赵平

食管癌与贲门癌的区别如下： 1、病灶位置：食管癌的肿瘤病灶位于食管。贲门癌的肿瘤病灶位于贲门上下区域，为食管与胃的交界处，一般由胃癌诱发，因此贲门癌实质为胃癌的一种特殊类型； 2、疾病分型：食管癌分为食管上段癌、食管下段癌与食管中段癌。贲门癌分为食管下段侵至贲门的贲门癌、贲门部的贲门癌及胃癌侵及贲门诱发的贲门癌。

贲门癌的诱发因素如下： 1、内部因素：主要为遗传因素，如贲门癌患者的后代可能罹患贲门癌； 2、外部因素：包括生物、化学、物理等各方面因素，其中化学因素为主要影响因素，如抽烟、饮酒，摄入烧烤、腌腊制品等饮食，直接刺激贲门区的黏膜，导致癌变； 3、其他因素：包括病毒因素、反流性食管炎等，导致化学致癌物质刺激食管局部黏膜，诱发贲门癌。

贲门癌的病灶位于食管与胃结合处，如肿瘤体积较大，进行全胃切除的手术，可获得较高的肿瘤清除率，以期达到根治的目的。肿瘤直径约两公分的贲门癌患者，如周围淋巴结无明显转移，可进行保胃手术。传统的方式为切除近侧胃后，将胃与食管直接进行吻合，此方式可导致严重的并发症，如反流性食管炎。目前多采用间置空肠的方式以保证胃部具有正常功能，提高患者的生存质量。

化疗是一项重要的针对肿瘤本体与其周围的细胞进行治疗的贲门癌治疗方法，目前肿瘤血管的治疗应用较为广泛，如阿帕替尼等。贲门癌患者如身体条件较差，则无法耐受化疗。患者如进行手术治疗后出现复发，可选择手术、放疗或靶向治疗。进行靶向治疗时，建议患者进行术前的基因检测，以明确肿瘤靶点，再选择精准的药物进行治疗，以期达到良好效果。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

基于医学专业角度，胃癌与胃肠道间质瘤是两种不同的疾病。癌症患者的病灶均位于上皮细胞，包括鳞状细胞和腺上皮细胞。胃肠道间质瘤患者的病变不发生于腺上皮或鳞状上皮，其病灶位于中胚层。间质瘤具有良性与恶性的区别，是介于肉瘤与良性肿瘤之间的一种特殊类型的肿瘤。非专业人士一般认为恶性间质瘤的发生、状态和结局与癌症相同。

胃肠道间质瘤患者的饮食注意事项如下： 1、未切除肿瘤的患者：如肿瘤较大导致出血，需避免摄入生冷、硬质或易致出血的饮食； 2、进行肿瘤切除手术的患者：无特殊饮食禁忌，符合手术相关要求即可。切除近侧胃的患者，饮食注意事项同贲门癌术后患者；切除远侧胃的患者，饮食注意事项同远侧切除的胃癌患者；进行局部切除的患者，需适当控制生冷、硬质、辛辣饮食的摄入。

胃肠道间质瘤的危害随着病灶的生长和发展逐渐体现，具体如下： 1、肿瘤内部缺血造成肿瘤的坏死、塌陷，导致胃黏膜和肠黏膜出现孔隙，大量出血将导致患者出现明显的贫血症状，部分患者就诊时的主诉即为贫血，血色素达到3-4g时将危及生命； 2、如肿瘤群体继续增大，出现腹腔或肝脏的明显转移，未得到及时治疗的患者，相应转移区域的脏器功能将受损，甚至导致死亡。

十二指肠间质瘤的严重性如下： 1、如肿瘤体积较小，一般无明显危害；如肿瘤体积较大，患者需进行手术治疗，由于十二指肠区域的精细度较高，因此手术要求较高，可造成一定风险； 2、病灶位于胆胰与十二指肠交界处的患者，无法进行局部切除手术，需进行规模较大的胰十二肠切除手术，造成较大的创伤与风险； 3、病灶位于包括空肠上段的十二指肠水平段区域的患者较为常见，一般检出较晚、肿瘤较大，进行手术治疗相对困难。

贲门癌患者由于特殊的转移方式和恶性程度，如肝脏转移，导致其术后生存率不高于食管癌与胃癌的患者。营养问题造成的术后并发症，可能导致部分贲门癌患者死亡。贲门癌手术治疗的重点为提高患者术后的生存质量。贲门癌患者的生存期与疾病分期有关，如肿瘤外侵较为明显的Ⅲ期、Ⅳ期患者，其五年生存率约20%，贲门癌早期患者进行间置空肠手术后，五年生存率可达50%-60%。

贲门癌患者术后的饮食注意事项如下： 1、进行间置空肠手术的贲门癌患者，术前与术后的食量无明显变化，常规进食即可； 2、由于流质饮食运行的速度与食管蠕动的速度不同，患者如进食速度较快，可能导致梗咽； 3、建议患者减少甜食的摄入，避免引起反流性食管炎； 4、进行胃与食管直接吻合手术的贲门癌患者，具有明显的反流性食管炎表现，建议适当减少豆制品、薯类、糯米等产酸饮食的摄入。