蔡礼鸣

气管支架置入术对良性和恶性气道病变均有效，其优缺点主要包括： 1、治疗作用：植入支架后可有效的缓解症状，如气道狭窄引发呼吸困难，植入支架后，症状很快恢复； 2、排异反应：机体排斥支架，可出现咳嗽，通常经一段时间适应期，机体可以耐受，或用药缓解症状； 3、排痰困难：术后痰液不容易咳出，可使用祛痰药物协助排痰，用药不能缓解可通过气管镜清理黏附在支架上的痰液； 4、支架尺寸不适宜：如支架张力高，可引起胸痛； 5、气道狭窄：支架植入过久可引起周围肉芽增生，引起咳嗽、呼吸困难，应清除肉芽。

气管支架使用寿命与支架材料、质量及机体对支架的排异反应有关，多数情况下支架可长期留置在体内。具体情况如下： 1、患者对支架排斥反应较重，可将支架取出； 2、恶性肿瘤患者生存期较短，植入支架后大多不用取出； 3、良性病变患者，植入支架起到治疗作用，病情稳定后可将支架取出，但气管壁软化患者，需终身留置支架，并发症较重，可重新放置支架。

肺癌的治疗方法较多，目前临床医生正努力将其变成慢性病，使肿瘤与人体和平共存，其中靶向治疗属于非常重要的治疗手段，无需住院、输液。患者痛苦相对较少，仅需口服用药。 但靶向治疗有其严格的适应症，治疗前需通过组织学检查、血液检查、体液检查，如胸水、心包积液等检查明确基因突变类型，符合治疗指征者可以行靶向治疗，如无基因突变不主张采用靶向治疗。

气管支架置入术对良性和恶性气道病变均有效，其优缺点主要包括： 1、治疗作用：植入支架后可有效的缓解症状，如气道狭窄引发呼吸困难，植入支架后，症状很快恢复； 2、排异反应：机体排斥支架，可出现咳嗽，通常经一段时间适应期，机体可以耐受，或用药缓解症状； 3、排痰困难：术后痰液不容易咳出，可使用祛痰药物协助排痰，用药不能缓解可通过气管镜清理黏附在支架上的痰液； 4、支架尺寸不适宜：如支架张力高，可引起胸痛； 5、气道狭窄：支架植入过久可引起周围肉芽增生，引起咳嗽、呼吸困难，应清除肉芽。

气管支架植入后可快速的缓解呼吸困难，肿瘤导致气道狭窄，可引起呼吸困难，甚至窒息，支架植入后，症状可迅速缓解，挽救生命。其后遗症主要包括： 1、排异反应：支架相对于机体属于异物，可引起咳嗽，多数患者咳嗽较轻，经过一段时间的适应，症状可自行消失或通过药物缓解； 2、排痰困难：可以使用祛痰药物、多饮水，促进痰液排出； 3、支架上皮化：支架留置时间较长，可被组织包裹，如气道内留置支架，被包裹后可导致气道狭窄； 4、肉芽增生：支架周围肉芽组织增生，可导致气管狭窄； 5、支架断裂：这极少见，需重新放置支架。

气管支架植入术治疗起效快，效果显著，尤其是因气道病变引起的呼吸困难，植入支架后，呼吸困难症状可迅速缓解，短时间内未出现支架并发症，可很快出院。气管支架植入后应观察治疗效果、支架位置、患者排异反应，若治疗效果显著，支架位置适宜，不需要进行调整，患者没有出现剧烈咳嗽、排痰困难等并发症，多数患者术后一周内即可出院。

肺癌的转移途径包括血行转移、局部侵犯、淋巴道转移等途径，癌细胞通过淋巴结转移可引起不同的症状，具体表现与转移部位有关。如肺内淋巴结转移，表现为咳嗽逐渐加重，即进行性呼吸困难、咳嗽；纵隔淋巴结转移压迫气管，表现为咳嗽、呼吸困难，压迫到上腔静脉，表现为头面部肿胀、胸部肿胀、上肢肿胀，称为上腔静脉综合征。

哮喘主要与慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病相鉴别。哮喘的特点是发作性、季节性，多发生于春季和秋季，可因花粉导致哮喘发作，主要症状是呼吸困难、喘息、胸闷、胸部压迫感、喘鸣音或哮鸣音。哮喘多有家族过敏史，如家族成员有过敏性鼻炎、皮肤过敏、荨麻疹、湿疹、药物或食物过敏；慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病多发生于40岁以上人群、吸烟人群，主要症状是咳嗽、咳痰、活动后胸闷、呼吸困难，以呼气性呼吸困难为主，冬季好发。

脱屑性间质性肺炎是间质性肺炎的特殊类型，属于病理学诊断，是指显微镜下发现肺内的炎性细胞出现脱屑样改变。脱屑性间质性肺炎多见于吸烟人群，因此临床上又称为吸烟相关的间质性肺炎，因其发病因素与吸烟有关，故治疗较简单，最主要的治疗措施是戒烟，多数患者戒烟后，可不需要服用任何药物，便可以治愈。因此戒烟对脱屑性间质性肺炎患者极为重要。

早期肺癌多无明显症状，80%的患者到晚期或偏晚期时才到医院就诊，临床更加重视如何早期诊断、早期发现肺癌，早期发现肺癌的诊断线索，可以提示患者更早的到医院就诊，如长期咳嗽、间断痰中带血或咳血、间断的部位不固定的胸痛、胸闷、长期反复低热。上述情况均提示肺癌的可能性，尤其年纪超过40岁，长期吸烟、有肿瘤家族史的患者，如出现上述情况，建议到医院就诊，排除肺癌的可能性。