邸悦

小孩突然频繁眨眼睛，常见原因如下：1、过敏性结膜炎：相对比较多见，通常自身患有过敏性鼻炎，与季节有一定关系，如果眼睛感觉痒则会突然间频繁眨眼睛的现象；2、倒睫毛：睫毛刮到眼睛，较严重时，眼睛出现不适会频繁眨眼；3、散光：如果眼睛出现散光，同时观看电脑、电视较多，眼睛较疲劳情况下，需要眯眼才能看清，可能会出现疲劳性频繁眨眼现象；4、抽动症：小孩到幼儿园阶段即4岁到小学初期，尤其是小男孩，生长过程当中出现微量元素缺乏或受体质、性格等因素影响，易出现抽动类频繁眨眼情况，通常合并拧鼻、耸肩、晃头等表现。此类抽动症眨眼睛应避免过度治疗，常规使用止痒药水，无需过度关注，多数经过一段时间可自行消退。

白内障手术装的晶体，通常经过市场认证、国家正式批准的晶体，其相容性均可，晶体在眼睛里可用10-20年，但越贵的晶体，相对特性更多。白内障手术之后必须要装人工晶体，不装人工晶体，眼睛完全看不见，属于高度远视状态。现在比较多的防蓝光晶体，有蓝光滤过功能，看到的光线相对比单纯的镜片看起来略黄，看起来更加自然。如果不用防蓝光的镜片，刚做完手术之后，看到的真实图像可能偏蓝。对于目前比较流行的多焦晶体，它的最大的优点是既可以保证看远，也可以保证看近，以后不用戴老花镜。因为人工晶体本身没有调节力，没有调节力的情况下，只能选择单一的看远或者看近。医生做手术时，通常以看远设计为主，看近有老花眼的感觉，但用多焦晶体，则可以看远的同时，兼顾看近，但是以牺牲一定的对比敏感度作为代价，看东西的清晰度可能受影响。

近视手术主要分为激光手术和眼内晶体植入术，二者的术前检查大体一致，但有细微的差别，激光手术是目前较常见的手术，常规度数都选择激光手术。通常做手术前需要做的检查具体如下：一、激光手术：1、角膜检查：激光手术首先检查角膜，查看角膜内皮有无严重的内皮营养不良。同时需查看角膜厚度是否足够，一般戴眼镜视力达到1.0才能进行激光手术；2、屈光度检查和综合验光仪检查：是比较重要的检查，综合验光仪主要是调准具体的眼睛度数，如300度近视，联合150度散光，再加多少轴位调准打激光；3、角膜地形图检查：主要目的是查看角膜的形态，如果是圆锥角膜，就无法进行近视手术。因为打光后，原始角膜就会冒出，会影响效果；4、眼底检查：做三面镜检查眼周边区域是否有裂孔，高度近视眼人群眼底容易出现洞，如果有洞需提前打开激光封住。二、眼内晶体植入术：需要在以上检查的基础上，做UBM检查，查看前房深度是否足够安装晶体。不管什么眼科手术，都要做干眼方面的检查，查看眼睛是否干。眼睛特别干的人，手术需谨慎。

儿童斜视手术，总体来讲没有大的风险。最常出现的问题是可能会出现复发、手术效果不佳，极个别情况会出现肌肉的离断或者感染。具体如下：1、复发：本来是外斜，做完后眼睛位置得到矫正，大概过3-5年，慢慢又变成外斜状态，即复发；2、手术效果不佳：外斜做完之后变成内斜，称之为连续性内斜视，有一定发生的概率，并不是由于医生手术量设计错误而导致，而是患者本身眼睛不太自然就有一定的概率出现。一旦出现这种情况，对医生、家长都是较大的挑战，沟通起来确实很困难，这时要做斜视的复位手术，才能把肌肉复位；3、肌肉的离断或者感染：极个别情况会出现肌肉的离断或者感染，但相对发生几率并不是很高。另外，儿童斜视要做全身麻醉，对家长来讲是比较顾虑的问题，但现在的麻醉技术已经很成熟，总体来讲不是太大问题。

眼睛突然间失明，要看到底是什么程度的失明，可能是一过性黑蒙、视网膜中央动脉阻塞、青光眼等，具体如下：1、一过性黑蒙：如果突然间一点光线都看不到，称之为一过性黑蒙，一过性黑蒙有可能过一段时间慢慢能够恢复。如果一过性黑蒙恢复，重点是要查脑部，有没有类似于癫痫一类的问题；2、视网膜中央动脉阻塞：此时会出现单眼突然间全部看不见，双眼感觉不到，有的时候甚至出现视网膜中央动脉阻塞的时候，可能自己都感觉不到，只有遮上一只眼睛的时候才发现眼睛看不见，这时到眼科会发现整个视网膜出现水肿状态，称为典型的黄斑区樱桃红样表现，是黄斑有明显水肿，叫视网膜中央动脉阻塞，也会出现视力急剧下降，但是一般不会造成完全失明，只会造成视力下降；3、绝对期青光眼：晚期到管状视野的程度时可能中心视力并不差，但是周边视力基本完全丧失，到最后一次光亮突然间丧失的时候，可能也会感觉到眼睛突然看不见。

