾病的名称，也不能诊断为风湿病。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿并不是一个正确的疾病名称，只是口口相传的一个名词，很多人认为怕风、受冷以后出现的关节酸痛就是所谓的风湿，其实是一种错误的认识。在临床医学中只有风湿疾病的概念，主要是以关节以及周围肌肉、骨骼受累，同时可以影响到其他脏器和系统的一组疾病。风湿疾病大约有100多种，其中类风湿关节炎就是最常见的一种，是以对称性、持续性关节肿胀、疼痛为特点，一般累及到双手腕关节、指间关节，最常发生于中青年女性。化验自身免疫性抗体主要是类风湿因子阳性、抗CCP体阳性。类风湿关节炎只是一种常见的风湿系统疾病而已。