郜毅

轻度膝关节炎患者对锻炼选择，一般建议游泳或骑自行车，每天运动不少于1小时，此类患者可以散步，但要求散步时间一般不要超过60分钟。此外，散步、走路时步子要小，速度要慢，主要解决日常生活需求，不是锻炼，比如超市买菜、探亲访友，还有户外社交需求，不建议走路超过1小时。另外一种运动方式非常重要，就是要压腿。判断关节合格，首先有正常活动范围，压腿可像练武术、练舞蹈，早晨起来把腿抬高，伸直压腿。还有很重要方式，就是把腿要屈回，不建议患者深蹲，对关节有害。建议躺在床上，两手抱住踝关节，屈髋、屈膝，然后压腿，目标让脚后跟能挨住臀部，次数不限，只要能达到范围即可。

腰肌劳损很多人和腰椎间盘突出混为一谈，实际两者完全不同。腰肌劳损疼痛部位主要集中在腰椎上部，腰和胸接近部位，常见第一腰椎到第三腰椎，主要表现是酸困，急性发作时患者翻身、弯腰都很困难，急性腰扭伤实际上是腰肌劳损的急性发作状态。 椎间盘突出和腰肌劳损有明显不同，首先疼痛部位不同。椎间盘突出主要表现下腰部腰疼，常波及到双侧臀部及大腿、小腿后外侧，就是以臀部、大腿和小腿为主，腰肌劳损主要是单纯腰椎上部症状为主。所以，腰肌劳损和腰椎间盘突出症状、疼痛部位不同，是两种疾病。

热疗对腰肌劳损治疗效果非常好，热疗主要机理就是能通过热效应使局部血管扩张，血液循环加速，起到消炎、神经消肿、镇痛作用。 如果用热疗治疗腰肌劳损，同时积极休息配合，还有口服消炎消肿药物，比如塞来昔布或依托考昔，现在用依托考昔更多。但这些药物容易刺激胃肠道，所以有胃肠疾病患者要注意，可以服用保护胃黏膜药物减少胃部不适。

运动对腰肌劳损有益，较常见运动比如跑步、快走，对腰肌劳损治疗和预防非常有效。推荐快走，要甩开胳膊，走路时整个胳膊要充分甩开，时间一般以一小时为宜。一般快走15分钟时就已经开始发汗，走一小时左右时已经大汗淋漓，这时回去冲澡，腰部会感到清爽。除快走，跑步也是很好锻炼方式，但跑步比起快走，可能需更好体力。 此外，全身拉伸体操对预防和治疗腰肌劳损也非常好，还有游泳。但有腰肌劳损患者不建议做大负荷尤其锻炼，比如杠铃抓举，容易导致腰肌劳损急性发作。在搬抬重物前一定做好腰部准备活动，否则可能导致急性腰扭伤发作。

腰肌劳损的物理治疗方法包括以下几点： 1、主要是借助仪器对腰椎疾病进行治疗，比如低频、中频的治疗手段，还有冲击波、红外线灯等； 2、物理治疗还包括中医蜡疗、药浴，还有中药敷贴治疗等，都属于物理治疗手段。 在物理治疗手段里以热疗效果最好，所以如果家庭里没有物理治疗仪器设备，可通过简单方法，如到温泉泡澡或在家泡澡，靠热治疗效果也非常不错。

严格来讲，喝酒和腰肌劳损间没有关系，喝酒既不会加重腰肌劳损症状，也不会减轻。但喝酒时，有时是需久坐，比如和朋友喝酒时可能喝几小时。久坐对腰肌劳损有影响，是腰肌劳损发病最主要原因之一，所以喝酒不会影响腰肌劳损，但久坐会引起腰肌劳损。 如果不是久坐，喝酒不会影响腰肌劳损。还有中医药酒，药酒对于治疗跌打损伤、腰肌劳损有一定治疗作用，只要不过量饮酒，至少无害。

腰肌劳损原因主要有三点，休息不够、劳累过度和缺乏运动，注意事项具体如下： 1、休息不够，腰椎休息时间，一天要求不少于8小时，正常人睡眠一般要7-8个小时。老年患者由于睡眠减少，很可能导致卧床时间不足，所以老年患者发生腰痛腰椎间盘突出，发病率较高。要求晚间睡7-8小时，不要熬夜，中午有条件者，最好能躺下休息半小时到1个小时较好； 2、劳累过度，常见劳累过度原因主要是久坐。上班、开会、看电脑、学习、听课，都在坐着，无论工作状态、休息状态、娱乐状态，甚至吃饭时也在坐，造成腰椎过度使用，非常容易造成劳损； 3、缺乏运动，很多人不锻炼，如果适当锻炼会减少腰椎疾病发生。几乎所有运动都对腰椎有好处，跑步、快走、体操、游泳、骑自行车、打乒乓球、羽毛球、爬山都适合。 所以分析患者发病，都因休息不够、过度使用、没有锻炼引起，是腰肌劳损、腰椎间盘突出疾病发病率高的主要原因。

腰肌劳损患者适合睡硬床，因为人体睡在硬床上，身体处于零负重状态，椎间盘压力缓解，骨骼和肌肉处最放松状态。这时代谢废物、炎症物质停止产生，通过长时间休息后，通过循环把代谢废物排出体外，腰部容易导致疼痛的代谢废物和炎症物质减少。所以很多腰肌劳损患者通过休息后，症状会有所缓解。 腰肌劳损患者晚上会觉得腰部疼痛，休息到早上，腰疼消失，但是到下午或傍晚腰疼又加重。因为局部代谢废物、炎症物质聚集与腰肌劳损有绝对关系，所以卧硬床利于炎症物质消退，腰肌劳损的患者应该睡硬床。

有关节增生的患者需从改变生活方式，适度医学干预及选择合适运动方式这三方面进行预防。比如有些运动对于关节产生负担，损伤关节，应该尽量避免。在使用中，比如有人家住五楼，每天上楼若干次，爬楼对关节损伤很大。还有人喜欢坐小板凳，有人喜欢蹲在地上看下棋，还有坐低沙发，蹲起也会对关节造成损伤。所以，不建议有关节增生的患者每天爬楼次数过多。另外，关节不要着凉，很多关节炎患者，年轻时有多年骑电动自行车和摩托车史，也容易给关节造成损伤。 从选择运动方面，部分运动还会对膝关节有益处，比如零负重运动和半负重运动，像游泳、骑自行车对关节有好处。建议有关节增生的患者，每天零负重或半负重运动，至少坚持一个小时为宜。当关节增生出现较严重的临床症状时，需要到医院骨科做相应治疗。不建议患者忍耐痛苦，以免造成更大关节损伤，延误关节疾病治疗。

膝关节增生是关节老化的一种表现，医学上称为关节退变，最常见于48岁以上女性患者，男性发病率略低。最开始症状下楼疼，为最常见症状，逐渐出现上楼疼痛，走平路会出现疼痛，出现下蹲困难，严重时出现关节积液，表现为膝关节肿胀。 膝关节老化结局是出现关节变形，关节疼痛，年老后会拄拐棍，严重者需坐轮椅，这时就需做关节置换才能彻底治愈。所以关节炎预防很重要，预防通常要从女性48岁开始，如果预防工作到位，到70岁、80岁，甚至85岁以上，拄拐棍坐轮椅的老人会越来越少。