常见的斜视危害，包括影响外观，影响立体感，影响孩子的心理，三者分别表现如下：1、影响外观：斜视分内斜、外斜和垂直斜，内斜俗称为斗鸡眼，部分患者是假性斗鸡眼，即表面是斗鸡眼，实际只是鼻梁较宽而已。外斜通常都是间歇性的外斜，有时能看见，有时不能看见，间歇性斜视的情况较常见。垂直斜视会引起歪头，可能会造成面部发育不对称；2、影响立体感：内斜影响的立体感，相较于垂直斜影响的立体感会较大。垂直斜视时，大脑若感到不适，患者会出现歪头，此时立体感可以得到一定程度的弥补。影响最大的为内斜，发现有内斜情况时，通常立体感都不太好；3、影响心理：当孩子存在斜视时，在学校可能会被同学嘲笑，导致觉得自己有病，造成心理发育变差，因此若确诊为斜视，需及早进行治疗和手术。

4个月宝宝正处于低龄儿童期，属于新生儿阶段，此时出现黄脓状眼屎，尤其要怀疑是否有泪道堵塞，泪道堵塞后，会出现眼屎特别多的情况。由于这个年龄段的宝宝泪管本来比较细，稍微受到炎症刺激，会出现眼屎增多的症状。这时如果本身鼻泪管里残膜较多，尤其会刺激眼睛，导致眼屎增多，出现黄脓状的表现。一般到4个月的年龄段，如果之前生下来一直是这样，建议做泪道冲洗。如果经过泪道冲洗后确实有堵塞，进一步做探通，由于探针在鼻子里捅了一下，把残膜捅开后，症状会得到明显缓解，通常不会出现黄脓状的眼屎。但这个多见于单眼，部分宝宝先天变异较明显，双眼同时出现的概率也不少，一般80%是单眼，20%可能是双眼，这种情况也是小儿眼科做最多的业务。如果堵塞冲洗后通畅，看是否有倒睫毛，看倒睫毛卷得严不严重。如果确实有倒睫毛，看是否到3岁左右再进行手术治疗，至少在4个月通常不考虑手术治疗。

目前市面上有很多的蒸气眼罩，敷到眼睛上温度逐渐升高，可以起到热敷的作用，对眼睛是否有好处，一般因人而异。如果患者本身有麦粒肿或者视疲劳，通过眼罩外敷眼睛，可以加速血液循环，患者会感觉较为舒适，有的人感觉较好，可以进行使用。有时眼罩如果出现一过性温度过高，可能将角膜、皮肤烫伤。通常眼球不会轻易受到温度影响，不会引起外敷后近视好转，也不会出现外敷之后眼球可以变长、变短，出现变形。热敷主要可以缓解视疲劳，但是目前缓解视疲劳的效果如何，目前还存在争议，并没有固定的标准。由于每个人的感觉不同，同一个人在不同的时期可能感觉也有所不同，如果患者正处于恢复期，进行热敷时感觉较好，但如果处于疲劳或者眼睛不适，疾病发作时，用何种药物的感觉效果都可能并不明显，滴眼药水或者进行热敷，使用蒸汽眼罩，效果并不明显，主要依靠自身的恢复。

严格来讲，斜视手术如果严格把握指征，风险很低，一般常见的风险有以下几种：1、过矫：发生过矫时会将原本的外斜变成内斜，在临床经验中有一定的发生概率，由外斜变内斜被称为连续性斜视。连续性斜视的发生不可避免，但有经验的医生可以在原有的基础上再进行调位，将过矫的肌肉再调回正常状态；2、欠矫：欠矫是最常见的风险，如果斜视原本有25-30度，做完之后残留10度左右，就称为欠矫；3、肌肉离断：极少见的情况下会发生此现象，一般可以重新缝合，如果离断的肌肉滑脱到眼窝，属于较严重的并发症，每个医生在手术时都会尽力避免。

间歇性外斜视10度是介于8度与15度之间的状态，当患者立体视被破坏、间歇性外斜视频率较高时，可以进行手术治疗。间歇性外斜视是常见的一种斜视，进一步发展会变成交替性外斜视或废用性外斜视等。间歇性外斜视的治疗主要取决于斜视度数，超过8度即可进行手术。但临床大部分是以外斜视15度作为手术标准，度数较小时医生手术困难较大，容易从外斜视做成内斜视，外斜视对外观影响较小，而内斜视较为明显，家长较难接受。斜视手术是将双眼的外直肌向后推，而手术时不可过于激进。