郭红霞

过期妊娠孕龄已经超过42周，这个时候宝宝已经处于不是特别好的状态，很容易出现胎儿缺氧。所以我们一旦发现过期妊娠，就要尽早去给她催产： 1、如果孕妇宫颈条件很好、很成熟，我们可以进行人工破膜，然后静滴催产素来进行催产； 2、如果催产过程中，我们发现宝宝有一些缺氧的情况，比如胎心不好、羊水污染，还有就是胎头下降的不是特别满意，宝宝又特别大，这种情况我们要尽快以剖宫产来结束分娩，减少宝宝发生窒息、缺氧的机会； 3、因为过期妊娠，围产儿死亡的风险就会增加，如果孕妇有一些高龄的因素，比如年龄比较大，或者有高血压、糖尿病、肾炎等一些合并症的，这种情况我们应该首选剖宫产来终止妊娠，这样比较安全。

过期妊娠的原因目前不是特别明确，可能与一些因素有关： 1、有些孕妇可能体内雌孕激素水平失调，有可能雌激素分泌不足，孕激素的水平就反而很高，这个状态是没有办法刺激诱发宫缩的，所以就会引起过期妊娠的情况； 2、头盆不称，也就是说宝宝胎头比较大，不能够压迫宫颈，引起反射性的刺激诱发宫缩，就会引起过期妊娠； 3、胎儿畸形，无脑儿或者宝宝很大，但是又不规则，也容易出现过期妊娠的情况； 4、家族的个体或者孕妇个人，反复出现过期妊娠的情况，这种可能提示过期妊娠与遗传有一定的关系。

一般来说羊水过多它不仅对胎儿，对妈妈也有一定的影响。对于母亲她来讲，如果羊水很多有些人会觉得肚子胀得很厉害，腹部胀痛得明显，严重还会影响到走路，可能行走不方便或者觉得呼吸不过来；因为宫腔内压力比较大，羊水多如果一早破水，容易出现脐带脱垂或者胎盘早剥的情况，这都是比较危险的并发症。对于宝宝来讲，第一它容易出现胎儿畸形，胎儿畸形的发生率增加；第二当母亲胎膜早破的时候，有可能脐带脱垂、胎盘早剥，这两种严重的并发症都有可能引起宝宝急性缺氧。如果抢救及时还好，能够挽救这个胎儿，挽救之后可能有不同程度的窒息。严重的一些及时抢救有时候也没办法挽救得过来，有出现胎儿死亡的风险，它整体的死亡率是正常怀孕的七倍以上。所以不管是我们医生，还是孕妈妈本人，都要对羊水过多有足够的重视，孕期我们要进行定期产检；在分娩期要注意预防脐带脱垂、胎盘早剥这些并发症发生；在产后容易出现产后出血，也要引起重视。

羊水过多因为子宫张力会增加，这个时候孕妈妈肯定会出现一些不舒服，主要表现为一系列的压迫症状： 1、如果是急性羊水过多，羊水增加很快，这个时候孕妈妈可能会觉得腹部胀痛明显，行走不方便或者不能平卧，睡觉的时候根本没办法躺下来，还有就是呼吸不过来等。如果严重压迫下肢或者会阴，可能还会引起一些水肿、静脉曲张的情况； 2、如果是慢性的羊水过多，一般发生在晚期，这个时候羊水是逐渐增加的，孕妇多半都能够适应。有些孕妇可能自己觉得自己肚子增大的比较快，但是她不会有一些额外的症状，比如肚子胀得厉害或者呼吸影响，这些都不会，因为她已经慢慢的适应。有一些孕妇可能表现一些轻微的胸闷，但是是可以忍受的。

临床上孕妇如果羊水超过2000毫升，就诊断为羊水过多，羊水过多一般分为急性羊水过多和慢性羊水过多。临床上我们主要通过B超来监测羊水情况，来判断孕妇是不是有羊水过多。如果做B超显示这个人羊水的最大深度大于8公分，羊水指数超过20公分，就是羊水过多。目前来讲最新的标准，羊水指数要超过25公分才考虑诊断羊水过多。如果是急性羊水过多，一般发生在孕20-24周左右，原因如下： 1、要排除是否存在胎儿畸形。因为羊水过多的孕妇中25%的人都合并有胎儿畸形，比如说有一些无脑儿、脊柱裂，还有一些消化系统的畸形、十二指肠的闭锁等。这个时候胎儿没有办法吞咽羊水，所以会导致羊水过多的情况； 2、双胞胎或多胞胎这种多胎妊娠，因为她胎盘比较大，产生的羊水会比较多，她也容易出现羊水过多的情况 3、如果孕妈妈有糖尿病、高血压或者贫血，这种情况下也有可能会出现羊水过多的情况； 4、有一些比较罕见的严重的母儿血型不合的情况，也会有羊水过多的情况。

