董士宇

讲解医师：董士宇  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
膝盖骨质增生不是病名，病名应该叫做膝骨关节病，或者膝关节的骨性关节炎。从轻到重的治疗方法有很多种。刚开始比较轻的时候，可以通过口服药，外用的膏药，外敷的中药都可以。如果病情稍微重一点，比如有关节的交锁，可能提示里边有游离体，可以做关节镜清理。如果是出现关节的内翻、外翻，可以做高位截骨，纠正下肢力线的畸形。重度的骨性关节炎可能到晚期就需要行人工膝关节置换术，基本是膝关节炎治疗的最后一步。\r\n

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就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
骨质增生和吃钙片没有太大关系，平时说注意补钙主要是为了防止老年性的骨质疏松。随着年龄增长如果没有局部的疼痛，它是一个正常的生理性的现象，叫骨质增生。所以单纯的骨质增生吃钙片不是很有意义，骨质疏松才需要补充钙。

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就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
老年骨质疏松的原因一般有以下几个方面：第一、内分泌激素。中老年人，特别是中老年女性在绝经期之后，体内的雌激素分泌明显下降，使钙调节激素分泌失调，使骨代谢紊乱。第二、遗传因素。骨密度检测是做诊断骨质疏松的重要指标。骨密度值主要决定于遗传因素，与维生素D受体，基因型的多态性有关系。第三、营养因素。老年人由于消化功能降低，牙齿脱落，饮食结构不合理，多种营养缺乏，使蛋白质、钙、磷、维生素这些微量元素不足。第四、运动因素。肌肉对骨组织产生机械力的影响，肌肉发达骨骼强壮，骨密度值会高，随着年龄的增长，活动减少也是老年人患骨质疏松的一个重要原因。第五、药物因素。长期服用某些药物可引起维生素D的缺乏，引起肠道钙吸收障碍，并且继发甲状旁腺的功能抗体。主要是这些原因。\r\n

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就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
首先需要明确腰椎间盘突出所引起的左腿疼痛的部位，结合辅助检查X线、核磁结果明确病椎，是腰4、5还是腰骶的症状。如果急性期第一次犯病，核磁上表现突出也不是特别厉害，可以选择保守治疗，卧床、甘露醇滴液、地塞米松加上局部的物理治疗，一般一周左右症状就能缓解；如果突出比较厉害，压坏神经根明显，就需要采取手术治疗。看是单阶段还是多阶段，如果单阶段，年轻人可以采取椎间盘镜；如果是老年人多阶段腰椎不稳，就需要做开放性的手术，就用钢钉内固定。

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就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
孕妇特别是到了孕晚期，由于腹部重量逐渐增加，会造成腰部肌肉不平衡，再加上腰部负担过重，可能会加重本身腰椎间盘突出症患者的病情。这些病人可以通过以下几个措施缓解坐骨神经痛等症状，一、可以用局部的热敷，用热毛巾、热水袋局部热敷。二、就是平时保持正确的坐姿跟站姿，不要久坐或久站，而且要经常变化姿势，避免姿势过长时间的维持，这样会造成肌肉的疲劳。三、就是孕妇可以将椅子调适到合适的高度，在腰部、背部放一个垫枕减轻腰背部的不适。还有就是孕妇要采用正确的睡姿，可在两腿之间夹个枕头，减轻压力。四、就是可以通过简单的按摩手法，缓解局部肌肉和关节的疲劳。一般大多数的孕妇在分娩之后坐骨神经痛都会减轻并且自愈。后期可以通过功能锻炼，增强腰部肌肉的力量跟腰椎的稳定性，会慢慢的缓解。\r\n

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就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
膝关节的骨质增生又叫做膝关节的骨性关节炎，也为髌骨关节炎，有的叫髌骨软化。它的症状主要是，早期可能会出现疼痛，走路时间长或者上、下楼，蹲起会加重，遇寒则重、遇温可以减轻。随着病情的加重，可能会出现膝关节的屈伸受限。如果关节里边有游离体，也可能出现卡压的症状。到晚期患者疼痛非常明显，也会出现夜间疼痛明显，行走明显受限，生活质量明显下降。\r\n

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就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
目前腰肌劳损的治疗方法以保守治疗为主： 第一、可以行局部的按摩、推拿。 第二、腰肌劳损应避免过劳，需要矫正不良体位。 第三、就是要做适当的功能锻炼，增强腰部肌肉的力量，预防肌肉张力紊乱失调。 第四、可以药物治疗，外用膏药、中药热敷都可以，再加上局部注射类固醇激素。 第五、可以手术治疗，对非手术治疗无效的腰肌劳损病人也可以使用手术治疗。 一般情况下通过比较配合的主动锻炼加上合理有效的治疗方法，是可以彻底治愈的。

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就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样的密闭的滑膜管，它是保护肌腱的滑液鞘，分两层包绕肌腱，两层之间有一个空腔，就叫做滑液腔，里边有腱鞘的滑液。内层跟肌腱紧密的相贴，外层衬于纤维鞘里边，共同跟骨腕相结合，它起到固定保护和润滑剂的作用，使肌腱免受摩擦或者压迫。肌腱因为长期在此滑动，如果出现过度的摩擦，就可以发生肌腱和腱鞘的慢性损伤性炎症，引起局部肿胀、疼痛，就称为腱鞘炎，如果治疗不及时或是治疗方案不对，有可能发生永久性的活动不便。\r\n

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就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
拔罐治疗颈椎病是中医的传统的治疗方法。通过拔罐治疗具有舒经通络、祛风除湿的作用，能够改善颈部紧张肌肉的血运，缓解局部肌肉的痉挛，减轻疼痛。但是拔罐治疗颈椎病需要适度，有自发出血倾向的患者，或者患有皮肤病的患者，患有心脑血管疾病的患者不适合拔罐治疗颈椎病。如果患者颈椎病以颈型颈椎病为主，而且以颈部的疼痛、肌肉紧张、强直这类病人采用拔罐治疗，效果会比较好。\r\n

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就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
相对于急性软组织损伤，一般慢性的软组织劳损，都是由于长时间的电脑面前伏案工作，颈部长期处于前屈的姿势。颈背部、后侧的肌肉长期处于紧张状态，就会发生疲劳、充血、水肿，纤维退化发生比较早，局部常会出现无菌性的炎症，出现疼痛，肌肉的僵硬。颈部好发的部位常常在肩胛提肌附着点的两端，肩胛骨的内上角引起肩周炎和枕大神经痛。\r\n