苏惠

讲解医师：苏惠  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心消化内科
弥漫性食管痉挛的常见症状包括慢性间歇性胸痛以及咽下困难，这两种症状可能单独出现，也可能同时出现。任何年龄都可以发病，但是大多见于50岁以上的人群，没有性别差异。疼痛大多位于胸骨后，并且可能向背部及肩胛骨区域放散，因此有时候与心绞痛比较相似，临床上要注意鉴别。疼痛不一定与吞咽动作有关，有时候进食太热或太凉的食物也会诱发，咽下困难有时候会突然发生，并没有进行性加重这一特点。

克拉霉素是根除幽门螺旋杆菌四联疗法中的一种抗生素，用量是0.5g/次，一日两次，饭后口服。 四联疗法中另一种抗生素的选用，根据病人情况，如对青霉素不过敏，可选择阿莫西林，如对青霉素过敏可以选择其他类抗生素。另外两种药物为PPI和铋剂。 最新指南将幽门螺旋杆菌的疗程由原来的7天延长到14天。治疗幽门螺旋杆菌，不同人群药物过敏史不同，用药需由具体医生决定。

讲解医师：苏惠  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心消化内科
弥漫性食管痉挛的治疗以支持治疗和经验性处理为主。首先应该让患者了解到这是一个良性疾病，解除患者的顾虑，稳定情绪，避免进食太凉或太黏稠的食物。可以尝试应用平滑肌迟缓剂，比如异山梨醇、硝苯地平等等，也可以使用抗抑郁药物，如丙米嗪、曲唑酮等。有的患者于放松运动、生物反馈和心理咨询，辅助药物治疗也能收到良好的疗效。具体用药的选择及疗程的制定，应该听从专科医生的建议。

胃肠道紊乱是胃肠道功能性病变，需要排除器质性病变。功能性紊乱最常见的原因是精神因素，其次有饮食、寒凉。胃肠道紊乱能否自愈与病人自身情绪调节有关。如果情绪调节不佳，遇到大事会反复出现食欲不佳、腹胀。通过对症用药，如帮助消化、促进胃肠动力的药物，用药后症状可缓解。部分病人睡眠不良引起胃肠道紊乱，除使用胃肠道药物，还需使用改善焦虑、改善睡眠的药物。

肠胃功能紊乱需根据病因采取相应对策，具体如下： 1、详细的询问病史，如最近家中有无大事、急事，有无生气、吵架，有无大喜大悲事件，根据患者情况对症用药； 2、进行心理疏导，如病人确实存在焦虑，可给予心理疏导，必要时进行药物治疗，可很快缓解； 3、更年期女性，长期睡眠不好，首先进行胃镜检查证明胃正常，排除心理负担，同时对症用药，并主要改善更年期症状，改善焦虑和改善睡眠等。

胃镜检查需在检查的前一天晚上禁食，要求空腹8小时以上，如果患者有高血压，控制血压的药物不能停，可在检查前用一口水将药送服。有心脑血管病史，必须先检查心电图，心电图异常不能进行胃镜检查，因胃镜检查是侵入性检查，检查过程中会诱发心脑血管病的发生。肠镜检查前必须清空肠道，在检查的前一天晚上开始禁食，同时口服泻药进行肠道准备。

肠痉挛即肠绞痛，主要由肠道平滑肌痉挛引起。经常表现为脐周腹痛，多见于小儿，主要原因是胃肠道气体产生过多、胃肠道动力障碍、胃肠道激素或饮食不当。 痉挛后需保暖，如果症状无法缓解，则对症使用解除平滑肌痉挛的药物，如654-2。如果是持续痉挛，则需进一步查找原因。 一般痉挛均为一过性，多数病例通过用药、保暖措施可好转。

急性胰腺炎的治疗主要根据病情程度，轻症胰腺炎经过3-5天治疗，患者症状可缓解。主要通过禁食，根据病情决定是否胃肠减压，主要使用抑酸和抑制胰酶分泌的药物。重症胰腺炎治疗有： 1、绝对禁食； 2、胃肠减压； 3、抑酸：抑制胰液分泌，预防急性胃黏膜病变； 4、抑制胰酶分泌的药物：如生长抑素。如果是胆源性疾病，需使用抗感染药物，如头孢类、喹诺酮类等； 5、对症治疗：疼痛较严重可给予止痛药物；呼吸衰竭则给予吸氧，使用改善呼吸循环的药物等。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

讲解医师：苏惠  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心消化内科
胃扭转在临床上并不常见，如果是轻度部分胃扭转的患者可以尝试自我复位，复位方法叫做蹲立跳跃整复法。怎么操作？患者吞服较多量的液体后，反复进行下蹲和立起跳跃，同时可以用手拍击或推压腹部。但是临床上并不提倡自我复位，还是建议患者应该及时到医院就诊，听从医生的建议后再选择治疗方案。

讲解医师：苏惠  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心消化内科
弥漫性食管痉挛是一种少见病，属于原发性食管运动功能障碍。遗憾的是目前的研究并不十分清楚本病的确切病因，大部分的研究提示可能与食管肌间神经丛的发育异常有关系。也有一些研究表明，弥漫性食管痉挛是多种因素综合作用的结果，可能会被精神因素、食管腐蚀性损伤或某些药物所诱发。发病的部位主要位于食管中下段，而上段的食管基本正常。