胡俊杰

大肠癌放疗的副作用，其实与化疗副作用有相同之处，放疗特殊局部反应的副作用是最常见的为骨髓抑制，骨髓抑制血细胞的减少包括白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板的减少等。 部分患者出现恶心、呕吐的症状，出现局部反应如皮肤放射性皮炎，还有可能出现放射性肠炎，放射性肠炎表现腹泻、腹痛等症状，盆腔放疗可能出现生殖功能、性功能的影响。

部分患者认为得了大肠癌就等于判了死刑，实际上不是这样，部分大肠癌可以治愈，越早期，治愈率越高，治疗效果越好。肠癌分四期，Ⅳ期有转移，前面Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲ期都没有出现远处转移，部分患者能够长期生存。 当患者行大肠癌根治性手术治疗之后，Ⅰ期患者五年生存率在90%以上，Ⅱ期患者五年治愈率可以达到80%。

大肠癌腹腔镜有很多优势，优势主要包括加速康复，外科术后患者恢复快、下地活动快、排气早及腹壁没有切口，美容效果比较好。 腹腔镜手术主要通过在腹部打几个孔建立气腹，术者通过眼睛看着屏幕，手上通过几个杆状器械在腹腔里面操作，进行肠道肿瘤的淋巴结清扫和肠道手术，大肠癌腹腔镜手术是目前在国内各个城市比较普及的手术。

大肠黏液癌是大肠腺癌的一种病理类型，是腺癌的一部分，是显微镜下的显微结构判别。黏液癌主要是在大肠癌做的细胞活检，从切片上看癌细胞的细胞结构里面有很多黏液成分，根据黏液的量及所占的比例来判定是不是黏液腺癌。 黏液腺癌的恶性程度高，一般提示预后相对差，容易转移、复发。另外，对放化疗敏感性也相对差。

大肠腺癌的检查方法如下： 1、体格检查肛门指诊：肛门指诊外科医生通过自己食指进行直肠触摸，触摸到距肛门8-9cm以内的直肠黏膜是否有肿瘤生长，这是现在比较重视的肿瘤检查方式； 2、影像学检查：包括彩超、CT，CT对整个结肠肿瘤长到一定程度2cm以上，看得相对比较清楚，还可以检查到周边淋巴结是不是有肿大、有转移的情况； 3、磁共振：磁共振对直肠肿瘤有比较高的判别； 4、腔内超声：主要针对早期肠癌，可以经过肠腔里来进行肠镜下的超声，可以看到肿瘤浸润的深度； 5、PET-CT：可以判断全身是否有转移； 6、肠镜检查：为大肠癌诊断的金标准，可以最终确诊。

大肠癌早期治疗的患者，手术效果很好，到了晚期，越往后，治愈率、手术效果越相对不好，大肠癌手术生存率具体以分期为主，具体如下： 1、Ⅰ期手术之后五年生存率能达到90%以上，甚至有的医院可以接近100%； 2、Ⅱ期手术后五年生存率能达到80%甚至以上； 3、Ⅲ期五年生存率也能达到50%-60%； 4、Ⅳ期有转移的患者仍然有部分有手术机会，可以达到根治性切除，这类患者五年生存率也能达到30%，部分患者手术之后可以达到长期生存。 分期比较偏晚时，后期会有复发、转移的情况，会影响生存。

大肠腺癌手术之后的饮食要听外科医生、手术大夫的意见，在没有排气时不让吃喝，2-3天排气了之后原则上从流食到半流食，再过渡到普食。一开始可以喝水，喝水如果觉得还好，可以喝点米汤，要是觉得肚子也还好，没有不舒服，可以开始吃点稀饭，再到鸡蛋羹、面条，这样调整。 一般在3周左右可以过渡到接近正常饮食，手术之后半个月之内都禁止吃蔬菜、水果，避免引起肠梗阻以及吻合口、结合口并发症。

大肠癌的晚期症状与所有晚期的癌症患者一样，因为肿瘤消耗，患者出现消瘦、贫血、乏力等症状。大肠腺癌晚期症状还包括肿瘤堵塞肠腔，导致患者出现肠梗阻、不能吃东西，患者出现腹痛、腹胀、不排气、不排便等症状，还有患者到大肠癌的晚期，出现常见的大便便血的症状还有大便的习惯改变、大便刺激感、大便每天次数增多、大便性状改变如大便变形、便条变细等。

大肠癌化疗有副作用，副作用最常见的为食欲减退、骨髓抑制、造血细胞减少及白细胞减少、中性粒细胞减少、红细胞的减少、血小板的减少等，恶心、呕吐也是化疗比较常见的症状。 其它反应比如部分患者出现皮肤瘙痒、腹痛、腹泻。还有的患者出现过敏反应，比如皮疹等表现。

大肠癌的治愈率，主要为五年的生存率，患者如果做完手术之后没有复发、没有转移活到五年，患者就算治愈。早期大肠癌做完手术之后，有90%的五年生存率，90%的患者能够达到治愈，早期大肠癌没有周边淋巴结转移情况，肿瘤浸润深度比较小，浸润到肠壁的第一层、第二层或最多到第三层，但是没有周边淋巴结转移。Ⅰ期患者生存率在90%以上，Ⅱ期五年生存率为80%，所以这类患者早期大肠癌治愈率比较高。 很多患者检查的时候，因为早期没有特异性症状，等有症状就诊时并不是特别早期，而早期治疗效果最好，错过这个时期相对比较可惜。因此要早诊、早治，早诊早期大肠癌治愈率很高。