怀孕胚胎停育最主要的原因就是胚胎染色体的问题，也就是说可能胚胎染色体存在异常。这也是自然界优胜劣汰规律的一种体现，如果胚胎质量好它可能会存活下来，但是如果一些染色体异常或者质量不好的胚胎，可能早期就会淘汰掉。一对夫妇只是偶然的出现一次胚胎停育的情况，不用特别担心，如果反复的出现这种情况，我们建议到医院进行相关检查，排除一些其他的疾病。另外，如果有一些生殖器官发育异常，比如说严重的纵隔子宫、单角子宫、残角子宫，还有就是子宫肌瘤、宫腔粘连，可能也会引起反复性胚胎停育的情况。母亲如果内分泌有异常，比如说黄体功能不足、甲状腺功能减退以及糖尿病等，这些也会经常引起胚胎停育的情况。最后，有可能现在因为环境的污染，环境的一些因素，比如说辐射，还有就是吸烟等都有可能引起胚胎停育的发生。当然也有极少部分，目前可能找不到相关的原因。

过期妊娠指的是如果孕妇平时月经都很规律，怀孕达到或者超过42周之后，她还没有分娩的情况，这种就叫做过期妊娠。临床上我们应该尽量避免过期妊娠的出现，因为过期妊娠对于妈妈和宝宝都会有一定的影响，它会引起胎儿缺氧、胎儿窘迫、新生儿窒息、难产、胎粪吸入这些风险增加。整体来讲新生儿的发病率和死亡率是正常妊娠的七倍以上，所以我们应该要重视这个问题。对于孕妈妈来讲，应该定期产检，每次产检应该按照医生的医嘱进行相应的处理。如果到41周，这个人没有任何的合并症或并发症，我们要择期进行催产处理，要不然等到42周就出现过期妊娠。

孕妇如果出现羊水过多的情况，首先我们要查找病因，因为羊水过多的原因有很多种。如果孕妇羊水过多合并有严重畸形的宝宝或染色体异常的宝宝，我们应该终止妊娠，尽量不让异常的宝宝出生；如果是正常的宝宝，她出现羊水过多，发生在孕37周以前，我们应该尽量延长孕周，让宝宝发育成熟。因为37周才足月，宝宝才基本发育成熟，之后再进行终止妊娠；如果孕妈妈有一些很严重的压迫症状，比如胸闷、呼吸不过来，我们可以采取穿刺放羊水来减轻这种压迫的症状或者给她口服一些药物来减少羊水量；如果孕妇合并有糖尿病或者高血压这种情况，我们应该积极治疗原发病，把这种高血压、高血糖控制在正常范围之内。分娩期我们应该注意避免出现脐带脱垂、胎盘早剥等一些严重的并发症；产后我们应该预防产后出血，因为子宫特别大，这个时候羊水多，生完之后可能子宫收缩会没那么好，恢复没那么快，容易出现产后出血的情况。

一般来说胚胎停育是发生在孕早期，孕早期的胚胎停育是一种流产的情况。临床上女性怀孕，不管她有没有阴道出血或腹痛的一些特殊情况，我们应该都常规在早期做B超，排除宫外孕或者胚胎停育的情况。如果怀孕六周以上我们看到妊娠囊，但是还没有看到胎芽，或者胎芽已经长到1.5公分以上，但是还没有看到胎心搏动，或者妊娠囊已经枯萎，这种情况都提示胚胎停育。此外，我们还可以通过监测血里面的HCG（人绒毛膜促性腺激素）的水平来辅助判断胚胎停育的情况。如果怀孕五周以上，HCG小于100IU/L或者六周以上，HCG还在2000IU/L以下，之后再动态监测血HCG情况，发现它不会再上升或者反而出现下降，这种临床上多半可能存在胚胎停育的情况。

胎停指的就是胚胎停育，也就是胚胎停止发育。一般来说早孕期胚胎发育异常，我们才叫做胚胎停育。临床上胚胎停育其实就是一种特殊类型的流产，也就是我们经常说的稽留流产。如果我们发现孕妇早孕的B超有妊娠囊，但是没有胎心，也没有胎芽出现，或者妊娠囊已经枯萎，这种情况我们就叫做胚胎停育，也就是稽留流产。胚胎停育多半都是由于胚胎染色体异常所引起，所以如果一对夫妇只是偶然的出现一次这种情况，我们可以不用过度担心，下次检查的时候做一个常规的孕前体检就可以，但如果反复的出现胚胎停育的情况，我们建议到专业的医院做相关方面的检查，避免重复出现这样的情况。